膀胱癌的危险因素及预防.doc

膀胱癌的危险因素及预防储存尿液的肌性囊状器官是膀胱，位于小骨盆腔的前部其形状、大小和位置都随年龄、性别及尿液的充盈程度而不同。成年人膀胱容量一般为300500毫升，最大容量可达800毫升，人到了老年膀胱容量大肌张力减低。膀胱空虚的时候呈锥体形，充盈的时候呈卵圆形。膀胱接受由输尿管从肾脏送来的尿液，蓄积达到一定量的时候再由尿道排出体外。膀胱肿瘤以恶性多见，其中85以上来源于移行上皮细胞，未分化癌、鳞状细胞癌及腺癌则少见。发病原因主要包括吸烟、职业接触、化工工人以及某些代谢异常等。(1)职业接触：长期接触芳香族物质的工种，如皮革、橡胶、油漆、染料、颜料、纺织品等，其膀胱癌发病率增高。根据有关统计，接触苯胺的工人发病率较普通人群要高出30倍；联苯胺、4，4一二氨基双联胺、4，氨基一双联胺、B一奈胺等均被认为是比较肯定的外来致癌物质，这些物质进入人体之后经过肝脏代谢后随尿液排泄流人膀胱，再由8一葡萄糖醛酸甙酶分解成B一氨基奈酸，使其具有致癌作用，很容易造成职业性膀胱癌。(2)吸烟：吸烟是膀胱癌发病的最主要危险因素之吸烟者患膀胱癌的机会比不吸烟者高3倍男性膀胱癌死亡者大约半数和女性中的13都与吸烟有关。烟草中的化学物质经肺脏进入血液，然后经过肾脏过滤在尿液中浓缩。这些化学物质可导致膀胱、尿道上皮损伤，进而可导致癌变。吸烟者、假如又工作在有害的作业环境之中，则患膀胱癌的危险性就更高，(3)色氨酸代谢异常：有部分人由于体内色氨酸代谢异常，可以产生一些代谢中间产物，如3一羟基一邻一氨基苯甲酸等这些代谢产物经过肝脏的作用排泄进人膀胱，由p一葡萄糖醛酸甙作用后，能直接影响到细胞DNA和RNA的合成，因而具有导致癌症的作用。在膀胱癌病人的尿液当中这些物质浓度显著增高。近期研究表明，吸烟者尿液中的致癌物质色氨酸增加60当吸烟停止之后，色氨酸水平可以恢复到正常。另外，维生素c能减少吸烟者和不吸烟者体内色氨酸的活性。(4)慢性炎症：尿路感染、肾脏和膀胱结石以及其他因素诱发的对膀胱黏膜长期的慢性刺激都有可能导致膀胱癌，而且主要是鳞状细胞癌。有一种寄生虫病，叫做埃及血吸虫病，它可以进入到膀胱往往可以引起膀胱鳞状细胞癌。(5)先天性异常：孕期胎儿肚脐和膀胱是由脐尿管相连接着的。在正常的情况下，在出生之前消失。，如果在出生之后这种连接仍然保持的话，有可能引起膀胱腺癌。不过这种情况极少见。还有一种非常罕见的先天畸形，叫做膀胱外翻。即在发育过程当中，腹壁与膀胱前壁缺失，膀胱后壁内面暴露于前壁之缺口，如此，膀胱很容易遭致慢性感染，最终导致膀胱腺癌发生。(6)某些中草药：一些食物制剂和草药治疗是传统的中医药的一部分，与膀胱癌和肾衰发病有关。这些草药经常作为减肥药使用。动物实验表明，这种草药中的化学物质可以引起DNA损伤，从而引起癌变发生。(7)预防措施及建议：预防的最佳措施是尽量的避免接触有害因素。首先是不要吸烟。几乎男性中膀胱癌的一半和女性中l3死亡是与吸烟有关。因此，戒烟或不抽烟，就能够预防这部分膀胱癌的发生其次是避免暴露于有芳香氨类化学物质的工作或生活环境当中，尤其是皮革、橡胶、油漆、颜料、某些纺织品等工作场所，一定要作好安全防护。还有重要一点就是要多喝水。近来研究证明，大量喝水可以减低个人患膀胱癌的危险性。这是因为额外的液体增加了尿液的产生，引起膀胱常常充盈，从而稀释了存在于膀胱中的致癌物质，同时也限制了致癌物质在膀胱中的停留以及与膀胱黏膜的接触时间。一项研