临床用金菊千里光洁美洗液医用纱布上药护理宫颈糜烂40例疗效观察.doc

临床用金菊千里光洁美洗液医用纱布上药护理宫颈糜烂40例疗效观察张连鸿(北京中医药大学附属东直门医院)【摘要】目的观察金菊千里光洁美洗液医用纱布上药护理颈糜烂的临床疗效。方法 门诊4O例患者在月经干净后3天7 天开始，采用外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药护理，护理前首先进行宫颈液基薄层细胞学检查(TOT)，以免宫颈癌漏诊。结果治愈30例，显效4例，有效4例，无效2例，总有效率为95。结论金菊千里光洁美洗液医用纱布上药护理宫颈糜烂无创伤，出血少，无需住院，疗效满意，经济安全，是未产妇最理想的护理方法，。【关键词】宫颈糜烂，金菊千里光洁美洗液医用纱布上药护理宫颈糜烂是宫颈炎的一种表现形式，是妇科门诊常见疾病之一，约占妇科门诊总数的60左右，又是宫颈癌的高危因素之一。目前临床对此病的护理方法虽多，但效果常不理想，物理疗法也有其不足之处。我院2011年6月一2012年3月采用金菊千里光洁美洗液医用纱布上药护理宫颈糜烂40例，取得满意效果，现报告如下。1 资料与方法11 一般资料2011年6月2012年3月我院妇科门诊护理宫颈糜烂40例，年龄23岁一50岁，平均年龄3842岁。其中轻度20例，中度20例，均有性生活史，护理前未接受其他护理。12 诊断标准按糜烂面积大小分度：糜烂面积占整个宫颈面积的13为轻度，大于23为重度，两者之间为中度。按糜烂深度分型：单纯型，糜烂多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所遮盖，表皮比较平整光滑；颗粒型，炎症连续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状；乳突型，如果腺上皮及间质增生明显，则凹凸不平现象更加明显，呈乳头状1】。经液基薄层细胞学检查(1、CT)排除宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌。1-3 方法月经干净后停止性生活、阴道冲洗、阴道其他用药等阴道刺激性活动3天后开始护理，每晚睡前先清洗外阴，再将金菊千里光洁美洗液医用纱布置于阴道后穹隆，每晚一次，7到10天为1个疗程。每1个疗程结束后3天5天复查宫颈局部情况，未愈者继续治疗，治疗23个疗程判定治疗结果。14 疗效判定标准痊愈：宫颈表面及外口光滑，糜烂面消失，无瘢痕及炎症，临床症状消失。显效：宫颈糜烂面较护理前缩小13 23，上皮细胞生长。有效：宫颈糜烂面较护理前缩小不足13。无效：护理后宫颈糜烂面无变化，症状无明显改变。15 统计学方法计数资料采用 检验，计量资料采用t检验，PO05为差异有统计学意义。3 讨论31 宫颈糜烂并不是真正意义上的糜烂，其是慢性宫颈炎的一种表现形式，当宫颈外口表皮脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替，由于替代部分为新生上皮组织较薄，可以看到下方的血管和红色组织就像是糜烂。轻度宫颈糜烂一般患者无明显自觉症状，不需要护理，只有当官颈柱状上皮外移“有症状、合并感染”时，如有无脓性分泌物、是否造成接触性出血，才需要进行正确的护理。中重度宫颈糜烂患者可发生接触性出血，由于宫颈淋巴循环扩散到盆腔导致盆腔结缔组织炎，出现腰骶酸痛、小腹坠胀等症状，少数患者的不孕也可能因宫颈糜烂引起。32 积极有效地预防和护理官颈糜烂对维护妇女的身心健康，预防宫颈癌的发生有重大意义。目前，国内外采用微波、激光、冷冻、高频电波刀环切术(LEEP)等物理疗法及一般药物护理宫颈糜烂。物理护理是目前的最佳方法，微波护理宫颈糜烂的方法是可以肯定的，但术后水肿消退及坏死组织脱落，阴道水样分泌物较多，电疗护理后结痂脱落均有不同程度的出血，给患者带来较多不便；也有可能造成宫颈狭窄、宫颈组织瘢痕，给育龄妇女造成心理上的障碍，尤其是未产妇更是顾虑重重。因此选择一种既无刺激又被患者认可的良药显得尤为重要。33 金菊千里光洁美洗液通用名为金菊千里光洁美洗液 (洛阳旺草生物技术开发 限公司厂生产)，每晚可将浸泡过的纯浓度金菊千里光洁美洗液医用纱布置放于宫颈糜烂创伤面上。其作用是通过强酸或蛋白的凝固作用杀灭细菌、真菌和滴虫，选择性地引起坏死或病变组织及柱状上皮蛋白变性引起血管收缩和血浆蛋白凝固而止血。金菊千里光洁美洗液医用纱布上药后对坏死或病变组织有选择性的凝固作用，能够促进组织再生和上皮的重新覆盖，健康的鳞状上皮则不受其影响，而柱状上皮的胞浆和细胞核却可能在接触此药后发生肿胀，在几秒钟后即开始皱缩，局部用药不产生毒性。金菊千里光洁美洗液主治宫颈糜烂，也适用于阴道与宫颈的各种炎症、尖锐湿疣、使用子宫托造成的压迫性溃疡和宫颈息肉切除活切片检查术后的止血等。使用金菊千里光洁美洗液后在较短时间内，病变组织将产生一系列良性反应，破坏表面的柱状上皮细胞，促进新生的鳞状细胞生长，修复创面，从而达到治愈的目的。采用金菊千里光洁美洗液医用纱布宫颈上药治疗轻中度宫颈糜烂，总有效率达95。对1个疗程护理无效的病例，经护理23个疗程后也能达到基本治愈，患者白带多、腰骶酸痛、性交出血的情况会得到明显改善。提示金菊千里光洁美洗液医用纱布上药护理宫颈糜烂疗效可靠，副作用小，经济方便，患者易于接受，无创伤，无出血，尤其适用于未生育的妇女，是一种护理宫颈糜烂较理想的方法，34 在护理期间，金菊千里光洁美洗液对糜烂面和阴道均有清洁作用，护理后阴道分泌物明显减少，无不良反应。SIgA是黏膜上皮细胞与基底膜之间腺腔内的浆细胞所产生的一种免