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第七章能量代谢与体温 1 第一节能量代谢 机体能量的来源与利用能量的来源 糖 70 脂肪 30 蛋白质机体能量的转化机体能量的平衡体质指数 体重 身高2 18 5 22 9 2 真题分析 2005 机体各种功能活动所消耗的能量中 最终不能转化为体热的是 A 心脏泵血并推动血液流动B 细胞合成各种功能蛋白质C 兴奋在神经纤维上传导D 肌肉收缩对外界物体做功E 内 外分泌腺体的分泌活动 3 二 能量代谢的测定 测定原理能量代谢率能量守恒定律 氧化产生的能量 热能 机械功测定方法直接测热法间接测热法定比定律C6H12O6 6O2 6CO2 6H2O H产热量 耗O2量和CO2产生量 4 二 能量代谢的测定原理和方法 热价氧热价呼吸商非蛋白呼吸商 5 能量代谢的测算方法 精确测定耗O2量 CO2产生量 尿素氮蛋白质代谢蛋白质分解量 g 尿素氮 g 6 25产热量 kJ 蛋白质分解量 g 热价 kJ g 耗氧量 L 蛋白质分解量 g 0 95 L g CO2产生量 L 蛋白质分解量 g 0 76 L g 非蛋白质代谢非蛋白呼吸商 非蛋白CO2产生量 非蛋白耗氧量非蛋白产热量 非蛋白耗氧量 非蛋白氧热价总产热量 蛋白产热量 非蛋白产热量 6 能量代谢的测算方法 简化测定总产热量 非蛋白产热量耗O2量 CO2产生量非蛋白呼吸商 CO2产生量 耗氧量产热量 耗氧量 非蛋白氧热价最简化测定呼吸商 0 85 氧热价 20 36kJ L耗O2量产热量 耗氧量 20 36 kJ L 7 真题分析 1988 1990 2008 临床上测定能量代谢时 为了简洁 只需测定 A 一定时间内CO2产生量B 食物的氧热价C 非蛋白呼吸商D 一定时间的耗氧量 1993 呼吸商数值不同表示 A 耗氧量不同B 产热量不同C 氧化的营养物质不同D 代谢水平不同E 以上都不对 8 真题分析 1994 呼吸商是 A 在一定时间内机体摄入O2与呼出CO2量的比值B 呼出气与吸入气的比值C 一次呼吸中 机体呼出CO2的量与吸入O2量的比值D 呼出气与肺容量的比值E 一定时间内机体CO产生量与耗O2量的比值 9 真题分析 1996 1997 食物的氧热价是 A 1g食物氧化时所产生的热量B 1g食物燃烧时所产生的热量C 食物氧化时消耗1L氧所产生的热量D 氧化1g食物消耗1L氧所产生的热量E 食物的物理卡价的同义语 2007 下列选项中 能引起呼吸商增大的是 A 长期饥饿B 患糖尿病C 代谢性碱中毒D 肺通气过度 10 三 影响能量代谢的因素 肌肉活动 最显著 精神活动食物的特殊动力效应环境温度最适温度 20 30 11 病例分析 为了进行胆囊手术 病人应用了琥珀酰胆碱 肌松药 和氟烷 但没有出现预期的肌肉松弛 而是大规模的肌肉震颤后僵硬 高血压并引发心动过速 体温迅速升高到44 高热和心律失常导致左心室衰竭 引起急性肺水肿 血氧浓度和pH降低 可溶性肌蛋白显著升高 肌酸激酶 乳酸脱氢酶 肌红蛋白 用另外一类肌松药丹曲林钠治疗 症状好转 但肌肉疼痛和肿胀持续多日 出现了几个星期的肌肉无力和麻痹 恶性高热 12 真题分析 2003 影响能量代谢最主要的因素是 A 寒冷B 高温C 肌肉活动D 精神活动E 进食 2004 2008 下列物质中 食物的特殊动力作用最强的是 A 糖B 脂肪C 蛋白质D 维生素E 无机盐 13 四 基础代谢 基础状态静卧半小时以上 排除肌肉活动清醒 安静 排除精神活动清晨空腹 排除食物特殊动力效应环境温度20 25 最适温度基础代谢率 实测值 同性别同年龄段正常值 同性别同年龄段正常值 100 15 14 病例分析 患者女性 47岁 1个月前出现怕热 多汗 心慌 易怒 手抖 吃的多但易饿 消瘦 体重减轻10Kg 病人睡眠时多梦 血压140 80mmHg 心率120次 min 甲亢 15 真题分析 2006 下列哪种情况下 基础代谢率明显升高 A 肢端肥大症B 甲状腺功能亢进C 糖尿病D 呆小症E 肾上腺皮质功能亢进 2010 测定基础代谢率的条件有 A 于清晨醒后不久测定B 测定时取坐位C 测定前至少禁食12小时D 室温保持在20 25 16 小结 17 基本概念 热价 氧热价 呼吸商 能量代谢率 食物特殊动力效应 基础代谢 基础代谢率能量的来源 糖 70 脂肪 30 蛋白质能量的去路热能 化学能 ATP CK 热能 机械能能量代谢的测定测定原理 能量守