犬瘟热病因诊断及不同治疗方案的效果观察.doc

犬瘟热病因诊断及不同治疗方案的效果观察摘要：改可以目的、实验方法、结果犬瘟热（Canine Distemper Virus ,CDV）是目前对家庭养犬最具威胁的疫病之一，对我国的宠物业带来了极大的危害。本文详细描述了犬瘟热病毒的流行病学特点、临床症状、诊断方法等。并对2007年3月1日至2007年6月12日在青岛宝发宠物医院就诊的200条犬瘟病犬的治疗方法进行调查记录，总结出目前相对有效的治疗方法，以便为以后的预防及治疗提供参考。关键词：犬瘟热,诊断,防治，单克隆抗体前言犬瘟热(Canine Distemper.CD)是由犬瘟热病毒引起的主要危害幼犬的传染性极强的传染病，由于发病率高，死亡率高，成为当前我国养犬业和毛皮动物养殖业中危害最大的一种病毒性传染病。上世纪六十年代早期，随着兽医学的发展，犬瘟热曾经得到了较好的控制，尤其是家庭驯化犬。但是近些年来呈地方流行性，不断有爆发本病的报道。虽然长期以来，人们在治疗犬瘟热上进行了很多努力和探索，但收效甚微。尤其是到了晚期，死亡率可高达95%以上。由于犬瘟热危害极大，加之现代生命科学对病毒学的研究进一步加深删掉，CDV再次引起了研究人员对这种高致病性和高死亡率的病毒的重视，并取得了一定的进展。本文不能出现的总结在参考了许多文献资料的基础上对犬瘟热的研究诊断和防治作了一个概括性的描述，力求能普通层面上让人们对犬瘟热的诊治工作有个了解，由于本文作者学识，经验十分有限，所以本文的所能达到的深度和广度都是十分局限的，敬请各位谅解。犬瘟热是由犬瘟热病毒引起的犬科、鼬科及部分浣熊科动物的一种急性热性传染病，犬瘟热病毒是副粘病毒科麻疹病毒属的一种高度传染性病毒。犬瘟热病以早期表现双相热、急性鼻卡它以及随后的支气管炎、卡它性肺炎、严重的胃肠炎和神经症状为特征。本病传染性强、死亡率高,尤以幼犬的死亡率较任何其他传染病为高。是当前宠物饲养业和经济类动物养殖业危害较大的一种传染病,易与其他病毒以及细菌等病原发生混合感染或继发感染。病犬的各种分泌物、排泄物和血液都含有大量病毒，并可随呼吸道分泌物和尿液排出体外。健康犬与病犬接触或通过污染的空气或食物而经呼吸道或消化道感染。除幼犬易感染外，毛皮动物中的狐、水貂也十分易感。2流行病学2.1病原犬瘟热病毒(Caninedistempervirus，CDV)属于副黏病(Paramyxoviridae)、麻疹病毒属(Morbillivirus)，是有囊膜的单链负股RNA病毒。病毒粒子圆形或不整形，有时呈长丝状，直径为115160纳米英文。该病毒对热和干燥敏感，5060经30分min即可灭活，在10可存活几个月，在70或冻干条件下可长期保存。对有机溶剂和紫外线敏感，0.75石炭酸和0.3季胺盐类消毒剂在4下10分钟能将之灭活。3甲醛、5石炭酸及3氢氧化钠是良好的消毒剂。2.2发病原因病犬和带毒犬是重要的传染源。此病通过直接接触或间接接触而传播。病犬的眼鼻分泌物、呼吸道飞沫、大小便等都是危险的传染源。通过食物、饮水由消化道传染也是主要的传染方式，也可经交配传染。2.3易感动物犬科、鼬科、浣熊科动物。通常以3月龄至1岁的幼犬最易感。2.4发病季节本病寒冷季节（10月至翌年4月间）多发，特别多见于犬类比较集聚的单位或地区。一旦犬群发生本病，除非在绝对隔离条件下，否则其他幼犬很难避免感染。哺乳仔犬由于可从母乳中获得抗体，故很少发病。3临床症状及部分病例犬感染CDV后，初期以呈现双相热型、鼻炎、严重的消化道障碍和呼吸道炎症等为特征，病的后期常出现神经症状。资料表明删掉：犬瘟热是一种感染多系统的传染病，而且病犬的各种分泌物、排泄物（鼻汁、唾液、泪液、心包液、胸水、腹水及尿液）以及血液、脑脊髓液、淋巴结、肝、脾、脊髓等脏器都含有大量病毒，并可随呼吸道分泌物及尿液向外界排毒。3.1我们总结临床特征如下：删掉体温呈双相热型（即病初体温升高达40左右，持续12天d后降至正常，经23天后，体温再次升高）；第二次体温升高时（少数病例此时死亡）删掉出现呼吸道症状，病犬咳嗽，喷嚏，流浆液性至脓性鼻汁，鼻镜干燥；眼睑肿胀，化脓性结膜炎，后期常可发生角膜溃疡；下腹部和股内侧皮肤上有米粒大红点、水肿和化脓性丘疹；常发呕吐；初便秘，不久下痢，粪便恶臭，有时混有血液和气泡。少数病例可见足掌和鼻翼皮肤角化过度性病变。有的犬病，病初就出现神经症状，有的在病后710天才呈现神经症状。轻者口唇、眼睑局部抽动，重则流涎空嚼，或转圈、冲撞，或口吐白沫，牙关紧闭，倒地抽搐，呈癫痫样发作，持续数秒至数分钟不等，发作次数也由每天数次到十多次。此种病犬大多预后不良，有的只是局部性抽搐或一肢两肢及整个后躯的抽搐麻痹、共济失调等神经症状，此类病犬即使痊愈，也常留有后躯无力等后遗症。由于本病常与犬传染性肝炎等病混合感染及继发感染细菌，使症状复杂化。因此，单凭上述症状只可作出初步诊断，最后确诊还须采取病料（眼结膜、膀胱、胃、肺、气管及大脑、血清）送往检验单位，做病毒分离、中和试验等特异性检查，关于诊断后面还要单独介绍删掉。3.2 典型症状 病犬在高温后，精神不振，食欲减退，流泪和水样鼻液，症状较轻微。第二次体温升高后，病情迅速恶化，出现呼吸系统、消化系统和神经系统以及其它的一些典型症状。3.2.1 消化系统症状总的来说，病犬的食欲与精神随体温的改变而改变。体温升高时，食欲减退或缺乏，精神萎顿，不愿活动，体温下降后，病犬感觉良好，食欲恢复，似健犬。消化道症侯除食欲改变外，主要以肠胃卡他性炎症为主，表现为上吐下泻，但此症侯在不同病犬之间差别极大，上吐下泻并非100病犬可见，有些病犬只表现吐而无泻，有些病犬只表现泻而无吐，但多数犬吐泻均有。在吐和泻的程度上，不同病犬差异很大。呕吐物最初为一般性食物，继之为水样物，再以后带有粘液和泡沫，颜色逐渐由黄色变为咖啡色。有些病犬表现痉挛性呕吐。腹泻最初为黄色稀便，以后逐渐变深变臭，最后变成粉红色的脓血便，粪便恶臭带血腥味。病例：2007年4月，王某饲养的一条博美，6月龄，公，体重为2.5公斤，T：40.5度，精神沉郁，不食，呕吐，腹泻，粪便中混有血液，恶臭，脱水，眼球下陷，鼻镜干燥，被毛无光泽，精神倦怠，体重明显减轻。删掉3.2.2 呼吸系统症状病初表现干咳、喷嚏、流清涕，类似感冒，后表现剧烈咳嗽，鼻分泌物较粘稠，并逐渐变为脓性，病犬时时用爪挠鼻，有些病犬会出现带血的脓性鼻分泌物吊在鼻孔处。分泌物堵塞鼻道，病犬呈张口呼吸。有些病犬只表现鼻镜干燥或生裂纹。病例：2007年5月，李某饲养的一条哈士奇，5月龄，公，体重为18公斤，T：39.5度，两天前开始打喷嚏，咳嗽，初期流水样鼻汁，现在变成浓性鼻汁，食欲减退，眼结膜潮红，并有脓性分泌物，脚底发硬。3.2.3 神经系统症状 犬不自主的连续咂嘴，呈咀嚼状，口流白沫，面部抽搐，癫痫、痉挛间隙性发作，多见于颜面部、唇部、眼睑。严重病例可见转圈、四肢节律性抖动，像划船。有的犬后躯麻痹，甚至瘫痪。若病毒侵入脑，可引起痉挛，犬发生脑炎。病例：2007年4月，黄某饲养的一条金毛，8月龄，母，体重为25公斤，T：40度，站立不稳，转圈，冲撞，脚弓反张，呻吟，口吐白沫。3.2.4 皮肤丘疹和皮糠 部分病例在腹下和股内侧皮肤上出现米粒大小的红色丘疹，有的在颈部和背部有皮屑，在恢复期丘疹和皮屑可自行消失。3.2.5足底变化 有的病列足底增厚，象一层老茧，粗躁，恢复期，整块脱落。归纳为一段3.3病理变化犬瘟热病毒对上皮细胞有特殊的亲和力，病理变化十分广泛。临床症状的不同，病理变化的严重程度也不一。呼吸道炎症的病犬，肺门淋巴结肿大，气管粘膜环状出血，支气管内有脓性分泌物，肺表面有散在出血点或出血灶。胃肠道症状明显的病犬，剖检可见胃肠粘膜弥漫性出血，肠粘膜脱落，肠系膜淋巴结肿大出血。膀胱粘膜，尤其是膀胱颈出血。神经症状的犬剖检时可见脑膜有散在出血点。病理组织学检查在多种细胞的胞浆内可见到嗜酸性包涵体，包涵体为圆形或卵圆形。 由于本病传染性强，经常引起混合感染及继发感染，给经济动物养殖业造成巨大的经济损失。因此，要减少犬瘟热病造成的经济损失，尽早采取防治措施，对该病的预防接种尤为重要。删掉4.诊断与治疗4.1根据流行病学，临床症状和血液、病理解剖和病毒学检查，可以确诊。常用的实验室诊断方法有：4.1.1 犬瘟热试纸快速诊断法 用棉签取眼屎、鼻液、唾液等分泌物样品，将棉签放入装有稀释液的样中充分搅拌混合，用吸管抽取上清液，在测试条样品孔中滴加滴提取液，等待5-10min观察结果，呈现一条红线为阴性，两条红线为阳性。此诊断法最快速、简便、直接，检测准确率在以上，此试纸为韩国进口。4.1.2包涵体检查:包涵体主要存在于膀胱、胆管、胆囊、肾盂上皮细胞内。取清洁载玻片，滴加生理盐水1滴，用小刀在膀胱黏膜上刮取上皮细胞，与生理盐水混合研匀，制成涂片，置空气中自然干燥后，用甲醇固定，苏木精-伊红染色后镜检。细胞核染成蓝紫色，细胞浆呈淡玫瑰色，包涵体被染成红色。包涵体大多在胞浆内，1个细胞内可能含有110个多形性包涵体，但一般呈现圆形或椭圆形。程世鹏等（2005）分别对用强毒攻毒、注射犬瘟热疫苗和正常狐貉进行检查，结果用强毒攻毒的狐貉发现了膀胱黏膜涂片中有包涵体的存在，而注射犬瘟热疫苗组和正常对照组则无包涵体的存在，对于临床发病动物检查同样可检查出包涵体的存在。4.1.3 鉴别诊断 犬瘟热在临床上容易与狂犬病、感冒、呼吸道疾病、胃肠炎、犬细小病毒性肠炎、传染性肝炎、弓形虫、钩端螺旋体、球虫病等相混淆,可根据其临床特征与犬瘟热进行初步鉴别诊断。 患狂犬病犬有典型的狂躁不安、意识紊乱、攻击人畜、嚎叫和恐水症状而犬瘟热无此症状犬传染性肝炎出血后凝血时间延长，常见暂时性角膜浑浊和偏黄，剖检可见特征性的肝胆囊病变及体腔血样渗出物，犬瘟热无此变化。组织学检查，犬传染性肝炎为核内包涵体，而犬瘟热则是细胞核内和胞质内均有包涵体，且以胞质包涵体为主。鉴别患单纯性胃肠炎时,无双相热型,无鼻、眼分泌物等。患传染性肝炎时表现黄疸。患犬细小病毒性肠炎时呕吐剧烈、频繁,饮水后立即发生呕吐,渴欲强烈,排出的番茄汁样血便次数多、量大。感冒时体温升高,无双相热型,鼻流清涕,无流泪现象。而犬瘟热为双相热型,眼、鼻有分泌物,严重时有脓性分泌物;病犬饮水后较少发生呕吐,初便秘,后腹泻,粪便稀薄、恶臭,有时混有气泡和血液:鼻、足垫过度角质化;末期常出现腹痛、肌肉震颤等神经症状,甚至惊厥直至死亡。简单写4.2治疗目前尚无特异的治疗方法，尽管在犬瘟热发病机理的研究上取得了较大的进展，但仍需要对症治疗。通过补液和抗微生物治疗的许多犬可获得康复。出现神经症状犬常预后不良，发生进行性脑脊髓炎的犬必须扑杀。癫痫发作、眼神经炎和肌肉阵挛是三种可以控制的神经症状。若删掉早期应用犬瘟热单克隆抗体，对该病有一定的治疗作用，积极控制继发感染也是治疗本病的关键。1抗病毒治疗：早期大剂量应用犬瘟热单克隆抗体或康复犬的血清，折射病毒唑进行紧急治疗，注射干扰素或转移因子，以增强机体免疫功能。2控制继发感染：5%葡萄糖注射液，病毒唑，2%蒽诺沙星，25%葡萄糖液，维生素C，维生素B1，地塞米松，一次静脉注射，每日12次。3对症治疗：呕吐，注射胃复安或爱茂尔。便血、尿血，肌肉注射安络血。对于痉挛抽搐须肌肉 注射安定注射液或苯巴比妥钠注射液。对有眼角膜炎或溃疡、穿孔时可用氯霉素或可的松眼药水滴眼。4中药治疗：对高热不退，在 其它药物的同时可用“板兰根汤加味”：板兰根20克，双花、连翘、黄芪、茯苓各10克，麦冬、大黄、黄苓、冬花各8克，白术、半夏、甘草各7克，石膏40克。水煎服，每日一剂，连用5-6剂。对后期食欲不振和废绝的犬可用“补中益气加味”：黄芪、山楂、神曲各15克，白术、茯苓各10克，青皮、枳壳、大黄、香附、五味子、厚朴各8克，半夏、甘草各6克，知母、玄参、生地、丹皮、桔梗、连翘各5克。下痢带血和白头翁、仙鹤草。肺热喘咳加麻黄、紫菀、冬花、石膏。先应取汁500ml。成年犬一日一次，保留灌肠250 ml，仔犬酌减。太罗嗦在临床中，我们将患犬瘟热的病犬随机分为四组，每组五十条，应用不同药物进行治疗。4.2.1第一组治疗方法西药治疗：用上述抗病毒治疗、对症治疗和控制继发感染结合起来4.2.2第二组治疗方法西药治疗：用上述对症治疗和控制继发感染结合起来4.2.3第三组治疗方法 中药治疗：上述中药治疗方法4.2.4第四组治疗方法 中西结合：第一组与第三组治疗方法结合起来用4.3结果分析 第一组的五十条犬中成活八条，第二组成活两条，第三组成活三条，第四组成活十条。从结果中可以看出，仅仅应用西药治疗不加抗病毒药物治疗效果很差，而应用抗病毒药后会明显提高治愈率。单纯应用中药疗法效果也不是很好，而中西结合治疗相对来说死亡率降低，由此可见，采用中西结合的方法是比较有效的，值得推广。5防治措施5.1定期预防接种目前我国生产的犬瘟热疫苗是细胞培养弱毒疫苗。为了提高免疫效果，应接以下免疫程序进行。仔犬6周龄为首次免疫时间，8周龄进行第二次免疫，10周龄进行第三次免疫。以后每年免疫1次，每次的免疫剂量为两毫升，可获得一定的免疫效果。鉴于12周龄以下幼犬的体内存在有母源抗体，可明显影响犬瘟热疫苗的免疫效果，因此，对12周龄以下的幼犬，最好应用麻疹疫苗（犬瘟热病毒与麻疹病毒同属麻疹病毒属病毒，有共同抗原性），其具体免疫方法是，当幼犬在1月龄及两月龄时，各用麻疹疫苗免疫1次，其免疫剂量为每犬肌肉注射1毫升（2.5犬份），至1216周龄时，用犬瘟热疫苗免疫。据某些单位报道，用此免疫程序免疫时，可获得较好的免疫效果。长期以来，人们在治疗犬瘟热上进行了很多努力，但收效甚微。目前，接种疫苗预防犬瘟热已是众望所归，但由于种种原因，仍有许多免疫过的犬只发病。笔者在观察专家动物防疫和犬病诊疗过程中，查阅了大量文献，分析免疫失败的原因，采取了一些不成熟的办法，现予报告，与同行共商。5.1.1犬瘟热免疫失败的原因首先，疫苗质量不过关：犬瘟热对犬的危害性，其他疾病与之根本不能相提并论。但截止目前，笔者未见到专用预防大瘟热的疫苗，市场上普遍使用的是二联、三联、五联和六联苗。业内人士多数认为，苗联的越多，免疫效果越差。笔者认为有关部门应尽快研制出专用犬瘟热免疫用品。其次，首免时间难以确定：待免疫幼犬来源各异，母犬免疫状况不明，幼犬母源抗体难以测定。笔者曾遇到过35日龄首免，13d后发病的病例。因此，从某种意义上讲，新购入犬在母体免疫情况不明的情况下，何时首免似乎都没有保证，特别是使用联苗1头份更难以保证免疫效果。第三，血清或免疫球蛋白使用混乱：目前，许多诊所一接到病例，无论动物大小，无论什么病，第一件事就是注射血清。许多文献记载，免疫血清不能终断犬瘟热病情。如果犬只确实感染了免疫血清所能防治的几种传染病，早期使用或许能起到一定作用，但是幼犬大多都是由于饲养不当，刚刚断乳不适应喂食或喂的过多、过勤，洗澡过勤以及喂给或误食了不应喂的食品而引发的疾病。这样，如果给动物注射血清或免疫球蛋白，是必影响犬瘟热的主动免疫，而这种免疫血清能否抵抗犬瘟热强毒还值得怀疑。第四，免疫剂量不足：一些养犬者为了防止发生犬瘟热，纷纷到熟人家购买幼犬，认为这样很有把握，但也有一些犬只发生犬瘟热。笔者认为，首免剂量不足，是首免后发生犬瘟热的主要原因，由于剂量不足，大部分疫苗被母源抗体中和，首免不起作用。第五，疫苗接种途径不当:许多兽医工作者为了避免注苗时犬只疼痛、狂燥不安，迎合犬主人心理，采用皮下注射接种，这样虽然既方便又迅速，但免疫效果最不好。最后，免疫次数不足：门诊记录揭示，66%的犬只进行过一次免疫，9.4%犬接种过两次。0.8%的犬接种过三次，其余都未接种过疫苗。犬瘟热的发病率与接种疫苗次数呈反相相关。5.1.2对策为切实做好犬瘟热的防制，笔者在从事门诊诊疗过程中访问了专家，总结了以下措施：5.1.2.1采用正规厂家生产的疫苗，尽量使用联数少的。犬瘟热一细小病毒二联苗从感观上比五联、六联苗有效的多(尚未进行完全统计)笔者曾用人用麻疹疫苗对7只未断奶犬和4只断奶犬进行首免，免疫剂量为1.52头份，20天后用犬用五联苗二次免疫，二次免疫后3个月用五联苗三免，至今已67月龄，未发生犬瘟热。5.1.2.2美国兽医学会曾建议，免疫状态不明的3月龄以下犬只应给两剂或三剂以上疫苗。我们应对断奶犬用二联或五联苗首免，免疫剂量23头份，隔3周后二免，1216周时三免，剂量为1头份或2头份。以后每年接种一次五联疫苗。5.2加强兽医卫生防疫措施各养殖场应尽量做到自繁自养。在本病流行季节，严禁将个人养的犬带到犬集结的地方。5.3及时隔离治疗及时发现病犬，早期隔离治疗，预防继发感染，这是提高治愈率的关键。病的早期可肌肉或皮下注射抗犬瘟热高免血清或本病康复犬血清（或全血）。血清的用量应根据病情及犬体大小而定，通常使用510毫升，可获一定的疗效。此外，早期应用抗生素,如青霉素、链霉素等，并配合对症治疗，对于防止细菌继发感染和病犬康复均有重要的意义。5.4彻底消毒犬舍、运动场地犬舍及其运动场地应以3%烧碱（又名氢氧化钠）溶液或10%福尔马林消毒。6结论 自犬瘟热病毒传入我国以来，对我国的宠物业及养殖业带来了巨大的危害，首先我们要明确犬瘟热的诊断要点：犬体温40摄氏度以上，呈双相热型；有眼屎，流清涕或脓性鼻汁，有咳嗽，呼吸急促等支气管肺炎症状，严重者角膜浑浊或角膜肉芽肿；病程长的患犬腹部股内侧有疱性或脓性皮疹，足枕角层增生；病后期出现局部抽搐、后肢麻木、转圈运动、癫痫等神经症状。剖检可见膀胱粘膜充血出血，脑出血。呈非化脓性脑炎变化，肺出血或呈大叶性肺炎。特异检查，粘膜触片或血涂片可检查到胞浆内包涵体及电镜可查到犬瘟热病毒。通过上面的总结，我们可以得出：犬瘟热是一种高度接触性的高致死性传染病，治愈率非常低，目前还没有克服它的良药，但随着生命科学事业的不断进展和人们在治疗方法上的不断探索，犬瘟热的治愈率会越来越高。并且随着人们认识程度的提高，在犬传染病的防疫方面会做得越来越到位，相信随着我们的努力，犬瘟热会离我们越来越远，我国宠物业的发展速度也会越来越快！ 参考文献1宋清明,张振宇,谢慧胜,等.小动物疾病防治手册M.北京：中国农业大学出版社.2002:16-19.2王力光,董君艳.新编犬病临床指南.吉林科学出版社,2005:33423陈家璞.小动物疾病学.中国农业大学出版社,2004:14515