EXPASYL排龈膏对不同牙龈指数龈下缺损修复.doc

EXPASYL排龈膏对不同牙龈指数龈下缺损修复的临床研究朱晓怡作者简介：朱晓怡（1973），女，主治医师,电话3281。通讯作者：朱晓怡， E-mail: 桑金华1 张晓燕1 张世旭2 刘诚成2（1北京通州区潞河医院 二甲 北京 101149 中国；2北京美冠塔口腔诊所 北京 100017 中国）摘要 目的：观察EXPASYL排龈膏法在不同牙龈指数(gingival index，GI)龈下牙体缺损充填修复中的排龈效果及远期疗效。方法: 将152例（180颗牙）累及龈下的类洞按照不同GI分级原则，随机分为对照组、G1、G2 3组，对每组排龈临床效果及两年内充填体的脱落率进行对比分析。结果: 不同牙龈指数的排龈效果及远期修复效果相同，差异无统计学意义。结论: GI指数2时，排龈效果及远期修复效果理想。关键词：排龈方法 ； 牙龈指数； 龈下缺损修复 中图分类号：R78 文献标识码：A 文章编号： 1673-627392011)The clinical study of Expasyl gingival retraction paste in Subgingival defect restoration of different gingival indexZhu Xiao-yi 1 ,San Jin-hua1, Zhang Xiao-yan1, Zhang Shi-xu2 , Liu Cheng-cheng2(Luo he hospital, Bei Jing, 101149, China; Bei Jing Megranta dental clinic, Bei Jing, 100017,China)ABSTRACT Objective: To observe the clinical effect and Long-term effect of Expasyl gingival retraction paste in Subgingival defect restoration of different gingival index. Methods: 152 patients (180 teeth) involving the subgingival defect according to different GI classification principles, were divided into contral group, G1 group, G2 group 3 groups. The clinical effects of gingival retraction, and the expulsion rate of filling between two years were analysis. Result: There is no different that the clinical effect and Long-term effect of Expasyl gingival retraction paste in Subgingival defect restoration of different gingival index. Conclusion: The clinical effect and long-term effect is favorable when gingival index2.Key words: Gingival retraction; Gingival index; Subgingival defect restoration Chinese Library Classification: Document code: A Article ID:前言在BLACK G V 类洞的修复过程中，操作术野是否清晰、有无血液或龈沟液污染是影响充填体远期修复成功率的重要因素，在某些情况下，如牙体缺损深及龈下或牙龈有炎症时，在去除腐质、制备洞型及充填过程中时往往不可避免的碰触牙龈，引起不同程度的牙龈出血，牙龈出血问题常常导致充填修复术的失败。因此，临床医师在操作中如何维持术野的干燥清晰是充填术成功的关键。本研究分析了EXPASYL排龈膏法对不同GI龈下缺损的排龈效果以及远期修复成功率，现记录如下。1资料与方法1.1 病例选择选择本门诊累及龈下需充填修复的类洞病例152例共180颗患牙。按照GI分级标准随机分为三组对照组68颗牙，G1组 64颗牙，G2组48颗牙。所选病例患牙均无牙周袋且龈下缺损0.05表2 不同GI充填修复后的远期效果Table 2 The long-term effect of filling of different gingival indexGroupSatisfactionUnsatisfactoryTotalControl group1 group2 group656245323686448Total1728180Note：X2=0.631 P0.053 讨论 健康的牙齿是由牙槽骨支持并通过牙周膜及上端的牙龈组织所构成的一个整体, 从牙槽嵴顶到牙龈边缘依次为附着龈,附着上皮及游离龈,游离龈与牙齿之间有一浅沟即龈沟,沟深一般平均1mm1,游离龈中存有少量弹性纤维组织2,具有在外力作用下可被推离牙齿少许距离,而后可自行恢复的特性3,所以,利用此特性在临床上完成牙体预备后进行排龈操作是十分必要的。排龈即使牙龈组织回缩,发生侧向、垂直向移位,暴露出牙体预备完成线,创造一个清洁、干燥、无渗出、无碎屑的手术野4，在此基础上，以获取精确的牙体预备，清晰的软硬组织界限，为保障修复远期疗效打下基础。充填类洞时，因缺少一面或一面以上的洞壁，需用成型片代替洞壁，但为使成型片紧贴牙颈部，常常需要将楔子置于两牙间隙之间，当牙龈有炎症时楔子碰触牙龈乳头会引起不同程度的渗血，引起粘接边缘受潮、污染，影响粘接效果，因此粘接前排龈有利于提高粘接效果。临床上应用的排龈方法主要有机械排龈法和排龈膏法等，近年来，不同排龈方法对健康牙龈的排龈效果的研究较多5-10，但关于不同GI排龈效果的研究极少，我们选择其中比较有代表性的EXPASYL排龈膏法，用于不同GI龈下缺损充填修复前的止血、干燥取得良好疗效。Expasyl排龈膏其主要成分是浓度为15%的AIC13和高岭土填料,AIC13是一种广泛使用的收敛剂,有较好的收敛止血的作用。它打开龈沟迅速而不损伤上皮附着，使暴露的龈沟不出血、无渗出，是一种快速无痛的技术。牙龈指数GI是由silness提出，这个指数通过牙龈的色、形、质及探诊出血情况综合评定牙龈的炎症程度，GI分级标准：0级，牙龈正常。1级，牙龈颜色轻度改变，轻度水肿，探诊不出血。2级，牙龈颜色发红、水肿、光亮，探诊出血，但无自发性出血倾向。3级，牙龈明显红肿，或有溃疡，有自发性出血倾向11-15。根据我们的临床经验，当GI指数为2时，用EXPASAYL排龈膏法排龈后仍可获得满意的排龈效果，用水汽枪干燥术野或轻触排龈后的牙龈乳头并未见渗血，但GI指数达到3时，则排龈效果明显下降，或者暂时能够止血，但用水汽枪干燥操作术野时，又会出现明显的渗血现象，渗血会严重污染操作区，影响粘接效果，故我们在试验分组时未将GI指数达到3的病例纳入试验。本研究选择的患牙均为累及龈下且无牙周袋的类龋坏，在不同GI排龈时，临床满意率以及粘接修复的远期效果的比较中，统计学结果均显示无显著性差异，说明EXPASAYL排龈膏对于GI指数2牙龈的排龈效果相同，远期粘接修复效果理想。参考文献(References)1 Mount GJ. 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