【口腔医学总结】口腔常见囊肿对比.docx

名称发生部位内容物衬里上皮角化纤维性囊壁组织来源临床表现发病率男女比例发病年龄预后X线牙源性囊肿牙板上皮剩余或Serres上皮剩余可发生发育性根侧囊肿和牙龈囊肿，缩余秞上皮发生的囊肿有含牙囊肿，萌出囊肿以及炎性牙旁囊肿；Malassez上皮剩余发生根尖周囊肿，残余囊肿和炎性根侧囊肿一.发育性含牙囊肿下颌第三磨牙最常见 恒牙，黏液细胞复层鳞状上皮，较薄，3-4层扁平细胞，无富含糖蛋白和黏多糖，有时可见牙源性上皮岛或皮脂细胞，炎症轻缩余釉上皮与牙冠之间有液体积聚而形成无明显自觉症状，牙未萌、缺 失、错位；继发感染疼痛； 颌骨膨大，触诊乒乓球样感多见男1039岁手术治疗效果好，复发少，预后较好极少数成釉细胞瘤！单囊，境界清晰，伴未萌出牙冠 偶见多囊 萌出囊肿正在萌出的乳牙或恒牙的牙冠表面清亮或血性液体复层鳞状上皮无小灶性黏膜腺，致密结缔组织相隔并有慢性炎性细胞浸润发生在一个已在萌出的乳牙或恒牙的牙冠部的含牙囊肿萌出牙上方的光滑肿物，淡蓝色或粉红色，质柔软有波动感。表面被覆角化的复层鳞状上皮20岁以前腺牙源性囊肿颌骨复层鳞状上皮，部分区域上皮表层为嗜伊红立方状细胞，可见纤毛，上皮 内见有粘液池，上皮细胞灶性增生形成上皮球结构。纤维囊壁，炎症细胞少见，可见钙化颌骨局部膨大，无痛罕见无特征无特征可伴发成釉细胞瘤有复发倾向单囊或多囊阴影二. 炎症性根尖周囊肿囊液呈棕黄色透明状，也可呈较黏稠或半流体状。长方形缺一角胆固醇晶体复层鳞状上皮，个别与上颌窦相通的囊肿可见假复层纤毛柱状上皮，厚薄不均，有不规则上皮钉突形成，常伴炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞、浆细胞和少量中性粒细胞。可见透明小体无可有含铁血黄素和胆固醇晶体沉积。晶体周围常出现多核巨细胞反应。可见透明小体来源于牙周上皮，通常继发于根尖脓肿或根尖肉芽肿和一死髓牙相连，多无自觉症状，由于牙髓已坏死，牙体无光泽，呈黄色或灰色。平均1-2cm，较大的囊肿常致颌骨膨胀，骨密质变薄，压迫邻牙使其牙根吸收或引起邻牙松动移位。颌骨内最常见的牙源性囊肿男20-49岁，根尖区透射影，边界整齐，轮廓清楚，部分病例透射区周围有薄层阻射线。牙旁囊肿下颌第三磨牙颊侧，有冠周炎反复发作的病史复层鳞状上皮无炎性细胞浸润，胆固醇结晶，巨细胞反应伴随牙为活牙，于根尖周囊肿区别部分阻生的下颌第三磨牙远中有边界清楚的透射区非牙源性囊肿鼻腭管（切牙管）囊肿腭中缝：切牙管的任何位置切牙管囊肿：发生于颌骨内腭乳头囊肿：切牙乳头软组织内近口腔处为复层鳞状上皮，近鼻腔为呼吸上皮衬里上皮：复层鳞状上皮、假复层纤毛柱状上皮/立方上皮（含黏液细胞）、柱状上皮、原始扁平上皮含较大的神经和血管，黏液腺、炎性细胞、透明软骨小岛、上皮残余前腭突和侧腭突联合的中心：切牙管的上皮剩余较轻，腭中缝前方肿胀，伴疼痛和/或流液，反复，牙移动男3059岁腭中线，中切牙牙根上方或之间，卵圆形、心形或V形鼻唇（鼻牙槽）囊肿牙槽突表面近鼻孔基部软组织内，可双侧无纤毛假复层柱状上皮，局部鳞状上皮或立方上皮胚胎性鼻泪管肿胀鼻唇沟变浅、消失，鼻翼隆起，鼻孔扭转，波动感，疼痛，呼吸困难罕见女3049岁看不到颌骨透光区，不易发现，圆形或肾形，鼻孔前下缘球状上颌囊肿上颌恒侧切牙和尖牙之间，邻近牙齿为活髓牙不一，多为复层鳞状上皮或纤毛柱状上皮呈边界清楚的倒置的梨形放射透光区使相邻两牙根分开口腔，面颈部软组织囊肿皮样囊肿口底充满白色豆腐渣样物质，为排列成层的角化物质，偶见钙化复层鳞状上皮角化有皮肤附属器，如毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺等结构表面光滑，为圆形或卵圆形无痛性包块生长缓慢，界限清楚触之有生面团样柔韧感，波动感不明显，压迫之后可出现凹陷表皮样囊肿无皮肤附属器腮裂囊肿第一腮裂：下颌角以上及腮腺；第二腮裂：下颌角以下及肩胛舌骨肌水平以上；第三，四腮裂：颈根区浓稠粘液样或黄绿或棕色清亮液体复层鳞状上皮，无钉突，可角化，少数为假复层柱状上皮Both大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡发育性囊肿鳃裂和颈窦上皮残余陷入颈淋巴结的涎腺上皮囊性变颈淋巴上皮囊肿可大，可小，界限清楚，壁厚、有液体触诊如不满的热水袋无特征无特征上皮可癌变甲状舌管囊肿舌盲孔与甲状腺之间导管经过的任何部位，甲状舌骨区发生者最多清亮黏液样物质假复层柱状上皮，可有纤毛，近口腔者为复层鳞状上皮偶见甲状腺或黏液腺组织甲状舌管残余上皮 囊肿常位于颈部中线或近中线处，直径2-3cm，表面光滑，边界清楚，触之有波动感，能随吞咽上下活动男女比例2：1可发生于任何年龄，青少年多见需彻底切除，有恶变黏液囊肿常发于下唇粘膜，分为浅在性和深在性外渗型无衬里上皮；潴