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文档简介

病案讨论教案课程名称 甲亢 教研室（科室） 内分泌科 教师姓名 朱燕 职 称 医师 授课时间 2011年10月13日 南昌大学第三附属医院实习医生年级：2007级 专业：临床医学+全科医学 参加人数：14人教学目的：熟悉甲状腺功能亢进的临床表现，诊断、鉴别诊断，治疗药物及预后。病案资料病案来源：住院 病案号：0327641 病人姓名：李娟 性别：女入院科室：内分泌 住院时间：2011-10-08 门诊诊断：甲亢入院诊断：甲亢 出院诊断：甲亢病史特点：患者李娟，女，25岁。因“发现颈前部肿大半年”入院。患者缘于半年前无明显诱因出现颈前部肿大，无痛感，无压痛，吞咽无影响，经常疲乏无力，无怕热多汗、皮肤潮湿，无多食善饥，体重无明显变化，无多言好动、焦躁易怒，无心悸气短、无心动过速。未治疗，今为进一步诊断治疗，隧到我院求治，做T3、T4升高、TSH减低，门诊拟“甲亢”收入我科。患者自发病以来，精神尚可，食欲、睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。体检发现：发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣。眼球无突出，甲状腺度肿大，甲状腺为对称性、弥漫性肿大，可触及轻微震颤，未闻及血管杂音，颈部及腋窝淋巴结未触及肿大，心肺腹检查无明显异常，双下肢无水肿，双手有细微震颤，神经反射正常。相关检查结果：2011年10月8日查：T3、T4升高、TSH减低鉴别诊断的疾病：桥本甲状腺炎、垂体性甲亢诊疗经过及经验教训：甲亢目前有三种治疗：抗甲状腺药物治疗、I（133）治疗、手术治疗。此患者选择药物治疗。抗甲状腺药物治疗有不良反应：1、粒细胞减少 2、皮疹 3、中毒性肝病抗甲状腺药物治疗的停药指标：1、甲状腺肿明显缩小 2、TSAb转为阴性实施步骤及时间分配病案简介（附单行材料）：患者李娟，女，25岁。因“发现颈前部肿大半年”入院。讨论（方法、重点内容、设问）：1、甲亢的病因和发病机制。2、甲亢的病理特点。3、甲状腺毒症表现4、明确诊断需要做什么检查。5、一般治疗原则有哪些？药物治疗的适应症及不良反应。6、特殊的临床表现和类型，及治疗原则有哪些。7、甲状腺的检查方法。总结发言要点（含诊疗思路、参考文献、思考题）：掌握药物治疗甲亢的适应证，不良反应和减药的指针。掌握甲亢的临床特点和诊断。教研室（主任）签字朱燕 2011 年 10月 13 日后记南昌大学第三附属医院案例讨论评分表科室：内分泌科 病区：内分泌科教师名称：朱燕 职称：医师 讨论时间（分钟）：90分钟项目分值扣分原因得分准备教案质量好1010病例选择恰当1010实习医生准备充分10准备较充分8实施情况步骤正确55时间掌握恰当55讨论切题5学生相关知识点掌握不太劳4引导讨论好1010实习医生发言踊跃5学生发言较活跃4发言思路正确、清晰10发言思路较清晰8双语应用恰当5较少用双语4媒体应用恰当5媒体运用少4总结质量高1010目的明确、效果好1010总计13项100分92评
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