【口腔医学总结】外科复习！1-17章.doc

临床医学外科学总论试题一、选择题（每题1分）1、一男患，因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，反复呕吐，经检查诊为低氯，及碱中毒，给予对症治疗，若 测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定：A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析2、细胞内液的主要阳离子是；A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL-3、患儿1周岁，阵发性哭，呕吐，不进食伴果酱样便24小时，T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析 B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠4、人体体液含量与哪些因素有关：A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别，年龄，胖瘦 E.饮食习惯5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的：A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在：A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒 E.水中毒7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起：A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症8、等渗性缺水时，致临床出现血容量不足征象时，体液丢失达体重多少：A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7%9、等渗性缺水时体液的主要改变：A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少D.细胞内液低渗 E.细胞内液高渗10、高渗性缺水时宜选用下列哪种溶液：A.平衡盐溶液 B.生理盐水 C.5%葡萄糖液D.林格氏液 E.5%葡萄糖生理盐水11、严重缺水时，体液的主要变化为：A.细胞外液减少，尤其是血浆减少 B.细胞内液减少 C.组织间液减少D.血浆减少 E.体液总量减少，尤其是细胞外液减少12、42岁，男患，表现为嗜睡，感觉迟钝，呼吸深而快，呼吸频率43次/分，实验室检查血PH值和HCO3明显下降P CO2正常，下列病例可能是哪一种酸碱平衡失调：A.代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒呼吸性碱中毒13、诊断代谢酸中毒最有价值的临床症状有：A.面部潮红，心率加快，血压偏低 B.呼吸深而快伴酮味 C.肌张力减少低，腱反射减弱或消失D.疲劳眩晕 E.嗜睡或烦燥不安或神志不清14、下列因素中哪一项不影响微循环血流灌注：A.血容量减少 B.心排血量降低 C.周围血管过度收缩 D.周围血管过度扩张 E.心率增快15、休克治疗中，反映内脏血液灌流状态最简单而有效的指标：A.意识状态 B.脉搏快慢 C.尿量测定 D.口渴程度 E.脉压大小16、治疗休克的首需措施是：A.应用血管收缩剂 B.去除休克病因 C.纠正酸中毒 D.补充血容量 E.以上都不是17、各类休克的共同特点为：A.心功能不全 B.血容量减少 C.液体丢失D.血液淤滞在毛细血管内 E.有效循环血量急剧减少18、休克的根本问题是：A.组织细胞缺氧 B.低血压 C.酸中毒 D.尿少 E.心功能不全19、成人患者，急性出血，失血量约700ml，烦燥，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5KPa（110/90mmHg），脉搏100次/分应属于：A.未发生休克 B.休克代偿期 C.中度休克 D.重度休克 E.虚脱20、女性，40岁，双大脚部积压伤，经初步抗休克处理后，病人出现呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸，检查，无紫绀，肺部无罗音，胸透无异常发现，首先应考虑：A.输液过量 B.心功能不全 C.吸入性肺炎 D.呼吸窘迫综合征 E.下呼吸道梗阻21、休克治疗中，经补充足够血量，血压，脉搏仍未见改善，中心静脉压1.47KPa（15CMH2O），如无心衰现象首先考虑： A.应用血管收缩剂 B.应用血管扩张剂 C.给予大量肾上腺皮质激素D.给予碳酸氢钠 E.继续补充液体22、休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/小时，且比重低应考虑：A.心功能不全 B.肺功能衰竭 C.肾功能衰竭D.血容量不足 E.抗利尿剂激素分泌过多23、休克时主要代谢障碍是：A.酸中毒，高血钾 B.碱中毒，低血钾 C.低渗性缺水，低镁血症 D.低钙，低血糖 E.呼吸困难窘迫症24、感染性休克的发生和发展决定于：A.感染性病灶距心脏的位置 B.细菌数量和毒力 C.微循环持续性收缩的程度 D.低钾碱中毒是否及时得到纠正 E.心肌功能25、严重外伤，大出血的病人，有少尿时，要鉴别急性肾功能衰竭与血容量不足，应先作：A.测定中心静脉压 B.血钾检查 C.红细胞压积D.肾功能检查 E.补液试验26、急性肾功能衰竭多尿期主要的并发症是：A.水中毒 B.低钠血症 C.低蛋白血症D.低钾血症 E.低钙血症27、成人麻醉前禁食最适宜的时间是：A.术前4小时 B.术前6小时 C. 术前6小时 D.术前8小时 E.术前12小时28、吸入麻醉药物的吸收主要取决于：A.潮气量 B.吸入麻醉药物的物理性能 C.吸入麻醉药物的浓度D.心排血量 E.肺灌流量29、全嘛下病人体温最易波动的情况是：A.休克 B.老年病人 C.小儿 D.贫血 E.恶病质30、全身麻醉过深：A.血压明显下降，脉搏细弱且快，呈现胸（膈）式呼吸 B.血压突然下降并伴有呼吸暂停现象C.血压下降并伴有心动过缓 D.血压下降，呈贫血貌，脉搏细弱E.血压下降，呼吸规律变为不规律，脉搏减慢，且有心律失常31、全脊椎麻醉是将局麻药误入蛛网膜下腔，如抢救不及时，可因缺氧而致心跳骤停，其吉机理是：A.血压下降，病人抽搐缺氧 B.使大部分脊神经根阻滞，导致呼吸停止和血压大幅度下降所致 C.药物直接抑制呼吸中枢所致 D. 局麻药注入量过大，病人立即发生中毒所引起 E.由于发生过敏使呼吸循环抑制32、硬膜外麻醉最严重的并发症为：A.全脊椎麻醉 B.血压下降 C.心跳过缓 D.硬膜外血肿 E.局麻中毒33、麻醉期间因神经反射引起血压的下降常伴有：A不齐 B.窦性心动过速 C. 窦性心动过缓D.房性期前收缩 E.室性期间收缩34、手术中血压骤降并伴心动过缓，最可能的是：A.休克 B.麻醉药过量 C.失血过多D.神经反射 E.失液过多35、二氧化碳蓄积的早期，病人的血压，脉搏一般表现为：A.血压下降，脉搏减慢 B.血压下降，毛、脉搏增快 C.血压脉搏无变化D.血压上升，脉搏增快 E.血压上升，脉搏减慢36、心跳骤停复苏后，最易出现：A.心肌损伤 B.肺水肿 C.肾小管坏死 D.脑损伤 E.肝小叶中心坏死37、胸外心脏按压的正确部位是：A.左锁骨中线第四肋间 B.剑突与胸骨交界处 C.胸骨中下1/3交界处D.胸骨左缘 E.胸骨柄38、在外科感染中与致病菌侵入有同样密切关系的是：A.过敏体质 B.局部组织的特异性 C.人体的抵抗力 D.年龄 E.性别39、二重感染是指什么：A.多种细菌引起的感染 B.多种致病微生物引起的感染 C.特殊厌氧菌引起的感染D.使用抗菌素后，原来的病菌被制止，但耐药的菌株大量繁殖，使病情加重 E.结核继发化脓菌引起的感染40、男性21岁，小腿红肿，疼痛三天，逐渐加重，查：右小腿红肿，界限不清，皮温略高，无波动感，触之有“握雪感”对此患恰当处理是：A.应用对G+球菌敏感的抗生素 B.应用对G-球菌敏感的抗生素 C.局部外敷鱼石脂D.切开引流，切除坏死组织，之后用双氧水冲洗 E.应用广谱抗生素41、男性，60岁，又腿片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，并略隆起，手指轻压红色消退，但压力除去后红色很快恢复，伴疼痛，最可能的诊断是：A.丹毒 B.神经性皮炎 C.急性蜂窝组织炎 D.急性淋巴管炎 E.银屑病42、男性，66岁，半月前背部痛，经引流抗炎治疗好转，近日突然出现寒战而后高热，以后间歇发作体温呈弛张热，寒战高热时采血培养G+球菌阳性，诊断为：A.败血症 B.脓毒症 C.毒血症 D.菌血症 E.内毒素血症43、抗菌药物的选择最理想的根据是：A.药物的抗菌谱 B.脓液的性状 C.联合应用广谱抗菌药D.全身情况 E.细菌培养及药敏试验结果44、患者男性，65岁，左腿下段胫前溃疡5年，肉芽创面不健康，分泌物很少，曾用过多种药物外敷，创面周围色素沉着，大隐静脉曲张，伴多处血栓形成，分析其创面长期不愈合的原因主要是：A.感染 B.血循环障碍 C.低蛋白血症，微生物C和某些微量元素缺乏影响愈合同素D.应用抗炎药物 E.糖尿病45、清创术的目的是：A.争取创伤二期愈合 B.促进后期肉芽组织生长 C.使污染伤口转变为清洁伤口 D.清洗去污 E.局部应用抗菌素46、肉芽组织是由下列组织构成：A.胶原纤维，毛细血管，神经纤维 B.红细胞，白细胞，血凝块 C.成纤维细胞，内皮细胞，新生血管D.新生毛细血管，纤维细胞，内皮细胞 E.内皮细胞，胶原纤维，新生上皮47、一成年女性伤员，双下肢臀和会阴部全部烧伤问烧伤面积：A.46% B.47% C.48% D.49% E.50%48、I度烧伤创面的临床特点是：A.红斑 B.水泡 C.焦痂 D. 水泡 +焦痂 E.以上都不是49、深二度烧伤若无感染愈合时间：A.一周 B.二周 C.3-4周 D.5-6周 E.或更长时间50、烧伤切痂植皮的优点：A.早期促创面愈合 B.尽量保存自体上皮 C.缩短烧伤面积D.保护痂下创面 E.防止感染二、填空题：（每空1分）1、细胞内液男性占体重的 ，女性占 ，细胞外液包括 和 两部分。2、代谢性碱中毒由体内 增多所引起的。3、硬膜外麻醉最严重的术中并发症是 。4、全麻管理主要维持 和 系统的稳定。5、在实施心胸外按压时，应将交叉的手掌根部压迫于病人的 使其下陷 cm方符合要求。三、简答题：1、何谓功能性细胞外液？（5分）2、低渗性脱水病因主要有哪些？（6分）3、简述CVP正常值，影响CVP因素.（9分）4、何谓休克？（5分）5、简述急性肾功能衰竭高血钾症的紧急处理.（10分）6、丹毒与蜂窝组织炎的区别？（5分）03级医疗、中乌、美容外科总论期末考题标准答案（A）一、选择1.A 2.B 3.E 4.D 5.D 6.B 7.B 8.C 9.B 10C 11.E 12.A 13.B 14.E 15.C 16.D 17.E 18.A 19.B 20.D 21.B 22.C 23.A 24.B 25.E 26.D 27.D 28.C 29.C 30.A 31.B 32.A 33.C 34.D 35.D 36.D 37.C 38.C 39.D 40.D 41.A 42.B 43.E 44.B 45.C 46.C 47.B 48.A 49.C 50A 二、填空题：（每空1分）1、细胞内液男性占体重的 40% ，女性占 35% ，细胞外液包括 血浆 和 组织间液 两部分。2、代谢性碱中毒由体内 HCO3- 增多所引起的。3、硬膜外麻醉最严重的术中并发症是 全脊髓麻醉 。4、全麻管理主要维持 呼吸 和 循环 系统的稳定。5、在实施心胸外按压时，应将交叉的手掌根部压迫于病人的 胸骨中下1/3交界处 使其下陷 3-4 cm方符合要求。三、简答题：1、何谓功能性细胞外液？（5分）绝大部分的组织间液能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换，取得平衡，在维持机体的水和电解质平衡上，有着很大的作用。2、低渗性脱水病因主要有哪些？（6分）.胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐，胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻，以致钠随大量消化丧失。.大创面慢性渗液.肾排出水和钠过多，如用排钠性利尿剂时，未注意补给适量钠盐，以致体内缺钠相对多于缺水3、简述CVP正常值，影响CVP因素.（9分）正常值：4998Pa（5-10cmH2O）影响因素：.血容量 .静脉血管张力 .右心室排血阻力 .胸腔与心包内压力 .静脉回心血量4、何谓休克？（5分）休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织灌注不足引起的代谢障碍和细胞功能受损的过程5、简述急性肾功能衰竭高血钾症的紧急处理.（10分）如血钾超过5.5mmol/L要迅速纠正，可应用葡萄糖酸钙缓慢静脉注射或加入葡萄糖液内滴注，对抗K+对心脏的毒性；用碳酸氢钠溶液；同时可应用高渗葡萄糖及胰岛素（3-5g：lu）。必要时有离子交换树脂保留灌肠，口服钠型树脂，特殊需要可应用透析疗法。6、丹毒与蜂窝组织炎的区别？（5分）丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为已型溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。蜂窝组织炎是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在皮下、筋膜下、肌肉间隙或是深部蜂窝组织。本病是皮肤、黏膜受伤或有其他病变，使皮下疏松结缔组织受细菌感染而致。第1章 绪论一、 一、填空题1、外科疾病大致分为 、 、 、 及其它性质的疾病。2、认为外科就是手术，手术解决一切，这种想法是 、 。二、判断改错题1、学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。2、现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能。三、选择题A型题1、外科学与内科学的范畴是 。 A相对的 B完全不同的 C偶尔相同的 D仅区别于手术大小 E只区别于疾病的严重程度B型题A为人民服务的方向 B理论与实践相结合的原则C基本知识 D基本技能 E基础理论2、学习外科学的根本和首要问题是 。 3、外科学的每一进展都体现了 。4、全面地了解和判断病情等诸方面有赖于 。5、基础医学知识和其它临床各学科的知识称为 。C型题A普及方面 B提高方面C两者都是 D两者都不是6、全国基层医院已有的外科设备及专业属于 。7、器官移植属于 。8、外科队伍的不断壮大依赖于 。X型题9、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列问题 。A手术疼痛 B伤口感染C止血 D输血E手法复位技术四、名词解释1、现代外科学五、问答题1、试述我国外科的发展与成就参考答案一、填空题1、 1、损伤 2、 2、感染 3、 3、肿瘤 4、 4、畸形 5、 5、不正确的 6、有害的二、判断改错1、错 只有良好的医德医风2、对三、选择题1、A 2、A 3、B 4、D 5、C 6、A 7、B 8、C 9、ABCD四、名词解释1、现代外科学：是研究外科大致五大类疾病的诊断，预防以及治疗的知识和技能及疾病的发生发展规律的科学。此外，还涉及到实验外科和自然科学基础。五、问答题1、答：我国外科的发展与成就：在旧中国外科发展很慢，建国后外科建立了较完整的体系，成立了众多高等医学院校，外科各专科先后建立，外科技术不但有普及而且有显著提高。中西医结合在外科方面取得了很大成绩。大面积烧伤治疗、多处断肢再植，同体异肢移植诸方面在国际上领先水平。对血吸虫病例的巨脾切除、肿瘤的防治、普查作出了巨大贡献，还提出了许多新的课题和研究方向。第2章 无菌术一、填空题1、无菌术的内容包括 、 、 及管理制度。2、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为 。3、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外科生殖器等部位一般用 消毒。二、判断改错题1、锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。2、金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。三、选择题A型题1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 。 A15cm的区域 B10cm的区域 C8cm的区域 D12cm的区域 E30cm的区域2、配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后，不再继续使用 。 A50次 B30次 C60次 D40次 E50次B型题A高压蒸汽灭菌法 B煮沸法 C烧法 D药液浸泡法 E甲醛蒸气熏蒸法3、适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品 。4、适用于内镜和腹腔镜等器械 。5、适用于金属器械，常用于急需的特殊情况下 。6、适用于敷料类物品 。C型题A灭菌法 B消毒法 C两者都是 D两者都不是7、火烧法属于 。8、煮沸法属于 。9、甲醛熏蒸法属于 。10、戌二醛溶液属于 。X型题11、关于火烧灭菌法，下列那项是正确的 。A紧急情况下可用 B95%酒精点火直接燃烧 C锐利器械易于变钝失去光泽 D保持方便，为一般情况下常用的方法 E只适用于金属器械的无菌12、高压蒸气灭菌器有下列注意事项 。A各个包裹不宜过大 B包裹不宜排列过密C瓶装溶液灭菌时，只能用纱布包扎瓶口 D已灭菌物品应注明有效期 E高压灭菌器应有专人负责四、名词解释1、 1、灭菌法 2、消毒法五、问答题1、常用的化学消毒剂有几种2、 2、常用的刷手法有几种参考答案一、填空题1、灭菌法 消毒 操作规则2、2周3、0、75%吡咯烷酮二、判断改错题1、错 药液浸泡法消毒2、对三、选择题1、A 2、D 3、B 4、D 5、C 6、A 7、A 8、A 9、B 10、B 11、CD 12、ABCDE四、名词解释1、灭菌法：指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。2、消毒法：即应用化学方法消灭微生物。五、问答题1、答：有5种：2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1：1000新洁尔灭和1：1000洗必泰溶液2、答：有4种：肥皂水刷手法、碘尔康刷手法、灭菌王刷手法和碘伏（或碘复）刷手法第三章 外科病人的体液失调一、填空题1、人体的体液可分为 和 两部分。2、无功能性细胞外液占体重的 ，占组织间液的 左右。3、血液中最主要的缓冲系统是 。4、典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波 ，QT间期 ，随后出现QRS ，PR间期 。5、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现T波 ，随后出现ST段 ，QT间期 和U波。6、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠 、 的调节。7、轻度缺钠后，病人觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+ ，血清Na+在 以下，每公斤体重缺氯化钠 g。二、判断改错题1、代谢性碱中毒，氧合血红蛋白解离曲线右移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出。2、纠正等渗性缺水，应注意预防高钾血症的发生。3、高渗性缺水者实际上也有缺钠，但缺钾更多，才使血钠浓度升高。4、钾的代谢异常有低钾血症，和高钾血症，以后者为常见。5、休克合并低钾，待尿量低于40ml/L，再静脉补充钾。6、高钾血症有导致病人心功能不全的危险。7、临床最常见的酸碱失调是代谢性碱中毒。8、重症酸中毒应在2-4小时内输入NaHCO3计算值的全量。9、缺钠可引起代谢性碱中毒。10、呼吸性酸中毒动脉血气分析显示pH明显下降，PaCO2下降，血浆HCO3可正常。11、呼吸性碱中毒有呼吸深而快之表现。三、选择题A型题1、细胞内液绝大部分存在于 。A血液中 B脂肪中 C骨骼肌中 D肾脏中 E肝脏中2、正常血浆渗透压为 。A290310mmol/L B180310 mmol/L C290400 mmol/LD60100 mmol/L E100200 mmol/L3、等渗性脱水细胞外液的渗透压 。A增高 B不变 C下降 D低钾 E高钾4、低渗性缺水常无 。A缺水 B缺钠 C口渴感 D血容量减少 E少尿5、高渗性缺水血清钠浓度在 以上。A142 mmol/L B150 mmol/L C160 mmol/LD180 mmol/L E200 mmol/L6、水中毒还需用 以促进水分排出。A高渗盐水 B强心剂 C低渗盐水 D大量补充血容量 E利尿剂7、正常血钾浓度是 。A5、56、5 mmol/L B3、55、5 mmol/L C3、54、5 mmol/LD4、06、0 mmol/L E5、07、0 mmol/L8、低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈 。A中性 B碱性 C酸性 DH排出减少 EK排出增多9、低钾血症时，尿量增过 后再静脉补钾。A20ml/h B30 ml/h C40 ml/h D50 ml/h E60 ml/h10、血清钾超过 ，即为高钾血症。A3、5 mmol/L B4、5 mmol/L C5、0 mmol/L D5、5 mmol/L E6、5 mmol/L11、阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子是正常值为 。A510 mmol/L B520 mmol/L C1020 mmol/LD2040 mmol/L E1015 mmol/L12、阴离子间隙的主要组成是磷酸、乳酸和 。A有机酸 B盐酸 C碳酸 D硫酸 E胃酸13、代谢性酸中毒最明显的表现是 。A呼吸变得又浅又快 B呼吸变得又浅又慢 C呼吸变得又深又慢 D呼吸变得又深又快E呼吸变得时浅时深14、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白高解曲线 。A右移 B左移 C上移 D下移 E固定不动15、呼吸性酸中毒，可引起 。A高碳酸血症 B低碳酸血症 CPH明显升高 D低钾血症 E低钠血症16、呼吸性碱中毒主要是由于 。A肺泡通气及换气功能减弱 B不能充气排出Co2C血液PaCo2增高 D肺泡通气过度 E合并肾功能衰竭B型题ANa+ BCl、Hco3和蛋白质 CK、MgDHPO42和蛋白质 EH17、细胞内液中主要阳离子是 。18、细胞外液中主要阳离子是 。19、细胞内液中主要阴离子是 。20、细胞外液中主要阴离子是 。A等渗性缺水 B低渗性缺水 C高渗性缺水D水中毒 E代谢性酸中毒21、水和钠同时缺失，但失钠多于缺水称为 。22、机体的摄入水量超过排出水量，称为 。23、水和钠同时丢失，但缺水更多，称为 。24、水和钠成比例地丧失，称为 。 A低于3、5 mmol/L B超过5、5 mmol/L C低于2 mmol/L D0、70-1、10 mmol/L E2、25-2、75 mmol/L25、血清钾浓度 表示有低钾血症。26、正常血清钙浓度为 。27、正常血清镁浓度为 。28、血清钾浓度超过 。A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E高渗性脱水29、肺通气过度，体内生成的CO2排出过多，称为 。30、体内H丢失或HCO3增多，可引起 。31、酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3丢失过多，可引起 。32、肺泡通气及换气功能减弱，不能排出体内生成的CO2，可引起 。C型题A 高渗性缺水 B 低渗性缺水C 两者均有 D 两者均无33、明显口渴为 的表现34、尿比重1、009为 的表现A尿少，尿比重偏高 B抗利尿激素增加醛固酮分泌增加C两者均有 D两者均无35、缺水少于缺钠可有 。36、缺水多于却钠可有 。A5%碳酸氢钠或11、2%乳酸钠 B25%葡萄糖溶液加胰岛素C两者均可 D两者均不可37、促进血清钾进入细胞内可用 。38、纠正代谢性碱中毒可用 。A心率缓慢 B心律失常C两者都有 D两者都无39、低钾血症可出现 。40、高钾血症可出现 。A高渗性缺水 B低渗性缺水C两者均有 D两者均无41、食道癌病人可引起 。42、大面积烧伤病人可引起 。A渗透性利尿 B增加血容量C两者均有 D两者均无43、中分子右旋糖酐具 作用44、低分子右旋糖酐具 作用A5%碳酸氢钠 B10%葡萄糖酸钙C两者均有 D两者均无45、对K+有拮抗作用的是 。46、能够使移至细胞内或由尿排出的是 。X型题47、 低渗性缺水的主要病因有 。A创面渗液 B应用排钠利尿剂 C摄入水分不够D胃肠道消化液丢失 E消化液丢失时补充水分过多48、高渗性缺水的诊断主要有 。A尿比重常在1、010以下 B尿比重高 C血钠低于135 mmol/LD血钠150 mmol/L E红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容升49、水中毒的诊断治疗应包括 。A每天补钾40-80 mmol B立即停止水分摄入 C需用利尿剂D补给日需要水量2000ml E静脉滴注5氯化钠50、低钾血症的临床表现为 。A肌无力 B腱反身减退或消失 C心脏传导阻滞D厌食、腹胀、肠麻痹 E反常酸性尿51、高钾血症的诊疗 。A尿量超过40ml/h后静脉补钾 B停用一切含钾的药物和溶液C促钾转入细胞内 D透析或应用阳离子交换树脂E抗心律失常52、代谢性酸中毒的主要原因 。A碱性物质丢失过多 B胃液丧失过多 C缺钾D酸性物质过多 E肾功能不全53、代谢性碱中毒的主要原因 。A肺泡通气及换气功能减弱 B胃液丧失过多C碱性物质摄入过多 D缺钾 E应用呋噻米等利尿剂四、名词解释1、 1、容量失调 2、 2、浓度失调 3、成分失调4、功能性细胞外液 5、无功能性细胞外液五、问答题1、等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗：2、低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。3、代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。4、代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。5、有一男性病人，65岁，肺叶切除术后一天合并胸水和肺，肺不张、表现为头痛、紫绀、澹妄、试问该病人有无酸碱平衡紊乱，如何诊断和治疗。参考答案一、填空题1、细胞内液，细胞外液。 2、1%-2%，10%。3、HCO-3/H2CO34、高而尖，延长，增宽，延长。 5、降低、变平或倒置，降低，延长。6、肺，肾。 7、减少，135mmol/L，0、5二、判断改错题1、错 左移2、错 低钾血症3、错 缺水4、错 前者5、错 高于6、错 心跳突然停止7、错 酸中毒8、错 半量9、错 缺钾10、错 增高11、错 急促三、选择题 1、C 2、A 3、B 4、C 5、B 6、E 7、B 8、C 9、C 10、D 11、E 12、A 13、D 14、B 15、A 16、D 17、 C 18、A 19、D 20、B 21、B 22、D 23、C 24、A25、A 26、 E 27、D 28、B 29、D 30、B 31、A 32、C 33、 A 34、B 35、C 36、B 37、C 38、A 39、B 40、C41、 A 42、B 43、B 44、C 45、C 46、A47、ABDE 48、BDE 49、BCE 50、ABCDE 51、BCDE 52、ADE 53、BCDE 四、名词解释1、容量失调：等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变。2、浓度失调：细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变。3、成分失调：细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。4、功能性细胞外液：绝大部分的组织向液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。5、无功能性细胞外液：另一部分组织向液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。五、问答题1、答：（1）病因：1) 消化液的急性丧失，2) 体液丧失在感染区或软组织内。（2）临床表现：1) 恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴；2) 舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥；3) 脉搏细速、血压不稳、休克 （3）诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。 （4）治疗：1) 原发病治疗；2) 静脉滴注平衡盐或等渗盐水；3) 尿量达40ml/h后补钾2、答：（1）病因：1) 长期进食不足；2) 应用呋噻米等利尿剂；3) 补液中钾盐不足 4) 呕吐、胃肠减压；5) 钾向组织内转移（2）临床表现：1) 肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难；2) 软瘫、腱反身减退或消失；3) 腹胀、肠麻痹；4) 心律紊乱；（3）诊断：血清钾5、5mmol/L； 心电图有辅助意义（4）治疗：1) 停用一切含钾药物或溶液。 2) 降低血清钾浓度，促使K进入细胞内，应用阳离子交换树脂，透析疗法。3) 对抗心律紊乱。3、答：（1）病因：1) 碱性物质丢失过多；2) 酸性物质过多；3) 肾功能不全（2）临床表现：1) 疲乏、眩晕、迟钝；2) 呼吸深、快；3) 呼气带有酮味；4) 面颊潮红；5) 腱反射减弱或消失、昏迷；6) 心律不齐；（3）诊断：1) 病史、临床表现；2) 血气分析、血pH、HCO3明显下降；3) CO2结合力下降（4）治疗：1) 病因治疗； 2) 抗休克治疗；3) 重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗； 4) 酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾、血症 4、答：（1）病因：1) 胃液丧失过多；2) 碱性物质摄入过多；3) 缺钾；4) 应用呋塞米等利尿剂（2）临床表现和诊断：1) 嗜睡、精神错乱；2) 有低钾血症和缺水的表现；3) 昏迷4) 血气分析，pH和HCO3明显增高（3）治疗：1) 原发病治疗；2) 输注等渗盐水和葡萄糖盐水；3) 补给氯化钾（尿量40ml/h时）；4) 严重碱中毒时可应用稀盐酸5、答：呼吸性酸中毒。（1）诊断依据：1) 存在病因：肺泡通气及换气功能减弱；2) 全身麻醉；3) 术后肺不张、胸水；4) 临床表现：胸闷、呼吸困难、躁动不安、紫绀、昏迷等；5) 应作动脉血气分析，pH明显下降PaCO2增高，血浆HCO-3正常（2）治疗：1) 病因治疗；2) 气管插管或气管切开并使用呼吸机；3) 针对性抗感染，扩张小支管，促进排痰第四章 输血一、填空题 1、血细胞制剂包括： 、 和 。 2、自身输血有简便、安全、有效的优点，它主要有以下几种形式 、 和 。二、判断改错题 1、6%右旋糖酐等渗盐溶液是常用的多糖类血浆增量剂，由于该制品覆盖血小板和血管壁而引起出血倾向。 2、原则上，失血量达20%以上时就可考虑输适量全血补充容量。 3、输血最严重的反应为过敏反应。三、选择题A型题1、健康成人一次性失血占总血容量多少以内时，可通过人体的代偿而不需输血 。 A5% B10% C15% D20% E25%2、下列哪一种不属于血液成分制品 。A浓缩红细胞 B冷沉淀 C冷冻血浆D血浆增量剂 E免疫球蛋白3、下列哪种属于血浆增量剂 。A10%葡萄糖 B0、9%的生理盐水 C林格氏液D冷沉淀 E6%羟乙基淀粉4、男性，22岁，血友病A患者，行“胃大部切除术”，术中伤口渗血，此时最好用什么止血 。A新鲜全血 B冷沉淀 C冷冻血浆D血小板制剂 E止血芳酸（PAMBA）5、最常见的输血反应是 。A发热 B荨麻疹 C过敏性反应D溶血反应 E肺浸润6、输血后1-2小时，患者寒战，高热40，头痛，血压120/80mmHg应考虑 。A过敏反应 B溶血反应 C发热反应D体温中枢受损害 E疟疾感染B型题A浓缩红细胞B血小板制剂C全血D新鲜冷冻血浆E血浆增量剂7、慢性贫血患者血红蛋白60g/L,此时最好输注 ；8、急性失血性休克，血红蛋白60g/L,此时最好补充 ；9、大量输血后，临床上病人有出血倾向及DIC表现时，首先考虑给予 ；10、因车祸送入急诊室，血压60/30mmHg，紧急情况下应立即输入 增加血容量。C型题A细菌污染反应 B溶血反应C两者都有 D两者都无 11、寒战、高热 。 12、呼吸困难，恶心、呕吐，血压下降 。 13、尿中游离血红蛋白值10毫克% 。X型题14、下列 是输血适应症。 A急性失血 B贫血 C重症感染 D心源性体克 E凝血功能障碍15、下列 不是输血并发症。 A发热反应 B循环超负荷 C缺氧 D梅毒 E肺炎16、患者，女，56岁，因失血过多而给病人输入全血，输血后半小时病人出现全身性瘙痒，咳嗽，呼吸困难，血压下降即60/30mmHgHR130bpm 双肺可闻及喘呜音。下列叙述正确的是 。 A诊断首先考虑为过敏反应 B可能是ABO血型不合引起 C可能是Rh血型不合引起 D应停止输血 E可给予肾上腺素和糖皮质激素治疗17、和输血相比，血浆增量剂有 特点A容易得到 B不需交叉试验 C无感染传染性肝炎或爱滋病的危险 D容易保存 E可引起代谢性酸中毒四、名词解释 1、自身输血 2、血浆增量剂五、问答题 1、溶血反应的主要病因，临床症状及治疗方法。参考答案一、填空 1、红细胞 白细胞 血小板2、术前预存输血 血液稀释回输 术中失血回输二、判断1、 1、对2、错 30%以上 3、错 溶血反应三、选择题1、B 2、D 3、E 4、B 5、A 6、C 7、A 8、C 9、B 10、E 11、C 12、C 13、B 14、ABCE 15、CE 16、ADE 17、ABCD 四、名词解释 1、自身输血：指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。 2、血浆增量剂：是经天然加工或合成技术制成的血浆替代物，如右旋糖酐。五、问答题1、答：主要病因：绝大多数为输ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。 主要症状：沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难，腰背酸痛、心率加快乃至血压下降、休克及血红蛋白尿和溶血性黄疸，严重可发生DIC或急性肾衰。 治疗措施：抗体克，晶体，胶体，新鲜血等扩容，糖皮质激素。 保护肾功能，碱化尿液并利尿。 DIC早期可考虑肝素治疗。 血浆置换治疗。第五章 外科休克一、填空题1、休克监测中，尿量能反映肾的灌注情况，如尿量25ml/小时，比重1、030表示 。2、休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示 ；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示 。3、休克指数的计算方法是 可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0、5，一般表示 ； 表示存在休克；2、0以上 。二、判断改错题1、血压是反映休克程度最敏感的指标。2、测量胃粘膜pH不但可反映局部组织灌注和供氧情况，也可能发现重度休克。3、纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键是病因诊疗。4、在所有的情况下，应在积极抗