《黄帝内经》原文选读-宝命全形.doc

黄帝内经原文选读 第一单元宝命全形 （2学时）l 素问上古天真论（2学时）l 素问四气调神大论（指导自学）l 灵枢天年（指导自学）长春中医药大学内经教研室第一单元宝命全形 素问宝命全形论：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”即世间万物，人是最宝贵的。 宝命，珍惜生命之意；全形，保全形体之意。 宝命全形，即保养生命的意思。又称养生、摄生、道生。 本单元主要讨论内经的养生思想和方法等问题。【教学要求】1掌握养生的意义、原则和方法，熟悉人体生长、发育、生殖、衰老的生理过程和肾气的作用。理解补肾法对延缓衰老的意义；调理冲任与生殖机能的关系。2熟悉“四气调神”的养生之道及违背四时阴阳所产生的病变；掌握“春夏养阳，秋冬养阴”的涵义及“不治已病治未病”的预防医学思想。3熟悉古人对生命形成的认识；掌握人之寿夭的根本因素；了解人之生长壮老的过程。 【教学内容】1上古之人长寿及内经时代人早衰的基本原因。2养生的原则和方法。3人体生长壮老的自然过程，肾气在生命过程中的重要性。4“四气调神”的养生之道。5“春夏养阳，秋冬养阴”的预防医学思想。6“不治已病治未病”的预防医学思想。7人始生的物质基础。8神在生命活动中的作用。9脏腑功能活动与人之生长壮老及寿夭的关系。一、 原文导读素问上古天真论篇解上古：即远古，指人类生活的早期时代。以周代而言，上古指史前的远古时期。王冰注：“玄古也。”玄，远也。天真：有三说，即：1、 指自然、纯真、质朴无邪的天性。素问直解注：“天真者，天性自然之真，毫无人欲之杂也。”2、 指人体禀赋的自然寿命。又称“天年”、“天寿”。3、 即指先天真元之气。本篇主要讨论了上古之人，保养天真以祛病延年的原则、方法、道理以及先天真气在人体生长发育过程中的重要作用，故以“上古天真论”名篇。内容提要1、 养生的主要法则及其与健康长寿的关系。2、 从人体生长发育、衰老及生殖功能方面的客观规律，强调肾气在生命过程中的主导作用。3、 举四种养生家为例，说明各种养生原则、方法及其应用。教学要求1、 掌握养生的原则、要求及其对预防疾病和延年益寿的重要意义。2、 掌握肾气对人体生长发育和生殖功能所起的重要作用。3、 了解保养精气神与寿命的关系。4、 背诵原文：“上古之人，其知道者，故半百而衰也。”“夫上古圣人之教下也，以其德全不危也。”“女子七岁，肾气盛，行步不正，而无子耳。”原文 一级101余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰。今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。校注1、 春秋：指年龄。2、 时世异也？人将失之耶：将，犹“抑”也，还是之意。意为这是时代不同造成的呢？还是人们违背了养生之道呢？3、 其知道者：其，指上古之人。知，懂得。道，此处指养生之道（法则）。意为那些懂得养生之道的人。4、 法于阴阳：法，效法，取法，引申为遵循、顺应。阴阳，指天地自然变化的规律。意为顺应自然界的阴阳变化规律来调节人体阴阳。5、 和于术数：和，调和，此处有适当运用之意。术数，指古人调摄精神、锻炼身体的一些养生方法，诸如导引、按跷、呼吸吐纳、七损八益等。是对养生方法的总称。（张介宾注：“修身养性之法。”）意为恰当地运用各种养生方法。6、 起居有常：生活作息有一定的规律。7、 不妄作劳：妄，乱也，此处有违背常规之意。作劳，即劳作，包括劳力、劳心、房劳等方面。即不要违背常规地过度劳作。8、 形与神俱：形，形体。神，精神。俱，偕同之意，即共存、协调。意为形体与精神协调共存，即形神健全和谐，是健康的标志。9、 天年：天赋年寿，即自然寿命。尚书曰：“一曰寿，百二十岁也。”10、 以酒为浆：浆，泛指饮料（一说，汤水）。意为把酒当作饮料（汤水）饮用，形容嗜酒无度。11、 以欲竭其精，以耗散其真：耗，通好，嗜好。因欲望过度竭尽了精气，因嗜好过度而散尽了人体的真元之气。12、 不知持满：持，守也，保持之意。意为不懂得保持精气充满。13、 不时御神：时，善也。御，掌握，引申为治理、统摄、调养。意为不善于调养自己的神气（精神活动），即妄耗神气。14、 务快其心，逆于生乐：务，引申为贪图。意为贪图一时的欢乐，而违逆了生命的长久康乐（愿望）。分析1、 本段原文通过“上古之人”与“今时之人”对养生的不同态度与后果的对比，强调了养生的重要意义，提出了养生的基本原则，突出了内经重视“精、气、神”的观点，是中医养生学的理论基础。2、 所论养生的重要原则，可归纳如下：法于阴阳顺应四时，养生避邪和于术数锻炼身体，强筋壮骨 保精养神，益气全形食饮有节节制饮食，滋补气血 起居有常按时作息，颐养天年 形与神俱，尽终天年不妄作劳劳逸结合，保全形气3、 指出了失于调摄是导致早衰的根本原因：以酒为浆损脾胃而伤气血生化之源醉以入房损肾而伤精气之本 起居无节、以妄为常损精神而伤形神之气精亏气耗，神衰形弱形神相失，半百而衰。原文一级 102夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。校注1、圣人：对精通世事、智慧超常者的敬称。辞海谓道德智能极高的人。此处指对养生之道有高度修养的人。2、虚邪贼风：即四时不正之气。王冰注：“邪乘虚入，是谓虚邪；窃害中和，谓之贼风。”泛指异常气候和外来致病因素。（虚邪：一指外邪，外界致病因素的泛称。因邪乘虚而入，故名。二指反当令之风向而致病的邪气。即虚风。） 3、避之有时：即根据四时气候的变化规律，可以及时预防虚邪贼风对人体的侵袭。4、恬惔虚无：恬惔，安静之意；虚无，心无杂念和妄想。即思想安闲清静，没有杂念。5、真气从之：正气调和之意。从之，顺从、调和。 6、精神内守：精神，一指正气。即正气守持于内。二指精气和神气。即精气和神气守持于内。 7、志闲而少欲：即思想安闲清静而少有嗜欲。8、心安而不惧：心中安定而没有恐惧之感。 9、形劳而不倦：形体虽劳，但不过分疲倦。 10、气从以顺：气，即真气。以，而也。即真气调达而和顺。 11、各从其欲，皆得所愿：各自欲望都能满足，愿望都能达到。 12、美其食，任其服，乐其服：任，随便。即吃什么食物，都觉得味道甘美；随便穿著什么衣服，都感到舒适；在任何风俗环境下生活，都感到快乐。 13、高下不相慕：高下，指社会地位而言。慕，倾慕、羡慕。即无论社会地位尊贵或卑贱，都能安于本分，不互相倾慕。张介宾注：“高忘其贵，下安其分，两无相慕。”14、朴：质朴、淳朴之意。即淳朴敦厚的品性。分析1、本节提出了养生的具体要求，旨在保全人体的精、气、神，从而揭示了中医养生学的奥秘。同时，也体现了中医学预防为主的科学思想。 2、提出养生的基本原则： 对外环境要“虚邪贼风，避之有时”说明外界的致病因素，因时因地而异； 对人体本身要“恬惔虚无，精神内守”说明情志失调，劳倦过度，是常见的内伤致病因素，因人而别。 因此，只有既随时注意避免外邪的侵袭，又注意调摄精神，避免情志过激和精气妄耗，才能保持真气充盛，使疾病无从发生。 原文一级103帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？岐伯曰：女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均，故真牙生而长极。四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子。三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八筋骨隆盛，肌肉满壮。五八肾气衰，发堕齿槁。六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。八八则齿发去。肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。校注1、天癸至：指肾气充盛而产生的促进生殖机能发育、成熟、旺盛的精微物质达到充盛。2、焦：干枯之意。一说通“憔”，憔悴之意。3、筋骨劲强：筋骨强劲有力。4、筋骨隆盛：筋骨丰隆满盛（筋强骨壮）。5、肌肉满壮：肌肉发达健壮。6、形体皆极：指身体各部分都衰弱了。7、筋骨解堕：解，通懈，松驰无力。筋骨松懈无力。