幼儿园传染病防控措施.pdf

幼儿园传染病防控措施 一 经常性预防措施 1 创造良好的卫生条件 消毒 通风 2 培养幼儿养成良好的卫生习惯 勤洗手 不对着人咳嗽 打喷 嚏 不随地吐痰 不乱扔擤鼻涕的纸巾 不抠鼻孔 养成用鼻子呼吸的 习惯 3 提高幼儿的免疫水平 预防接种 体格锻炼 生活习惯 二 幼儿园出现疫情时的预防措施 1 五 早 原则 早发现 早报告 早隔离 早诊断 早治疗 2 消毒 物表消毒 空气消毒 三 常见传染病知识及防治措施 一 流行性感冒 病原体流感病毒 潜伏期1 7天 传染源流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源 班级隔离期无新病例出现起隔离一周 传播途径主要通过近距离空气飞沫传播 也可通过口 腔 鼻腔 眼睛等处粘膜直接或间接接触传播 接 触患者的呼吸道分泌物 体液和污染病毒的物品也 可能引起感染 流行特点1 突然发生 迅速蔓延 2 3周达高峰 发病 率高 流行期短 常沿交通线传播 通常流行3 4 周后会自然停止 发病率高但病死率率 2 通常为 先城市后农村 先集体单位 后分散居民 甲型流 感常引起爆发流行 甚至是世界大流行 约2 3年 发生小流行1次 乙型流感呈爆发或小流行 丙型以 散发为主 3 流行季节 四季均可发生 我国北方 地区流行高峰一般发生在冬春季 临床表现常突然起病 畏寒高热 体温可达39 40 多 伴头痛 全身肌肉关节酸痛 极度乏力 食欲减退 等全身症状 常有咽喉痛 干咳 可有鼻塞 流 涕 胸骨后不适等 颜面潮红 眼结膜外眦轻度充 血 如无并发症呈自限性过程 多于发病3 4天后体 温逐渐消退 全身症状好转 但咳嗽 体力恢复常 需1 2周 防疫措施1 保持室内空气流通 频繁有效的对流通风至 关重要 高峰期避免去人群聚集场所 及时隔离 流感样病例及与流感样病例密切接触者 2 咳嗽 打喷嚏时应使用纸巾等 避免飞沫传 播 3 经常彻底洗手 避免脏手接触口 眼 鼻 4 流行期间如出现流感样症状及时就医 并减 少接触他人 尽量居家休息 5 流感患者应呼吸道隔离1周或至主要症状消 失 患者用具及分泌物要彻底消毒 6 加强户外体育锻炼 提高身体抗病能力 7 秋冬气候多变 注意加减衣服 8 接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效 预防流感及其并发症的手段 返园条件临床症状彻底消失 二 流行性腮腺炎 病原体流行性腮腺炎病毒 潜伏期8 30天 平均14 21天 传染源病人及病原携带者 班级隔离 期 医学观察21天 传播途径空气 飞沫 流行特点全年均可发生 以冬春两季较多 发病呈流行 或散发 在集体儿童机构或易感成人聚集的地方可 呈暴发流行 对易感者进行免疫预防后 发病率大 幅度下降 临床表 现 发热1 2天后有单侧或双侧的腮腺肿大 胀痛 在张口咀嚼或吃酸性食物时胀痛加剧 耳垂的前后 下放有边缘不清的腮腺肿块伴有触痛 口腔内的腮 腺管开口 位于上颌第二臼齿旁的颊粘膜上 红 肿 防疫措施给予儿童麻风腮疫苗接种 发现病人及早隔离 直至腮腺肿胀完全消退为止 接触者一般不需检 疫 但在幼托机构留检三星期 返园条件腮腺肿退后一周 三 水痘 病原体水痘 带状疱疹病毒 潜伏期10 21天 平均14天 传染源病人及病原携带者 班级隔离期医学观察21天 传播途径空气 飞沫密切接触 流行特点无周期性流行 全年均有发病 但有冬春发病 高峰 临床表现 发热 头痛 食欲减退和全身不适 皮疹多见 于头部及腹背 四肢肢较少 呈向心性分布 初起 为红色斑疹变为丘疹 进而成充满透液的疱疹 皮 疹分批出现 在同一部位同时可见斑疹 丘疹 疱 疹和结痂混杂存在数日痂皮脱落 不留疤痕 防疫措施1 6岁儿童给予水痘疫苗接种 发现水痘病人及 早回家隔离治疗 室内加强通风 换气 玩具 用 具采用爆晒或用消毒药揩擦 不让易感儿与病人接 触 返园条件痂皮硬结干燥 无新疹出现 四 手足口病 病原体柯萨奇病毒 潜伏期3 6天一般4天 传染源病人带菌者 班级隔离期医学观察7天 传播途径日常生活接触传播为主 也可通过呼吸道传 播 流行特点1 一年四季均可发生 3 4月开始上升 高峰 在夏秋季 2 发病以儿童为主 其中主要侵袭幼 儿 3 托幼机构是本病好发场所 临床表现1 发热 体温38 39 伴有咳嗽 流涕 倦 等症状 2 口腔粘模出现红色溃疡性疱疹 手 足 皮肤出现斑 丘疹 后变为疱疹 患者咀嚼时 疼痛 拒食3 及少数病例可出现肺炎 无菌性脑膜 炎 脑膜脑炎并发症 防疫措施1 平时措施 培养个人卫生习惯 加强晨检 注意儿童身体 手 足 皮肤变化 做好幼儿日常 卫生管理与玩具 用品 便器等消毒 保持室内空 气流通 2 疫情处理措施 及时离园 隔离治疗病 人 做好玩具 用品 粪便等消毒 密切接触者医 学观察7天 控制集体活动 减少传播机会 返园条件脱痂无新皮疹 疱疹出现 或自确诊日起10 天 五 麻疹 病原体麻疹病毒 潜伏期潜伏期约10天 6 18天 传染源病人是唯一的传染源 自发病前2d 潜伏期 末 至出疹后5d内 眼结膜分泌物 鼻 口咽 气 管的分泌物中都含有病毒 具有传染性 班级隔离期医学观察18天 传播途径主要通过飞沫直接传播 有衣物 玩具等间接 传播甚少见 流行特点发病季节以冬春季为多 但全年均可由有病例 发生 我国以6个月至5岁小儿发病率最高 近年因 长期疫苗免疫的结果 麻疹流行强度减弱 平均发 病年龄后移 流动人口或免疫空白点易造成城镇易 感人群累积 导致局部麻疹暴发流行 临床表现 1 前驱期 从发病至出疹前3 5天 发热 咳嗽 口 腔粘膜斑 2 出疹期 发病3 4日耳后 发际渐及 耳前 面颊 前额 躯干及四肢 最后达手足心出 疹 2 5日布及全身 全身中毒症状加重 肝脾 全 身淋巴结肿大 嗜睡或烦躁不安 查体 肺部常闻 干 湿性罗音 3 恢复期 3 5d后 发热开始减 退 全身症状减轻 皮疹按出疹的先后顺序消退 留 褐色色素斑 1 2周消失 留有碎屑样脱皮 防疫措施1 管理传染源 隔离病人至出疹后5天 有并发症 者延长至10天 接触者检疫3周 曾接受被动免 疫者检疫4周 2 切断传播途径 室内通风 环境消毒 管理幼 儿不到人群集中的场所 疫区 3 增强人群免疫力 预防接种 被动免疫 年幼 体弱儿接触麻疹后 可采 用被动免疫 常用的制剂是丙种球蛋白 返园条件出疹后5天 六 肺结核 病原体结核杆菌 潜伏期4 8周或更久 传染源痰涂片或培养阳性的肺结核患者 班级隔离期医学观察 传播途径主要通过呼吸道传染 流行特点1 结核病是慢性传染病 而且开放性患者大多 与正常人生活在一起 极易传染 造成结核病在人 群中的流行 并且难以控制 2 结核病受感染的时间很难估计 使得从感染 到发病的时间长短不一 给防治工作带来了较大的 困难 3 结核病的早期症状不明显 因此增加了在人 群中隐秘传播的机会 也使发现病人的工作变得较 难实行 4 结核病中以肺结核居多 约占80 且危害 较大 5 化学疗法和防治技术的实施与发展 治疗传 染源已成为结核病的主要防治对策 通过治疗传染 源可得到控制以至消灭 6 结核病的流行可以归纳为发展阶段 过渡阶 段和下降阶段 A 在发展阶段 患病率和死亡率都急剧增高 死亡多为妇女 B 在过渡阶段 人群大部分己受感染 感染率 及患病率维持高水平 但死亡率则缓慢下降 男性 患者较多 C 在下降阶段 人群中末感染者又增多 感染 率及患病率下降 死亡率大幅度下降 且老年男性 病人增多 临床表现 1 全身症状 发热一般为午后37 4 38 的低 热 持续数周 夜间盗汗 乏力 纳差 消瘦等 2 咳嗽 咳痰 肺结核患者以干咳为主 咳嗽 三周或以上 伴痰血 要高度怀疑肺结核可能 一 般多为白色黏痰 合并感染 支气管扩张常咳黄脓 痰 干酪样液化坏死时也有黄色脓痰 甚至可见坏 死物排出 3 咯血 胸痛 当结核坏死灶累及肺毛细血管 壁时 可出现痰中带血 靠近胸膜的病灶与胸膜粘 连常可引起钝痛或刺痛 4 呼吸困难 伴有大量胸腔积液 气胸时有呼 吸困难 5 结核性变态反应 全身性过敏反应 类似于 风湿热 防疫措施1 开展结核病健康教育 2 创建良好的卫生环境 3 高度重视落实健康体检 晨检及因病缺勤随 访制度 4 隔离传染源 5 预防接种 返园条件经规范治疗空洞闭合 痰涂片 痰培养 传染病医院确定无传染性 七 乙型肝炎 病原体乙肝病毒 潜伏期6周至6个月 乙肝病毒携带者潜伏期长者可达 数十年 传染源乙肝患者 乙肝病毒携带者 班级隔离期医学观察 传播途径血液传播 体液传播 母婴传播 流行特征 目前 全世界约有4亿慢性乙型肝炎病毒 HBV 感染者 亚洲和非洲HBsAg携带率为8 15 在中国HBsAg携带率达9 75 慢性乙型肝 炎病人约为3000万 其中10 20 可发展为肝硬 化 1 5 演变为肝癌 携带HBV的母亲可以垂直 传播给婴儿 婴儿时期感染HBV者90 为HBsAg携 带者 临床表现 急性黄疸型 低热 乏力 食欲减退 恶心 呕吐 厌油 腹胀 肝区疼痛 尿黄如茶水样等 等 部分患者甚至可出现一过性大便颜色变浅 皮肤瘙痒 肝区压痛及叩痛等 急性无黄疸型 多较隐匿 症状轻 似有轻度乏力 纳差 恶心 等不适 恢复较快 常常体检化验时才被发现 防疫措施1 控制传染源 发现乙肝病人后 应立即进行疫 情报告 采取相应的隔离措施 从事餐饮工作 的要调离工作岗位 2 切断HBV传播途径 餐具 小毛巾 水杯要严 格消毒 3 保护易感人群 严格查验预防接种证 查漏补 种 返园条件出具传染病医院或县级以上人民医院无传染性 证明 8 风疹 病原体风疹病毒 潜伏期潜伏期为14 21天 传染源风疹病人 无症状带毒者和先天性风疹患者都 是本病的传播源 班级隔离期医学观察21天 传播途径通过飞沫呼吸道传播 流行特点多在冬春季发病 多见于1 5岁儿童 男女 发病率均等 母亲的抗体可保护6个月前婴儿不发 病 广泛使用疫苗后发病率降低 发病年龄提 高 临床表现 潜伏期为14 21天 前驱期有低热等症状 出疹期的典型临床表现为耳后 枕部及颈后淋巴 结肿大伴有触痛 持 续1周左右 皮疹在淋巴结肿后24小时出现 呈多形性 大部分是散在斑丘疹 也可呈大片皮 肤发红或针尖状猩红热样皮疹 开始在面部 24 小时内遍及颈 躯干 手臂 最后至足部 常是 面部皮疹消退而下肢皮疹方现 一般历时3天 出 疹后脱皮极少 出疹时伴低热 持续1 3天 轻 度脾肿大 防疫措施1 接种疫苗 控制和预防风疹的最有效措施 2 控制传染源 病人应及时隔离治疗 隔离至 出疹后1周 3 加强对密切接触者医学观察 出现皮疹与发 热时应及时就医 疫情发生期间应加强晨检 4 风疹流行期间不带幼儿去公共场所 避免与 风疹患儿接触 返园条件出疹后1周 九 细菌性痢疾 病原体痢疾杆菌 潜伏期数小时至7日 平均1 2日 传染源菌痢病人及带菌者 班级隔离期医学观察 传播途径传播途径 病原菌随病人粪便排出 直接或通 过苍蝇污染食物 生活用品或手 经口使人感 染 流行特征1 季节 全年均可发生 但以夏秋季最为常 见 一般5月份开始上升 8 9月份达高峰 10月逐 渐下降 流行季节高峰与苍蝇密度高 温湿度适合 痢疾杆菌生存繁殖 食用不洁冷食 凉饮 瓜果 以及胃肠功能失调等因素有关 2 地区 本病集中在温带或亚热带 与生活条件和 卫生设施水平以及文化卫生知识程度等有关 3 年龄 本病在年龄分布上有两个高峰 一个为学 龄前儿童 由于卫生习惯差 发病较多 另一个为 20 50岁的青壮年 与活动量大感染机会多有关 临床表现 1 毒血症状 畏寒发热 全身不适 2 肠道症状 1 腹痛 便前加重 便后缓解 左下腹明显 2 腹泻 黏液脓血便 10 20次 日 有里急后 重 3 体征 肠鸣音亢进 左下腹压痛 防疫措施1 控制传染源 隔离治疗病人 消化道隔离至 临床症状消失 粪便培养2次阴性 2 切断传播途径 三管一灭 管理好饮食卫生 饮水卫生 粪便卫生 消灭苍蝇 3 保护易感者 口服痢疾活菌苗 返园条件临床症状消失 粪便培养2次阴性 十 艾滋病 病原体人类免疫缺陷病毒 Human Immunodeficiency Virus HIV 潜伏期潜伏期0 5 20年 平均7 10年 传染源包括艾滋病病人及艾滋病病毒携带者 传播途径1 性接触传播 包括同性及异性之间的性接触 2 血液传播 包括 输入污染了HIV的血液或 血液制品 静脉药瘾者共用受HIV污染的 未消毒的针头及注射器 共用其他医疗器械 或生活用具 如与感染者共用牙刷 剃刀 输入感染HIV的骨髓和器官移值 救护感 染HIV的流血伤员时 救护者本身破损的皮肤 接触伤员的血液 3 母婴传播 可通过胎盘 或分娩时通过产道 也可通过哺乳传染 流行特征1 传染快 2 性传播为主要传播途径 3 流行范 围广 地区差异大 4 特殊人群感染率高 临床表现 1 急性期 通常发生在初次感染HIV后2 4周左 右 临床主要表现为发热 咽痛 盗汗 恶心 呕 吐 腹泻 皮疹 关节痛 淋巴结肿大及神经系统 症状 多数患者临床症状轻微 持续1 3周后缓解 此期在血液中可检出HIV RNA和P24抗原 而HIV 抗体则在感染后数周才出现 CD4 T淋巴细胞计数 一过性减少 CD4 CD8比例可倒置 2 无症状期 可从急性期进入此期 或无明显的 急性期症状而直接进入此期 此期持续时间一般为 6 8年 但也有快速进展和长期不进展者 此期的长 短与感染病毒的数量 型别 感染途径 机体免疫 状况等多种因素有关 3 艾滋病期 为感染HIV后的最终阶段 病人 CD4 T淋巴细胞计数明显下降 多 200 mm3 HIV 血浆病毒载量明显升高 此期主要临床表现为HIV 相关症状 各种机会性感染及肿瘤 HIV相关 症状 主要表现为持续一个月以上的发热 盗汗 腹泻 体重减轻