福建省卫生计生面向农村和城市社区推广适宜技术项目申请书（版）.doc

福建省卫生计生面向农村和城市社区推广适宜技术项目申 请 书 推广项目名称 注水进镜在结肠镜操作中的应用 项目推广单位 福建省肿瘤医院 项目负责人 黄贺 推荐部门 福建省卫计委 福建省卫生和计划生育委员会 二一五年制 填 表 说 明 1、凡申请列入“福建省卫生计生面向农村和城市社区推广适宜技术计划”的项目，均应填写本申请书。 2、项目推广单位：为项目技术依托和具体组织实施推广工作的单位。 3、推荐部门：为项目推广单位的卫生行政主管部门。 4、推广技术内容：填写所推广项目的技术要点及指标、安全性、有效性分析、国内外本领域技术水平分析、推广技术难度、成本效益分析及存在的问题等。 5、推广应用范围应写明本推广项目的接受单位及人员的专业技术性质及层次(如县级、乡级)等。 6、推广单位可提供的条件及接受单位应具备的条件均应说明人员、物质及设备等条件。 7、预期目标及社会、经济效益分析：综合分析该项目推广后应达到的目的，包括人员培训、推广面、在防病治病中解决的主要技术问题，配套产品的经营等，取得的社会、经济效益情况。 8、专家推荐意见：应由具有高级技术职称的同行专家填写书面推荐意见，对项目的科学性、先进性、安全性、有效性、成熟程度、推广的可行性及应注意的问题进行评价并提出意见。 9、推荐部门意见：应详细填写推荐部门对项目的评价及推荐理由。 10、本申请书一式3份，一律要求打印，用A4纸复印。 11、与本申请书同时应申报如下资料：项目的主要技术资料，鉴定证书，获奖证书，专利证书，配套产品生产及市场准入的批准文件及证明，已推广应用情况的总结报告等，各一式3份。一、项目基本情况项目名称注水进镜法在结肠镜操作中的应用项目推广单位名 称福建省肿瘤医院通讯地址福州市晋安区福马路420号邮政编码350014项目负责人 情 况姓名黄贺性别男出生年月1979年7月职称主治医师职务无联系电目获奖情况何 年 何 月 奖 励 名 称奖励等级授 奖 部 门专利情况及配套产品报批情况多环粘膜切除器（商品名Duette， Cook）注册号：国食药监械（进）字2011第3252263号已推广应用情况2012年我院率先在国内开展在结肠镜诊疗过程使用注水进镜法，极大减轻了患者肠镜诊疗过程中的痛苦，相关综述注水进镜法在结肠镜操作中的应用发表于2014年第四期中华消化内镜杂志，2013年6月本人硕士学位（师从南京军区福州总医院消化内科张志坚主任医师）毕业课题即：注水进镜与空气注气进镜在结肠镜检查过程中的应用：一项单中心单盲随机对照研究（待发表）。该项技术已在3家医院（福州市第六医院、福州市第七医院、永泰县医院）推广。二、推广技术内容u技术名称：注水进镜法在结肠镜操作中的应用u技术要点：注水进镜方法：关闭气泵，吸净腔内余气减少肠管弯曲成角。反复注水，抽吸污水，直至清澈。肠腔充盈、肠管走向辨认均经注水完成。对于皱襞较多难以辨认肠腔方向部位，可临时打开气泵，短暂注气确认肠管走行后立即关闭气泵，继续注水进镜直至肠镜抵达回盲部。退镜期间，则改注气探查。u技术优势：操作简便、技术安全、诊治兼顾、极大的减轻了患者肠镜检查过程中的痛苦。u注水进镜原理：注水仅充盈肠腔却不拉伸肠管，减少成袢概率；温水自身重力作用可在左侧卧位拉直乙状结肠便于肠镜通过左半结肠；注水冲洗肠道，保证视野清晰，不仅加速进镜，退镜观察时亦可降低病变漏检概率；温水解痉可减少患者不适。与其他进镜方法相比，注水进镜法优势：受检者多无严重腹痛不适，耐受性好；免除镇静镇痛所致风险；进镜快速；腺瘤/息肉检出率高；成本低廉。u推广意义：注水进镜既可提高患者耐受、减少镇静镇痛用药，其在全结肠检查率、腺瘤检出率亦与注气相当，未来有望取代空气注气，甚至成为肠镜诊疗中主流进镜方法。注水进镜法在结肠镜操作中的应用属于肿瘤二级预防范畴，其技术简便、安全可行，可减少广大群众对肠镜检查的恐惧心理，更大程度普及肠镜检查，提高直结肠病变尤其是早期直结肠癌的检出率。 u推广技术难度及存在问题：注水进镜法操作简便、安全性高，无需要复杂的辅助设备，并发症同普通肠镜检查，较易推广。 （纸面不敷可加页）三、推广应用范围接受单位：凡有肠镜检查的各级农村和城市医院。l人员技术性质及层次：掌握结肠镜检查的消化内镜医师四、推广应用方式培训指导支持推广项目接受单位在结肠镜操作中的应用注水进镜法，具体形式如下：1 培训方式：召开省级继续教育学术会议，进行理论指导以及实践教学、手把手学习培训班。2 技术指导：我科医师直接到各单位进行技术指导五、推广单位可提供的条件l推广项目接受单位人员（医师、护士）来我院进修培训l我院人员短期（3-6个月）进驻推广项目接受单位，给予技术指导六、接受单位应具备的条件接受单位性质：凡有肠镜检查的各级农村和城市医院。l设备要求：肠镜室：消化内镜主机、肠镜、注水泵。注：注水泵为可选设备，若无注水泵可用针筒经活检孔道往肠腔内注水。l人员要求：医师：肠镜检查资格的内镜医师护士：能配合内镜医师行肠镜检查。七、推广实施计划及进度安排（按2年安排）1.2016.10.1-2017.3.30：举办相关的培训班，手把手教学，辐射广大的基层内镜医师。2、2017.4.1-2017.10.1：推广项目接受单位人员（医师护士）来我院接受为期半年技术培训。3.2017.10.1-2018.3.30：我院人员进驻推广项目接受单位（3-6个月），指导支持接受单位开展该项技术。4.2018.4.1-2018.9.30接受单位独立开展该项技术，我院人员进行远程支持指导.八、经费预算省卫生计生委资助2万元，其余自筹。九、参与推广人员及工作分工l我科中高级医师：高级医师负责项目接受单位医师理论教学、实践培训，中级及以上医师负责短期进驻项目接受单位给予技术支持l我科护士：负责项目接受单位护士培训、教学。十、预期目标及社会、经济效益l预期目标：项目推广接受单位独立在肠镜检查过程中使用注水进镜法。1、 培训1-3名项目推广接受单位医师；2、培训1-3名项目推广接受单位护士；3、项目推广接受单位开展卫生宣教，减少该地区民众对肠镜检查的恐惧，提高肠镜的普查率。社会效益、经济效益：注水进镜既可提高患者耐受、减少镇静镇痛用药，其在全结肠检查率、腺瘤检出率亦与注气相当，未来有望取代空气注气，甚至成为肠镜诊疗中主流进镜方法。注水进镜法在结肠镜操作中的应用属于肿瘤二级预防范畴，其技术简便、安全可行，可减少广大群众对肠镜检查的恐惧心理，更大程度普及肠镜的检查，提高直结肠病变尤其是早期直结肠癌的检出率。十一、专家推荐意见姓 名陈丰霖单 位福建医科大学附属协和医院专 业消化内科技术职称主任医师推荐意见：肠镜检查是发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。但毕竟内镜检查是一种侵入性检查方式，有一定的不适和并发症，有不少人畏惧这种检查，致使一些大肠病变甚至肿瘤不能早期确诊，而延误最佳治疗时机。随着麻醉药品和医疗监护技术的进步，出现了无痛肠镜检查，在检查前经静脉注射麻醉药物，使患者在数秒钟内入睡，检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉。但麻醉肠镜检查也存在不足之处，如麻醉意外、有时麻醉复苏过程较长、费用较贵等，且麻醉肠镜检查开展的门槛高，需要专业的麻醉师，基层医院不容易推广。注水进镜既可提高患者耐受、减少镇静镇痛用药，其在全结肠检查率、腺瘤检出率亦与注气相当，未来有望取代空气注气，甚至成为肠镜诊疗中主流进镜方法。注水进镜法在结肠镜操作中的应用属于肿瘤二级预防范畴，其技术简便、安全可行，可减少广大群众对肠镜检查的恐惧心理，更大程度普及肠镜的检查，提高直结肠病变尤其是早期直结肠癌的检出率。u综上所述，该推广项目技术简便、安全可行，推荐推广。专家签名： 日 期： 年 月 日十二、推广项目所在单位意见注水进镜法应用于肠镜操作既可提高患者耐受、减少镇静镇痛用药，其在全结肠检查率、腺瘤检出率亦与注气相当，未来有望取代空气注气，甚至成为肠镜诊疗中主流进镜方法。注水进镜法在结肠镜操作中的应用属于肿瘤二级预防范畴，其技术简便、安全可行，可减少广大群众对肠镜检查的恐惧心理，更大程度普及