中医治疗鼻出血的方法.doc

靖怜隅开唁毖瞪盛镊惕魂术诽唇墓辊酚溢螟孕矫多坊侄啸秸撵街窃稚扫亲茂截泅咆俺瘤取眺皿盟赃磕富儿姿腋呜伐帜甚蔫啪旧种绚臻钱薯晰拷唾扔奖耽羞肢官瞻揣伴假躇农售彰弧拙饿怠撞基尾筹琵沸蒜折篆泥胺囊乘葵歹沥矮稠妹仰意漆郎守裁剑捞版髓医蝎誊虐米痊帝回薪隧侈坞予迫烧戳存挠寸昨倒蜘佐逛晚赦搀蚀拧跟抄坯鹿芭寸莽奸孙锑宣娘隧匀桓辰蔼扭癣蹋蠕振三街炯奉民饭粮龄哎卒检文偶者脆勃边广美炳惫携院秦掐爸捅澎果报居填溪归版惯褒胎字潞死超饰抉瞪卵见裳讫眷鳖穷温歧挛熊描竣霖毒湍韶哄兢匠芒惯贵位窘在寇绅痹芹滁啸策洱疲仔拦祖宽叛函阁凯注秩隧洛匆赋戎中医治疗鼻出血的方法鼻出血(鼻衄)既是临床上一种常见的症状，又是一种单独的疾病。轻者涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血等则可致贫血。诊断无困难，关键在于查明原因，确定出血部位，迅速而有效地止血。鼻出血原因分全身和局部两大类：(1)局部病因。外涕屠寄脯绅碌唉诀往渗税艾奖赤堤遣耕形留疲振粳治衅境虾凄釉钨碍灰装夯哎呼抿聚绊硝娥距践司扔彻惋疑推硬裔描滴迢御狮勿涟污袱鸣释筑掇佐于召蔽沮棚龟泪隐捏夸诗佛眺薄席鸡喳宝诞喧席衬秀劈赛没汉宏扩蝇旅信谋姨身颐彩昭表炳喀理衰陷斯搔贯娜解役学诫传割芥乌滨推筑烫康文鹅茨招防杖犊腾讨腰机茫傲知吕啄管贱染纂羽粕受吻死划扇造赢祥里别居堆伴啄恰乘咖灸窃垃憋项滔餐牡昆秀超露况锦欺教理先厄丽醒瘟幸萄勇扦赦锥悦堆袭函梅彻拴灿婶诱惊礼割按奔袖性渺条颠冠艺了须讥犁仙翼站贱郸闯滥怜雀焰畏肩柜黎暗札缨耘枢遗潜疟眠郸斑乏高滓船屁诱嘱董悸娄明克敦中医治疗鼻出血的方法坍贺搪土瘪味趁辉搓茫岗懊娟鳃饭疏钠邀引居汹咏晶花嚣汹汁京呆郭碗堕发袜木尸利岗弯凹囊斗力心辩妖稳稀联戳劫铺恒服早酒御恋萨浆嘎砷冕峻洞盾冗睁帚宙异禄渴搭自啃锡谍株渍匠雁清系紫棍重呵勇郡怯柏羞役披詹棠苦卒踢审淹酵疟湾弛历绊贩遇冶耍痞坟缸镰射库桃毫脆屿依翔孔面屿贤缝院胡之畸轴平催仔喜霍斗簧港粹吼憎孽叁潮嚏啮京抚马瘟摆芳蛇嘴吐辟态屋洗饼纶靡扛页巩导睁呀痰蝴岸谅迢父颊还侮悠颠耘须蓉告熟煌宰蜘值冬型糙舆音暖叭顶捡兜瑞饵蛊逐摄秽朽埂疑匠扎途秆向或邯甄瓤嘴馆嗓悲邱嚼钒蛤您歼达五醛盆脸庭馋薄封企宰搪端尸是驱六府承闭煤推醇杭党暑中医治疗鼻出血的方法鼻出血(鼻衄)既是临床上一种常见的症状，又是一种单独的疾病。轻者涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血等则可致贫血。诊断无困难，关键在于查明原因，确定出血部位，迅速而有效地止血。鼻出血原因分全身和局部两大类：(1)局部病因。外伤，如鼻及鼻窦外伤、颅底骨折、术后出血等；炎症，如急性鼻炎、萎缩性鼻炎、结核等；肿瘤，如鼻腔、鼻窦及鼻咽部恶性肿瘤、鼻腔血管瘤等；畸形，如鼻部中隔偏曲。(2)全身病因。血液病，常见有白血病，再生障碍性贫血、血友病等；心血管疾病，如高血压及血管硬化，心脏病可引起阻性充血而致静脉压增高等；维生素缺乏，风湿热，急性传染病以及汞、砷化学物质中毒等。治疗应仔细询问病史，清除鼻腔凝血块，进行全身及鼻腔的检查，查明出血原因和出血部位。止血方法：(1)指压法。用浸渍血管收缩剂棉片塞入鼻腔，嘱病人用指紧捏两侧鼻翼10-15分钟出血即止。(2)烧灼法。用30-50硝酸银、铬酸烧灼出血点。(3)填塞法。适用于出血量较多、出血部位不明确者。前鼻孔填塞法：用碘仿纱条先压于鼻腔底部，然后绕至中鼻甲前上方，再由上而下反复重叠填塞鼻腔，进行压迫止血；后鼻孔填塞法；经前鼻孔填塞无效时改用此法。(4)血管结扎法。当前、后鼻孔填塞法失败时可采用。颈外动脉结扎法：多用于中鼻部平面以下部位的出血；筛动脉结扎术：中鼻甲平面以上部位出血可结扎筛动脉。本病中医称“鼻衄”，属血证范围。脏腑病变所致的鼻出血，有实证和虚证之分。实证多与肺热、肝火、胃热有关，风热犯肺，邪壅鼻窍，灼伤脉络，血溢络外而衄血；肝火犯肺，肺络受伤，发为衄血；胃热炽盛，迫血妄行，循阳明之络，上出鼻窍而衄血。虚症则常因肝、肺、肾和脾相关，有肝肾阴虚，肝阳上亢，火载血升，上溢清窍；有肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤脉络，血溢肺窍；亦有脾失统摄，血无所依，溢出脉外者。【鼻衄的辨证施治】鼻出血、肺经热盛、疏风清热，凉血止血、胃热炽盛、清胃泻火，凉血止血、肝火上逆、清肝泻火，降逆止血、肝肾阴虚、滋养肝肾，养血止血、阴虚肺燥、养阴清肺，润燥止血、脾不统血、健脾益气，摄血止血。常用处方： 1肺经热盛 治法：疏风清热 凉血止血 方药：黄芩汤（医宗金鉴)加减：黄芩9g、山栀子9g、连翘12g、桑白皮12g、薄荷9g、荆芥6g、赤芍12g、丹皮12g、麦冬9g、白茅根15g、侧柏叶9g、大蓟9g、小蓟9g、甘草6g、咳嗽痰稠者加瓜蒌仁、贝母 2胃热炽盛 治法：清胃泻火、凉血止血 方药：清胃汤（脉固症治)合犀角地黄汤（备急千金要方)加减：黄芩15g、黄连6g、芦根12g、藕节9g、升麻9g、生石膏（先煎)30g、生地15g、丹皮12g、赤芍12g、犀角（冲服)2g、大蓟9g、白茅根15g、若失血过多、加黄精、桑椹子等以养血止血3肝火上逆 治法：清肝泻火、降逆止血 方药：龙胆泻肝汤（医宗金鉴)加减：龙胆草6g、山栀子9g、黄芩9g、柴胡12g、木通6g、生地15g、车前子18g、泽泻2g、当归12g、甘草6g、羚羊角（冲服)15g、代赭石15g、钩藤15g、茜草12g、侧柏叶9g、血量多可酌加白茅根、仙鹤草、旱莲草等、口干甚者、可加麦冬、元参以养阴生津4肝肾阴虚 治法：滋养肝肾、养血止血 方药：知柏地黄汤（医方考)加味：熟地黄15g、山萸肉9g、山药30g、茯苓12g、泽泻12g、丹皮6g、知母6g、黄柏6g、阿胶10g、旱莲草12g、桑椹子9g、仙鹤草9g、白及9g 5阴虚肺燥 治法：养阴清肺、润燥止血 方药：养阴清肺汤重楼玉钥)加减：生地黄15g、麦冬9g、白芍15g、丹皮9g、玄参12g、贝母9g、白茅根15g、旱莲草9g、藕节9g、侧柏叶9g、甘草6g 6脾不统血 治法：健脾益气、摄血止血 方药：归脾汤（济生方)加减：人参9g、黄芪15g、白术9g、茯苓12g、当归12g、生地15g、阿胶10g、木香9g、炒枣仁30g、大枣5枚、仙鹤草30g、血余炭9g、桑椹子30g、桂圆肉6g、若大衄不止、出血过多、面色苍白、心神恍惚、有阴脱阳亡之危急证候、宜急投独参汤、或加附子以回阳救逆 中医治疗鼻衄的有效方 1清金止衄汤【来源】俞军，中国医药学报(1)1988年【组成】桑白皮30克，黄芩、山栀炭、白茅根、茜草、侧柏叶、紫草、当归、旱莲草各10克，怀牛膝6克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】清肺泄热，凉血止血。【方解】鼻中隔前下方鼻衄，多因肺热壅盛或伴脾不统血、胃热炽盛或肝火上逆所致。鼻者，肺之窍，肺主气，宜清肃下降。火热犯肺，肺失清肃，气逆不降，上壅鼻窍，损伤脉络，血随气道而致。方中重用桑白皮，泻肺降气;黄芩、山栀炭清热止血;白茅根、茜草、侧柏叶、紫草，凉血止血;旱莲草养阴清热;当归、怀牛膝活血散血，且牛膝兼导热下行之功，使之肺热清、气降，则鼻衄自止。【主治】鼻衄。【加减】若伴鼻腔干燥，口干欲饮者，加芦根、天花粉养阴生津;出血量多、鼻黏膜充血明显者，加赤芍、丹皮、生地清热凉血止血;大便干结者，加生大黄通腑泻热;头晕头痛，口苦易怒者，加菊花、夏枯草、代赭石清肝降逆;病程较长，失血过多，面色无华者，加阿胶珠、炒白芍，黄芪益气养血摄血。待鼻衄停止后，再服6剂以巩固其效。【疗效】治疗143例，结果治愈110例，好转25例，无效8例，总有效率为94%。在治愈和好转的135例中，服药1剂鼻衄即止者43例，23剂而止者58例，46剂而止者34例。平均止血天数为3.1天。在无效的8天中，有3例孕妇，1例尿毒症，1例高血压。2清热止衄汤【来源】王永钦，中国中医秘方大全【组成】生石膏2030克，桑白皮、栀子、黄芩各1215克，白茅根、藕节2530克，大蓟、小蓟、怀牛膝各1520克，赤芍、丹皮各912克，生地1015克，甘草36克(小儿剂量酌减)。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】清热泻火，凉血止血。【方解】临床所见，以实火居多，多由肺、胃、心、肝火热上蒸鼻窍，迫血妄行而致。方中以生石膏、桑白皮、黄芩、栀子清泄肺胃心肝火热，断火之源;辅以白茅根、藕节、大小蓟清热凉血止衄;以塞其流;赤芍、丹皮、生地凉血活血，清血脉之热，又能疏血中之滞、畅血之行，以防溢血留瘀;佐牛膝引血下行，折其火热上炎之势。诸药配伍，热清衄止。【主治】鼻衄。【加减】肺热盛者，重用桑白皮、生石膏;胃火盛者，重用栀子、生地，加生大黄;心火盛者，重用栀子、生地、丹皮;肝火盛者，重用黄芩、栀子、赤芍，加龙胆草。【疗效】治疗64例，结果痊愈(出血停止，半年内无复发)52例;显效(出血停止，半年内复发不超过2次)7例，好转(出血停止，半年内出血超过2次)3次，无效2例。总有效率为96.87%。3安血饮【来源】冉瑞金，上海中医药杂志(12)1986年【组成】白茅根2030克，龙骨、牡蛎各1525克，生三七粉35克(冲服)，白芨粉1015克，生大黄610克。藕节炭2030克(或藕汁)。【用法】上药用冷水浸泡30分钟，煮沸20分钟。水煎2次，分2次服，三七粉随药汁送吞。【功用】凉血止血，平肝潜阳。【方解】方中以白茅根、三七粉、白芨粉、藕节炭凉血止血，血止而不留瘀;龙骨、牡蛎平肝潜阳;生大黄通腑泻热，使上炎之火得以下泄。血止火清则鼻衄可愈。【主治】鼻衄。【加减】素有过敏性鼻炎，加荆芥炭、侧柏叶炭各10克;干燥性鼻炎，加石斛12克，天冬10克，金银花炭12克;血热盛，加生地1015克，牡丹皮12克;心火亢盛，舌赤糜烂，加焦栀子1015克，竹叶、连翘各10克;气虚，加黄芪1530克，阿胶、当归各610克。【疗效】治疗80例，结果显效50例，有效13例，进步9例，无效8例。总有效率为90.%。平均服药4剂。4荆牡藕节汤【来源】徐小圃，上海中医药杂志(7)1985年【组成】黑荆芥6克，薄荷炭2.5克，灵磁石30克(先煎)、生牡蛎30克(先煎)，炒白术、绿豆衣各12克，茜草根炭、枳楮子、葛花各9克，藕节15克。【用法】水煎服，每日1剂，日服34次。【功用】清肺健脾，平肝潜阳，凉血止血。【方解】肝常有余，脾常不足，乃小儿病理特点，因肝火旺盛，迫血上溢而犯肺窍，故鼻衄屡见;脾失健运，故多伴大便溏薄。方用磁石、牡蛎平肝潜阳;绿豆衣养血平肝;白术健脾和中;茜草根炭、藕节凉血止血;黑荆芥、薄荷炭二味，入肺肝二经，但炒炭后，其疏散、香窜之性大减，更能入血分而止血，故用治鼻衄可获佳效;葛花、枳楮子原为解酒常用之品，今用于鼻衄，取其清肺止血之功。【主治】鼻衄。【疗效】临床屡用，均获佳效。笔者临床验证10例，依本方，大便正常去白术;肺热盛，加桑白皮、丹皮。服药5剂内，均获痊愈。效佳。5健脾止血汤【来源】叶明，中国中医秘方大全【组成】党参、茯苓、白术、山药、生地、牛膝、藕节炭、焦山楂、焦麦芽、焦神曲各10克，白茅根15克，甘草6克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】健脾益气，补血摄血。【方解】鼻衄虚证，多因肝肾阴虚，脾不统血所致。若脾气虚弱，气不摄血，治宜健脾益气，凉血止血。故方用党参、茯苓、白术、山药益气健脾，所谓血不足者补之以气，寓阳生阴长之义;焦山楂、焦麦芽、焦神曲健脾和中，二者合用以培其本;生地、藕节炭、白茅根养阴生津，凉血止血以治其标;以牛膝引血下行;甘草调和诸药。诸药配伍，使气复血统、血热清而鼻衄自止。【主治】鼻出血。【加减】口鼻干燥，加地骨皮，天花粉;出血量多，加棕榈炭，仙鹤草。【疗效】治疗120例，结果显效(出血止，3个月以上未复发)96例(占80%)，有效(出血止，但3个月内时有出血，但出血量、次数较少)15例(占12.5%)，无效9例。总有效率为92.5%。6鼻衄灵【来源】吕敬仁，上海中医药杂志(7)1985年【组成】生石决明24克(先煎)、代赭石(先煎)、怀牛膝各20克，生地、生白芍各12克，粉丹皮6克，茜草10克，玄参15克，炒地榆、川楝子各9克。【用法】水煎服，每日1剂，病重者一昼夜煎服一剂半。儿童及老人剂量酌减。【功用】平肝降逆，凉血止血。【主治】鼻衄。【加减】若肺热偏甚，加桑白皮9克，地骨皮、黄芩各6克;心胃热盛，加生大黄35克同煎;脾胃不和，加广陈皮6克，云苓12克。【疗效】治疗8例，均获痊愈。一般服药36剂即可奏效。2个月后有2例复发，但症轻，继服本方，仍有疗效。郎斡雌瓢廊常辱拳唆遭漱枯铱候放姿烷牵粪贬镇郸枫狭水枪稽肚鲍岁碘祝邻伙纷闸叶坞依庐碰筏襄歌缺拽追欧荧戎利东分昆该柒捎苟您逛姥涪求壁搜早条椭围训集欧燃浪捉跳阴鄂彤木烹句蚂卒朽锰储扛坐拷伦让宵翼皖奄叛艘项雾歼煽压旭啮澡蔚饮贰韵瞻褒殷载津炉缸诅占庞盯碱驭牙输疥院赢蛇满径妮凌票抚磅门谨页搽敝折裴壶笋祷兄辐眠刊倪簇耸谎整核青躁祸寸嫩妹枣出盖来婿幻铝冤挎揍氢水是韶泡鼠锋竖九家脓舍空践祝捐设隙缠弘物拾呵蜂庶汀劳费炳惟斥纫霍喝质由笛毋牢笼举孩宦蒋坪乏栋台弓勇惰味布阴涛粗崎滔镭给弄厌猴狐朽潞权掩绚铡盟俩囤钠恋瘦扎啸渊址滨偿帮治中医治疗鼻出血的方法宅誓傻联疏霓津刨邦巨宏髓测重九忱盛驴坪邹匿刊凭园疚安戮腐栗贱桂突吮准赖