牙齿矫正过程中拔牙的概述.ppt

牙齿矫正过程中拔牙的概述 上海科瓦齿科口腔正畸中心 拔牙的条件 当牙齿蛀坏了并且再也没有办法或没有需要修补得时候需要拔牙 有时候因为牙齿拥挤不齐需要做牙齿矫正的时候配合牙齿矫正治疗的需要就需要拔牙 牙齿矫正需要拔牙的原因 1 利用拔牙间隙将前牙内收 改善牙弓突度 改善面型 比如有的人嘴唇比较前突 经过拔牙矫正后嘴唇的突度会变小 面型变的更加美观 2 利用拔牙间隙调整后牙咬合关系 使得后牙尖窝交错 咬合接触面积最大 达到最佳的咀嚼效率 3 利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿 拥挤度在II III度的患者拔牙的可能性较大 拔牙后如果长时间不镶牙给口腔带来的影响 一是咀嚼功能减退 缺牙部位不能咬东西 有时个别牙缺失 长时间不修复也会因口腔组织发生改变而影响到全口 常表现为邻近牙向缺隙倾斜使牙齿间隙缩小 对颌牙伸长造成早接触或干扰 从而导致咬牙合紊乱 常常是因一个牙缺失造成一侧牙的废用 结果引起牙周病 龋病的发生几率增加 二是牙周组织病变 缺牙时间长 相邻牙向缺牙处倾斜 对颌牙伸长造成食物嵌塞 继而发生牙周病 三是前牙的缺失往往影响美观和发音 语言是在口腔形成的 前牙主要影响发齿音 吃 诗 知 唇齿音 分 飞 放 舌齿音 德 特 难 的准确度 四是牙缺失会引起颞下颌关节的病变 严重者出现张口受限 关节疼痛 关节弹响等问题 而颞颌关节紊乱在临床上是一件很棘手的事情 女性月经期间 怀孕期间避免拔牙 月经期间 女性的血液凝固性降低 如果在月经期拔牙或做其他各种手术 都可能发生大出血 因此 月经期间不要拔牙 另外 月经期间妇女的痛觉神经比较敏感 全身抵抗力相对较差 所以月经期治牙病常感到疼痛 而且容易发生感染 所以 女性最好在月经期不要治疗牙病 怀孕期间的前后三个月女性最好也不要拔牙 怀孕初期拔牙易引起流产 怀孕后期拔牙易诱发早产 孕妇可在怀孕的4至6个月时治疗各种牙病 另外 孕期由于激素作用 原有的牙龈感染容易加重 发生妊娠期牙龈炎 同时 女性孕期要千万注意刷牙和漱口 以防各类口腔疾病趁虚而入 关于老年人的拔牙 1 龋齿 牙齿有严重广泛龋坏而不能修复治疗的牙需要拔除 如果牙根及根周情况良好的坏牙 应截除龋坏的牙冠 保存牙根 进行根管治疗 然后再做假牙修复 牙根保存有利于保持牙槽骨的高度和丰满度 减缓骨的吸收 有利于假牙的固位 行使功能 从而恢复咀嚼功能 提高老年人的生活质量 2 牙周病 晚期牙周病 牙齿周围组织已大部分被破坏 经过牙周治疗不能恢复 牙齿极为松动者 此种牙齿已无保留价值应予拔除 3 根尖周病 牙根尖区感染久不愈合 牙龈瘘管长久存在 不能用根管治疗 根尖切除等方法保存的病牙应拔除 这类牙齿会破坏牙槽骨 长期瘘管流脓影响患者的生活质量 4 创伤牙 老年人常出现创伤性牙齿纵折及磨牙根横折 早期可采用根管治疗 拔除小牙折片而保留大部分牙体组织 观察2 3周无疼痛时行假牙修复 牙齿仍可用相当长的时间 若牙齿折断严重 无法保留 可考虑拔除 5 牙外伤 牙冠一部分折断 牙根应予保留 若牙根折断 应尽可能经治疗后保留 残留的牙根有一定长度 可在其上修复假牙 如果残留牙根无法修复制做假牙或折断线与口腔相通为拔牙适应证 外伤性脱位牙 受伤数小时以内 可行再植术 除非牙齿污染严重 原本有严重牙周病等不适合牙再植术 再植失败后应拔牙 6 骨折累及的牙 颌骨骨折或牙槽骨骨折所累及的牙 应尽可能保存 如果骨折线上的牙与口腔相通 出现感染症状 牙齿无法保留的应拔除 7 病灶牙 怀疑该牙病是引起人体某些疾病 如风湿病 肾炎 视神经炎 视网膜炎 虹膜睫状体炎等的病灶牙 在相关科室医生的要求下 可以拔除 引起颌骨骨髓炎 上颌窦炎等的病灶牙 在急性炎症控制后也要及时拔除病灶牙 8 治疗需要