妊娠合并阑尾.doc

妊娠合并阑尾切除术病人护理常规1执行普外科一般护理常规。2术前护理。1）护理及处置：项目护 理 及 处 置备注备 皮肋缘下至大腿上1/2，两侧至腋中线，全部阴毛，清洁脐部饮 食遵医嘱用 药遵医嘱应用抗生素、中药等，以清热解毒为主。急性期禁用止痛药，禁服泻药及灌肠检 查血常规化验卧 位急性期半卧位2）观察要点及护理措施：病程观察要点护理措施治疗 饮食 生命体征1评估生命体征是否平稳2评估病人胎动与胎心音是否正常3测生命体征一日四次，如体温升高、脉搏呼吸增快、腹痛加剧、范围增大说明病情加重，要及时做好术前准备工作4每小时听胎心音一次腹部体征1评估腹肌肌力，了解腹痛，腹胀程度2观察腹部有无腹膜刺激征3非手术期间禁用止痛药心理状态1评估病人的紧张程度，鼓励说出心理感受2为病人解释不用止痛剂的原因，得到病人理解3医务人员应主动关心、体贴病人，使病人有信赖感，解除病人因手术带来的焦虑、紧张、恐惧不安的情绪以及对胎儿的过分担心，使之以良好的心境迎接手术。3术后护理手术日程观察要点护 理 措 施治疗 饮食 术日生命体征麻醉清醒状态1评估病人血压变化2评估病人脉搏快慢、强弱3评估病人的呼吸节律、频率、深浅4评估病人胎动与胎心音是否正常，听胎心1次/30min5遵医嘱监测生命体征6体温一日4次7了解麻醉清醒程度治疗原则：1补液2抗生素饮食原则：禁饮食体位：平卧六小时后生命体征平稳改为半卧位伤口1评估伤口有无渗血，量及性状，是否有活动性出血2评估伤口疼痛的程度、性质及时间3给病人提供安静舒适的休息环境，减少外界刺激，减轻疼痛4取舒适卧位5遵医嘱应用止痛药口渴1评估病人口渴的程度及原因2温开水漱口3遵医嘱调快输液速度尿管1评估尿液的色、量、性状2保持尿管通畅，妥善固定及时倾倒尿液3尿道口护理第1日生命体征遵医嘱测生命体征伤口同术日腹部体征1评估病人腹肌肌力有无腹胀2听肠鸣音，评估肠蠕动情况饮食1 肠蠕动恢复后给予温开水或全流饮食5080ml/次，若2小时后无明显腹痛、腹胀等不适，可继续进流质饮食，如面汤、稀粥等2 考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般手术患者更多一些，以利于机体的修复和胎儿的生长活动1评估病人活动耐力2在胎心正常，没有流产、早产先兆时，根据病人活动耐力，可在床上或下床在室内活动，早期活动，促进肠蠕动的恢复3如果有产科异常先兆，须卧床休息并推迟下床活动时间。4有引流管的患者，下床时要注意保持通畅，并妥善固定，以防止脱落和逆流。尿管1评估尿液的量、色、性状2夹闭尿管有尿意拔尿管自然排尿第2日丨拆线伤口1评估伤口愈合情况2协助换药3协助拆线饮食1评估进食后的腹部情况，有无腹胀及不适2给予半流食少量多餐，每天56次，每次不超过200ml3限制产气食物，如甜食、乳制品等4考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般手术患者更多一些，尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄入，以利于机体的修复和胎儿的生长排泄情况1确认病人是否排气、排便2鼓励病人可在走廊，室内活动，以促进肠蠕动早日恢复4出院指导：(1) 药物：根据出院带药情况给予指导。(2) 饮食：平衡膳食，基本与健康人膳食相似，每日3次，总热量22002600kcal。给予各种营养素齐全的高营养饮食，同时考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般手术患者更多一些，尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄