精神卫生护理学形考任务.doc

精神卫生护理学形考任务三甘肃广播电视大学形成性测评系统 课程代码：6206154 参考资料 试卷总分：100问答题问答题(共10题,共100分)1.(10分)简述抑郁发作的治疗。答：答：抑郁发作的治疗主要有药物治疗、电抽搐治疗和心理治疗。 抗抑郁药 三环类及四环类抗抑郁药：临床上常用的三环类抗抑郁药有：米帕明、氯米帕明、阿米替林及多塞平，主要用于抑郁发作的急性期和维持治疗，对环性心境障碍和恶劣心境障碍疗效较差。单胺氧化酶抑制剂（MAOI）。选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）：临床上常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏草胺、西酞普兰。电抽搐治疗 有严重消极自杀企图者、使用抗抑郁药效果不佳的抑郁症患者可采用电抽搐治疗，4-10次为一个疗程。电抽搐治疗后仍需要应用药物维持治疗。心理治疗 在药物治疗的同时需合并心理治疗，包括支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻及家庭治疗等。2.(10分)简述心境障碍的概念及病因。答：答：心境障碍，又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感的高涨或低落，可伴有精神病性症状，如幻觉、妄想。多数患者有反复发作的倾向，部分可有残留症状或转为慢性。 近期研究发现，心境障碍的发病涉及生物学因素和心理社会因素。生物因素主要包括：遗传因素、素质因素、躯体因素、病理生理、生化等几个方面。心理社会因素：应激性生活事件与抑郁发作的关系非常密切。负性生活事件对抑郁发作起促发作用，如丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病、家庭成员患重病或突然病故等。经济状况差、社会阶层低下者易患抑郁，女性较男性易患抑郁。3.(10分)简述神经性贪食的治疗目标以及主要的治疗措施有哪些？答：答：神经性贪食的治疗目标是恢复营养状况，重建正常进食行为，打破由于营养不良引起的躯体和心理后遗影响、以及所形成的持续进食障碍行为模式的恶性循环。治疗措施包括：营养状况的恢复、药物治疗和心理治疗几个方面。抗抑郁药治疗贪食症有一定疗效，丙咪嗪、去甲丙咪嗪、三唑酮、氟西汀能减少贪食症状，改善焦虑及抑郁心境。苯乙肼、卡马西平、碳酸锂、苯妥英钠对贪食部分有效。上述药物使用剂量类似治疗心境障碍。另外小剂量氟哌啶醇对部分患者有效。心理治疗的方法有认知行为治疗、精神分析及家庭干预，改变患者对体型、体重的不恰当看法，改善抑郁情绪，减少贪食行为。4.(10分)试述神经症的基本概念和共同特征。答：答：神经症是一组精神障碍的总称。其症状主要表现为精神易兴奋和/或易疲劳、焦虑、恐惧、抑郁、强迫、疑病、多种躯体不适感等，这些症状在不同类型的神经症患者中常常混合存在，病程大多持续迁延。其共同特征为：起病常与心理社会因素有关；病前多有一定的素质和人格基础；症状没有可证实的器质性病变基础，并与病人的现实处境不相称；社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内；患者有相当的自知力，疾病痛苦感明显。5.(10分)简述应激障碍患者的基本护理措施 。答：答：（1）躯体方面 对有自理缺陷(如心因性木僵或瘫痪)的病人，应加强对其的生活护理，帮助病人满足基本需要。 (2)心理方面 建立良好的护患关系。采用支持性心理护理，帮助病人渡过困境。指导患者使用放松技术。帮助病人认识自己个性中的不足，改变病人的认知，正确对待致病因素和疾病发生，帮助患者提高自我康复能力及应激能力。 (3)社会功能方面 提供适合于治疗疾病的环境，减少外界的刺激。如严重应激障碍发作时，应将家属隔离；对严重焦虑反应表现出来的挑衅和敌意，须适当限制，必要时设专人陪护；对有意识障碍的病人防止走失和跌伤。要善于从患者的语言、行为特点去观察病情并发现患者的内心活动，及时捕获自杀、自伤或冲动伤人的危险信息，及时发现预兆并防患于未然。对恢复期病人要进行心理与社会功能的康复训练，帮助病人认识和正确对待致病因素和疾病的性质，克服个性缺陷，掌握疾病康复途径，以利于患者重返社会。 (4)其他方面 按医嘱给予相应的药物治疗。让病人了解药物的作用及副反应，学会自己观察药物的作用与不良反应；帮助病人及家属学习有关疾病知识，消除对本病会变成精神病的误解；指导病人家属正确帮助病人恢复社会功能。6.(10分)神经性厌食与抑郁症如何鉴别？答：答：神经性厌食症患者可伴发抑郁症状，抑郁症患者往往存在食欲减退。但抑郁症患者以情绪低落症状占主导，同时有思维、行为的改变及抑郁症自身的生物学节律，如少语，思维迟缓，意志活动减退，抑郁心境具有晨重夜轻的节律性，患者因食欲差而进食少；神经性厌食的患者一般是由于害怕肥胖而有意节食，并非食欲减退，有些甚至食欲良好并因此偷食或暴食，之后又通过引吐或导泻避免体重增加，患者往往存在异乎寻常的害怕肥胖的超价观念。不过，在少数情况下，这两种疾病也可能并存。7.(10分)试述躁狂发作的诊断要点。答：答：临床特征以显著而持久的心境高涨为主要表现，在情感高涨的背景上，伴有思维奔逸及意志活动增强，思维和情感相协调。可伴有躯体不适症状如食欲增加、性欲亢进、睡眠需要减少。大多为发作性病程，既往有类似发作，发作间期精神状态可恢复病前水平。家族中尤其一级亲属有较高的同类疾病史。体检及试验室检查无阳性发现。8.(10分)试述抑郁发作的诊断要点。答：答：临床特征以显著而持久的心境低落为主要表现，在情感低落的背景上，伴有思维迟缓及意志活动减少，思维和情感相协调。躯体不适症状多见，如早醒、食欲减退、性欲减退，抑郁心境有昼重夜轻的节律改变。大多为发作性病程，既往有类似发作，发作间期精神状态可恢复病前水平。家族中尤其一级亲属有较高的同类疾病史。体检及试验室检查无阳性发现。9.(10分)试述强迫症的临床表现及特点。答：答：本病通常在青少年期起病，也有起病于童年期者。多数为无明显诱因缓慢起病，其基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为。可以一种为主，亦可几种症状兼而有之。以强迫观念最多见，强迫行为多系为减轻强迫观念引起的焦虑而不得不采取的顺应行为，常见的有强迫检查、强迫询问、强迫洗涤等。其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。患者体验到冲动或观念系来自于自我，意识到强迫症状是异常的，但无法摆脱。病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而精神痛苦减轻，但此时社会功能明显受损。强迫症患者常伴有抑郁、焦虑以及其他神经症症状，但都不成为主要临床相或属继发于强迫症状。10.(10分)简述失眠症的治疗措施。答：答：失眠症的治疗措施包括以下几方面：1一般治疗：首先要弄清导致失眠的原因、失眠的特点和规律；调整和改善睡眠环境；培养良好的生活习惯。2心理治疗：帮助其妥善处理生活和工作中的矛盾，使患者了解睡眠是一种自然的生理过程，消除对