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腹腔镜妇科手术麻醉临床分析【关键词】 妇科手术 近年来，随着妇科腹腔镜手术的不断完善，尤其它具有对病人创伤小、痛苦小、恢复快、疗效好等优点，被人们普遍接受。现将笔者参与治疗的腹腔镜下妇科手术306例的麻醉处理体会，总结汇报如下。 资料与方法 .一般资料：306例女性患者，年龄1850岁；体重4268Kg。ASA I级289例，级17例。306例中卵巢肿瘤222例，子宫肌瘤24例，宫外孕35例，不孕症9例，其他妇科手术16例。术前心电图检查正常，无重要脏器疾病。连续硬膜外麻醉148例，气管插管加静脉复合麻醉158例。 .麻醉方法：麻醉前30分钟，肌肉注射阿托品0.5mg、地西泮10mg，入室后开放上肢静脉，输入生理盐水溶液500ml。椎管内麻醉为硬膜外两点穿刺，穿刺点为T12L1向上和L2-3向下置管，应用1利多卡因+0.25丁卡因混合液。阻滞平面控制在T6水平以下，术中给予氟一哌合剂或氟一芬合剂强化麻醉。气管插管加静脉复合麻醉依次应用芬太尼0.10.2g/kg，异丙酚2mg/kg，琥珀胆碱l2mg/kg诱导，气管内插管，控制呼吸，术中维持以吸入氨氟醚和静脉持续泵入丙泊酚2030ml/h，间断以万可松24mg维持肌松。人工气腹后适当增加潮气虽和呼吸频率，使PETCO2维持在3545之间。 .监测：患者人手术室静卧5分钟，常规开放静脉，接多功能检测仪无创监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及心电图。并记录麻醉前、气腹后5分钟、改头低脚高体位后5分钟以及终止气腹并改平卧后5分钟时各参数。统计学处理：数据用(xs)表示，采用t检验，P0.05为有显著差异。 结果 气腹后5分钟、改变体位5分钟时，两组心率均较麻醉前明显增快(P0.05)，各期血压变化不明显，脉搏血氧饱和度在连续硬膜外麻醉后即有所下降，吸氧后改善，气腹后增大吸氧量才能维持在正常范围，气管插管加静脉复合麻醉组则无此现象，组间比较有显著性差异(P96、潮气量达5ml/kg、循环功能稳定以后才能谨慎拔管。拔管后需要常规鼻导管吸氧，监测SpO2，待循环稳定后尽早采用半卧体位。 综上所述，腹腔镜手术的麻醉应该重视术前的评估，衡量并选择正确的麻醉方法，合理的应用麻醉药物，注意避免术后并发症的发生，使患者顺利平稳的渡过麻醉和手术的各个阶段。在腹腔镜下行妇科手术，笔者以静吸复合气管内插管全麻满足了手术的要求，保证了患者安全，是腹腔镜下行妇科手术的首选麻醉方法。【参考文献】 1王其敏全身麻醉与硬膜外麻醉用于腹腔镜手术的l临床应用J国际医药卫生导报，2004，lO(16)2曹自华，余清河，等气管插管全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的比较J河北医学，2005,l1(6)3庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学M.
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