前列腺电切术后的护理.ppt

外三科 前列腺增生 经尿道前列腺电切术 现代人更易得前列腺增生内部原因 1 工作压力大活得累 现代人更易得前列腺增生内部原因 2 生活不规律抽烟喝酒 现代人更易得前列腺增生内部原因 3 性生活频繁 现代人更易得前列腺增生内部原因 4 感冒 憋尿 现代人更易得前列腺增生外部原因 1 饮食不安全 残留农药的果蔬 激素催长的肉类 浸泡福尔马林的海鲜 2 环境污染 大气 含有毒物质的水 各种辐射 临床表现 1 尿频 是最常见的早期症状 夜间更为明显 2 排尿困难 进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状 3 尿潴留 长期可导致膀胱无力 发生尿潴留或充溢性尿失禁 4 其他 感染 结石 无痛性血尿 如果前列腺增生不治疗 那将会 感染急性尿路感染 表现出夜尿次数骤增 尿急 尿痛 血尿以及发热等 肾盂积水 尿毒症 其它一些前列腺增生患者可出现性欲变化 有的性欲亢进 有的性欲低下 少数患者可有血精 治疗方法 1 保守治疗临床症状轻 残余尿 50ml的病人 可口服药物治疗 如非那雄胺 临床症状重 不宜手术者 可行经尿道气囊高压扩张术或长期留置尿管 治疗方法 2 手术治疗取截石位 从尿道口中插入电切镜 光源及电切机 手术医生一边切割 一边通过电视观察尿道内情况 同时从电切镜内冲水 以保持视野清晰 直至增生的前列腺全部切除 术毕放置l条22 24号3腔导尿管引流 气囊用50mL液体填充并牵拉固定6小时 术前护理1 心理护理 加强与患者的沟通 了解其心理状态 关心体贴患者 讲明各种治疗护理的意义与方法 注意事项 手术的必要性及术后可能出现的不适和应对方法 我们通过耐心细致地做患者的思想工作 患者在心理上能够接受手术 并且对手术治疗充满信心 2 术前常规护理 常规做心 肝 肾功能及出 凝血时间检查 以了解患者的全身情况 术前2周戒烟 酒 不吃辛辣 刺激性的食物 以免引起咳嗽 3 术前3d指导患者床上卧位排便 避免因术后不习惯床上排便而引起排便困难 术前禁食10h 禁饮6h 以减轻胃肠道负担 及防止麻醉和手术过程中呕吐 误吸 术前晚和术日晨清洁灌肠 严格按照要求进行手术区备皮 防止术后感染 嘱患者按时休息 保证充足的睡眠 术后护理1 观察病情变化 老年人多有心血管疾病 加之麻醉和手术刺激 可引起血压下降或诱发心脑血管并发症 因此 术后3h内 应严密观察患者的意识状态 并用多功能监护仪监测患者生命体征的变化 2 体位 术后去枕平卧6h 并注意避免过度变换体位引起血压下降 术后第1d 如患者生命体征平稳 可下床适量活动 指导患者在活动时 注意保护尿管 防止因牵拉而导致出血 3 保持引流管通畅 患者返回病房后 接通留置导尿管以及膀胱冲洗管 并妥善固定引流袋 用别针固定于床旁 嘱患者翻身时引流管勿扭曲 打折 受压 保持引流管通畅 4 持续性膀胱冲洗 术后用生理盐水持续膀胱冲洗1d 冲洗速度可根据尿色而定 色深则快 色浅则慢 随着时间的延长 血尿颜色逐渐变浅 若血尿色深红或进行性加深 说明有活动性出血 应立即通知医生处理 确保冲洗管通畅 若引流不畅 应及时使用大号针管高压冲洗 抽吸血块 以免血块阻塞尿管 造成膀胱充盈 膀胱痉挛 而加重出血 5 饮食 术后6h 患者如无恶心 呕吐可予以流质饮食 并鼓励患者多饮水 术后1 2d 肠蠕动恢复以后 可给予高蛋白 高维生素 高纤维素易消化的食物 并多食蔬菜 水果 保持大便通畅 预防便秘 以免腹压增高 引起继发性出血 6 预防感染 患者留置导尿管 加之手