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文档简介

腺样体肥大 2013 12 4 概述 腺样体亦称咽扁桃体 位于鼻咽顶后壁中线处 为咽淋巴环内环的重要组成部分 正常情况下 6 7岁发育至最最大 青春期后逐渐萎缩 至成人则基本消失 若腺样体增生肥大 且引起相应的症状者 称腺样体肥大 为一病理现象 本病多见于儿童 且多合并慢性扁桃体炎 与分泌性中耳炎密切相关 病因 鼻咽部的炎症及其毗邻部位的炎症或腺样体自身的炎症反复刺激可使腺样体发生病理性增生 常见的病因为急 慢性鼻咽炎反复发作 儿童的各种急性传染病等 鼻及鼻窦的炎症亦可循其黏膜累及腺样体 反之腺样体肥大可使后鼻孔堵塞 亦可加重鼻及鼻窦的炎症 此病好发于潮湿寒冷的地区 故潮湿寒冷可能为其诱因 5岁以上腺样体肥大的患儿 常合并有慢性扁桃体炎 易引起分泌性中耳炎 而致听力下降 症状 1 儿童症状 1 局部症状1 耳部症状2 鼻部症状3 咽喉部及下呼吸道症状 2 全身症状主要为慢性中毒及反射性神经症状 2 成人症状极少 鼻干 咽干 咽异物感 全身症状不明显 腺样体面容 上颌骨变长 腭骨高拱 牙列不齐 上切牙突出 唇厚 缺乏表情的面容 也可以称为 痴呆面容 检查与诊断 1 视诊有典型 腺样体面容 者 诊断较易 口咽部常见黏脓液从鼻咽部流下 常见腭扁桃体肥大 2 鼻咽镜检查可见鼻咽顶后壁分叶状淋巴组织 可有5 6条深纵槽 槽中有时可见脓液或碎屑 若腺样体较大 可将鼻咽部占满并阻塞后鼻孔 3 触诊触诊不易出血 与鼻咽癌鉴别 4 X线鼻咽侧位片 CT及MRI 治疗 腺样体切除术适应证 1 引起张口呼吸 打鼾或有闭塞性鼻音 2 堵塞咽鼓管咽口引起分泌性中耳炎出现听力下降或化脓性中耳炎反复发作 3 已形成 腺样体面容 并有消瘦 发育障碍 4 腺样体肥大伴鼻腔鼻窦炎症反复发作 或上呼吸道感染频发者 禁忌症 腭裂畸形 可能出现开放性鼻音 手术
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