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第十五章安神剂 目的要求 掌握 朱砂安神丸 天王补心丹 熟悉 酸枣仁汤了解 磁朱丸 甘麦大枣汤 一定义 以安神药为主组成具有安神定志作用治疗神志不安证的方剂 统称安神剂属于 十剂 中的 重 剂 二 与心神不安有关的脏腑 心肾肝脾 心 肾 心气下交于肾 肾气上交于心 肝 脾 心位君主之官 神明出焉 心者 五脏六腑之大主 精神之所舍 神 寐者藏于心 寤者寓于目 欲补心者须实肾 使肾得升 欲补肾者须宁心 使心得降 三 适用范围与分类 实证 多因外受惊恐 或肝郁化火 内扰心神 重镇安神虚证 多因忧思太过 心肝之血不足 心神失养或心阴不足 虚火内扰所致 滋养安神 四 注意事项 1 重镇药多属金石类 碍胃 中病即止 注意脾胃功能 2 质硬打碎久煎 使药力尽出 3 某些安神药 如朱砂等具有一定毒性 久服能引起慢性中毒 亦应注意 4 注意对病人进行精神疏导 朱砂安神丸 1失眠多梦 惊悸怔忡 心烦神乱 舌红2脉细数 主要症状 失眠多梦 惊悸怔忡 心烦神乱 舌红 脉细数 辨证分析 方证 心火亢盛阴血不足证 重镇安神 清心泻火兼以益阴养血 立法 君朱砂 臣黄连 佐生地当归佐使甘草 质重性寒 入心经 清心火 镇浮阳安神 清偏亢之心火 除烦宁神 养血滋阴 方解 制连 朱砂苦寒伤胃 调和药性 临床运用 1 临床以惊悸失眠 舌红 脉细数为证治要点 2 神经衰弱所致的心悸 健忘 失眠或精神抑郁症引起的神志恍惚 属心火上炎 阴血不足者 均可用之 天王补心丹 1心悸失眠 虚烦神疲 口舌生疮2梦遗健忘 腰膝酸软 手足心热 舌红少苔 脉细数 辨证分析 方证 心血不足肾阴亏虚证 滋阴养血补心安神 立法 君生地 臣天冬 麦冬 玄参酸枣仁 柏子仁当归 佐人参 茯苓 五味子丹参 朱砂远志桔梗 滋阴养血清热 滋阴清热养血安神 益气宁心清心除烦交通心肾 方解 引药上行 与丹参相伍 又可行气血 临床运用 1 本方为滋补心阴的主要方剂 以心悸失眠 手足心热 舌红少苔 脉细数为证治要点 2 失眠较重者 可酌加龙骨 磁石等以增其安神之功 3 神经衰弱 精神分裂症 心脏病 甲状腺功能亢进等属心经阴亏血少者 均可用之 酸枣仁汤 1失眠心悸 虚烦不安2头目眩晕 咽干口燥 舌红 脉弦细 辨证分析 方证 肝血不足之虚烦不眠证 养血安神清热除烦 立法 君酸枣仁 臣茯苓知母 佐川芎使生甘草 养肝血 安心神 宁心安神滋阴清热 调畅气机 疏达肝气 与君药相配 酸收辛散并用 相反相成 具有养血调肝之妙 方解 和中调药 临床运用 1 临床以虚烦不眠 咽干口燥 舌红
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