75、掌握沟通技巧、保证麻醉畅通(宋杰).doc

掌握沟通技巧、保证麻醉畅通南通市第一人民医院麻醉科 宋杰现代麻醉学集解剖学、生理学、病理生理学、药理学等基础医学科学为一体的临床学科，包括临床麻醉、疼痛治疗、重症监护、危重病人抢救等内容。在临床麻醉方面，不但为手术病人创造无痛、镇静、为手术创造良好的手术条件，而且调控病人围术期的生理机能，使病人早日从手术创伤中恢复。可以这样认为，麻醉科在医院里在某些方面起到了关键的作用，有其特殊的地位。经过我国麻醉界前辈的不懈努力，麻醉学科和麻醉医生的地位较以前有明显的提高，但还有许多不尽人意的地方。如何进一步提升麻醉科医生的地位，使麻醉科医生在医院里发挥更大的作用，与各部门、各方面沟通非常重要。沟通是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。有了良好的沟通，办起事来就畅行无阻。沟通涉及到获取信息或提供信息，在这种或那种之间，或对他人施以影响以理解您的旨意并愿意根据您的愿望行事。一、良好沟通对麻醉医生的目的和意义：1、 提升麻醉医生的地位； 2、 便于麻醉工作的顺利开展；3、 保障病人的安全；4、 减少医疗纠纷。因此，掌握良好的沟通技巧对于提高麻醉质量有着不可忽视的作用，是围麻醉期的一个重要环节，也是麻醉质量控制的一个重要环节。二、麻醉医生需沟通的几个方面：1、与院领导和职能科室的沟通：科室的发展、设备的添置与更新、麻醉科医生福利待遇的提高、处置医疗纠纷时偏向等许多方面，没有院领导和职能科室的支持，工作的开展将会遇到非常大的障碍。科主任的沟通能力至关重要。在与院领导和职能科室沟通时，有一点似乎不言而喻：他们的时间似乎更紧，比你更忙。在于他们沟通时应当注意：（1）当你与他们沟通时，应力求简短，直奔主题，并事先估计他可能会提出的问题；（2）对话要务实，不要媚上；（3）要带好相关材料，有准备地进行汇报；（4）要进行专门记录，做好备份，说明你对这件事情重视的态度；（5）要集中请示，避免经常打扰他们；（6）不要主动发表意见，少谈个人观点，除非让你发言，或者你觉得自己的观点很重要或很中肯；（7）提不出可行的解决方案，就不要摆问题；（8）预先约定好的事情，不要迟到。2、与手术科室医生的沟通：麻醉科和手术科室有一个共同的目标，就是“一切为了病人”，在实际工作中往往存在这一些矛盾，但也是对立后的统一，况且手术科室的医生群体中的人数是麻醉科医生人数的很多倍，众口铄金，也能唾沫星子淹死人，切忌采取消极对抗的态度。怎样地减少对立，寻求统一，沟通显得很重要。与手术科室医生之间很少有利益之争，矛盾主要为病人能否耐受麻醉。我们建议ASA分级级以上的病人应进行手术科室和麻醉科医生共同讨论，必要时请医务科组织召集有关科室进行全院会诊。如病人病人确实不能耐受麻醉或相关的术前准备不充分，应与手术科室医生进行沟通，充分说明理由，不要直接了当地说把手术停掉，大多数的手术科室医生会反感。在与手术科室医生沟通时，应当注意以下几点：（1）要充分了解自己的技术水平和技术支撑的平台；（2）保持积极乐观的心态，主动处理问题；（3）不能越权管理和对手术科室的人和事说三道四；（4）不要推诿自己应当承担的各种责任；（4）保持谦虚的心态。（5）在交流时要充满自信说出自己的见解和意见，以维护科室和自己的正当利益；（6）沟通最好的方式是取得双赢；（7）主动帮助手术科室的医务人员维护合法的权益。3、与病人及其家属的沟通：医患沟通是对医学理解的一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的，使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。医患沟通是双向性的，医患沟通中的互动、互补和互谅是和谐医患沟通的前提条件。据调查，在医疗机构中出现的由于医患沟通不够而造成的医疗矛盾占49%，由此造成的医疗纠纷呈逐年上升的趋势。与患者或家属沟通时应体现尊重对方，耐心倾听对方的倾诉，同情患者的病情，愿为患者奉献爱心的姿态并本着诚信的原则，做到以下几点：（1）一个技巧：多听病人或家属说几句，尽量让病人和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能作出准确解释。（2）二个掌握：掌握病情、检查结果和治疗情况；掌握患者医疗费用情况及患者、家属的社会心理状况。（3）三个留意：留意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通的感受；留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。（4）四个避免：避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句；避免压抑对方情绪、刻意改变对方的观点；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免强求对方立即接受医生的意见和事实。和谐医患沟通技巧应注意以下几个方面： （1）仪表、言谈、行为规范；（2）最初与病人接触的神情；（3）积极的聆听。4、科室内部人员的相互沟通：科室同事之间的相互沟通也就是科室内的团结问题。同事是与自己一起工作的人，与同事相处得如何，直接关系到自己的工作、事业的进步与发展。如果同事之间关系融洽、和谐，人们就会感到心情愉快，有利于工作的顺利进行，从而促进事业的发展，反之，同事关系紧张，相互拆台，经常发生磨擦，就会影响正常的工作和生活，阻碍事业的正常发展。处理好同事关系，应注意以下几点：（1）尊重同事；（2）物质上的往来应一清二楚；（3）对同事的困难表示关心；（4）不在背后议论同事的隐私；（5）对自己的失