食管癌症状.doc

希福中医肿瘤医院 食管癌症状 食管癌的早期症状是吞咽食物时食管癌有异样感觉，但常因异样感轻微而被漏诊。因此，当出现以下症状时，就应及时去医院就诊：吞咽食物时，有轻度哽噎感，尤以进食的食物较硬时，症状更明显。因为进食时依靠食管癌壁肌肉有规律的收缩，把食物从食管癌的上端推向胃，而食管癌患者会因肿破坏了食管癌壁的肌肉层，使食管癌丧失了规律性收缩的功能而出现哽噎。随着病情的发展，持续数月或23年后，吞咽困难才逐渐加重，起初吃米饭、馒头难以下咽，后来进面条与稀粥也感困难，最后连米汤、牛奶也咽不下去。再发展下去，就会出现其他并发症。当症侵犯咽喉部喉返神经时，病人声音变得嘶哑。当瘤侵犯气管或肺部，就可出现持续的顽固性咳嗽。侵犯胸部纵隔与横隔时则可感到胸痛、呕逆。如穿入气管，形成食管癌气管屡，则可出现发热、咳嗽、咯痰和咯血。如穿入胸主动脉，则可引起大量呕血甚至丧命。早期食管癌症状确实不明显，组织只局限在食管癌的黏膜层，其范围一般小于2cm，但不是没有症状。早期食管癌的病理形态可分为隐伏型，糜烂型，斑块型和乳头型，其中以斑块型最常见，占早期食管癌的1/2左右。食管癌的早期症状有：（1）吞咽食物梗噎感：早期症状不典型，常有唾液增多，吞咽不适症状，一般能进普食，不影响健康，有时吞咽食物时有停滞感。症状发生常与病人情绪波动有关。 （2）食物通过缓慢感及滞留感，饮水也有相同感觉。另外，一些病人有背沉、嗳气等症状。（3）胸骨后疼痛或闷胀不适：约半数病人诉咽下食物时胸骨后有轻微疼痛或闷胀不适，多在吞咽粗糙硬食、热食或具有刺激性食物时疼痛明显，进流质、温食疼痛较轻，咽下食物时疼痛，食后疼痛减轻或消失，也有个别人疼痛较重，呈持续性，病人自觉疼痛部位与食管癌内病变不一致。 （4）咽喉干燥：有三分一的病人诉咽喉部干燥发紧，咽下食物不利或轻微疼痛，进干燥或粗糙食物尤为明显。 （5）食道内异物感：病人感觉食管癌内有类似米粒或蔬菜片贴附于食壁，咽不下又吐不出来，与进食无关，即使不做吞咽动作也有异物感觉，异物感的部位与食管癌病变部位一致。（6）其他症状。少数病人可有胸骨后闷胀不适，背痛等症状。这些早期症状不具特异性，很多其他的食管癌病均或发生类似症状，但应重视这些症状，及时检查。目前首选内镜检查最为简便可靠，痛苦也少，内镜下对可疑病灶作活检，对确诊十分重要。以上就是食管癌早期随着病情的发展会出现的一些症状，如食管癌内异物感，烧灼感，进食时有时有滞留感或胸骨后刺痛感等，这些症状大多被病人忽略，认为是吃饭不注意引起的，或被认为是咽炎所致。随着病情的逐步加重，病人可出现进食哽噎感，进食进水困难等。此时就诊多属食管癌晚期，长时间进食困难，病人营养不良，再加年龄偏大，所以在有以上早期症状时应去医院，所以病人应早发现、早诊断、早治疗，这是治疗食管癌的关键。袁希福教授认为目前早期食道的治疗方法已不仅仅局限于手术切除，放、化疗，中医中药治疗在食道早期治疗中也扮演着十分重要的角色，食道早期治疗方法的选择还应根据患者自身情况选择合理的个性化治疗方案。对于病情的治疗是大有裨益的。食管癌患者随着病情的发展，发展至中晚期治疗上增加难度，预后效果不好。那么出现那些症状意味着患者病情发展至中晚期了呢？1、 咽下困难：吞咽困难是进展期食管癌的主要症状，也是最常见的主诉，约90%的病人有这一症状，是食管癌最突出的症状。80%以上食道癌病人的主要临床表现是吞咽困难。吞咽困难有时表现为进食时感到胸骨后有轻微的不适，往往呈一过性，此后数周或数月不再出现这种症状；有的病人表现为吞咽疼痛甚至食管腔完全梗阻。典型的临床症状则是进行性吞咽困难，表明肿瘤堵塞食管腔；肿瘤侵犯局部食管壁周径的2/3以上造成食管腔狭窄时也出现这一典型症状，但也有例外情况。起初，吞咽困难呈间歇性，但很快转为持续性。开始时病人进食固体食物时感到下咽困难，继而吃软食也有吞咽困难，最后吃流质食物感到下咽困难。食管腔严重梗阻的病人有时喝水都有困难。2、 吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨后或肩胛间疼痛。根据肿瘤部位提示已有外侵引起食管周围炎、纵隔炎或食管深层溃疡所致。 3、声音嘶哑：当癌组织侵及或压迫喉返神经，发生声带麻痹，患者出现声音嘶哑、甚至失音，多见于食管上段癌累及左侧喉返神经，有时肿大的转移性淋巴结压迫喉返神经，病人有声嘶哑症状，进食时常因误吸而有呛咳，有时引起吸入性肺炎。喉镜检查可见患侧声带不能外展而居中线位，表明声带麻痹，一般受累的声带为左侧声带，偶尔为右侧。4、呃逆：常常是食管癌本身、转移性纵隔淋巴结侵犯（压迫）膈神经并导致膈肌麻痹及其运动功能障碍的表现。5、呕吐：常在吞咽困难加重时出现，初起每当哽噎时吐，以后每逢进食即吐，严重时不进食亦吐。呕吐物多是下咽不能通过之物，主要为潴留在食管狭窄部位上方的黏液和食物。6、呼吸系统症状：误吸及肿瘤直接侵?犯气管和支气管，病人便出现咳嗽、呼吸困难及胸膜炎样胸痛。高位食管癌在吞咽液体时，由于食管病变使液体逆流入气管，可引起咳嗽和呼吸困难。此外，由于癌组织的侵犯，若肿瘤穿透气管和支气管、纵隔或纵隔内大血管，病人便表现有气管-食管瘘、急性纵隔炎甚至致命性的大出血。在气管隆突水平，左主支气管的前缘即与食管中段毗邻，要是食管中段癌穿透左主支气管，导致食管-气管，食管-支气管瘘及吸入性肺炎，可出现特征性的吞咽后呛咳。严重者可并发肺炎和肺脓肿，有的病人有咯血。7、体重减轻：体重减轻是食管癌病人的第二个常见症状，据对大宗食管癌病例（1000例以上）的分析，约40%的病人有体重减轻，主要因吞咽困难、呕吐及疼痛有关，也与肿瘤本身引起的消耗有关。如病人有明显的消瘦与全身营养不良，多提示肿瘤已至晚期，也是恶病质的临床表现之一。 食管癌晚期的治疗方式上有什么推荐的么，怎么治疗才好？ 食管癌早期的治疗最好的方法是手术切除。越早切除越好，且勿延误手术时机。癌肿根治性切除手术是早期食管癌主要手术方式，早期切除后5年生存率达60以上。术后可一定时间内采取放化疗、中医药等治疗等手段以防止复发。 中晚期食管癌的治疗现状并不乐观，此时肿瘤已有转移，用局部治疗的手术治疗难以有满意疗效，采用中医的保守治疗方式比较好，中医药治疗肿瘤的针对性强、能及时有效控制病情发展。采用有效的中医药整体上治疗，第一是治本，第二没有副作用。抗癌与扶正相结合，一方面杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长，另一方面，培元固本，增强抗病防病能力。这样治疗是很科学的。另外对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受放化疗的中晚期食管癌患者，可以将中医作为主要的治疗方法，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，可改善生存质量，延长患者生存期。 食管癌的治疗如袁希福三联平衡疗法等应用中药治疗，从患者整体着手，抓住病机要害，增强患者自身的抵抗力、免疫力，瘤体未见明显缩小，但患者的生存质量和期限却有西医难以企及的结果。如经治疗的巩义患者白姓老人，2000年10月20日来诊时确诊为巨块型肝癌