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文档简介
Chapter12 Stress coping health 疾病 健康病源学的转变 Contagiousdiseases 传染病 由传染源引起的疾病 如天花 伤寒 疟疾 白喉 黄热病 霍乱 脑灰质炎 肺结合等 20世纪之前的致命疾病 与nutrition publichygiene sanitationandmedicaltreatment等有密切关系 Chronicdiseases 慢性病 heartdisease cancer stroke 中风 等 生活压力 应激 生活方式等因素是慢性病形成的主要原因 心身病 蔡能等 1985 心理因素在疾病的发生和病程演变中起主导作用的躯体疾病 例如情绪 通过植物神经 内分泌 肌肉骨骼系统 皮肤及免疫系统等受累而引起的症状群及疾病 病源分析 蔡能等 1985 身心分离观点 传统医学观点 细胞疾病 组织结构改变 功能障碍 身心统一观点 情绪 心理 因素 功能障碍 细胞疾病 组织结构改变 Healthpsychology HealthpsychologyDiscoveryofcausation prevention andtreatment 病因 预防及治疗 Healthpromotionandmaintenance 健康的促进和保持 Bio psychosocialmodel 生物心理社会模型 身体疾病由生物 心理及社会文化等因素相互作用引起 Natureofstress Definationofstress 应激 紧张 Stressors 应激源 eventsorcircumstance what Threatenorperceivedthreatenone swell being why Cognitiveappraisal whataffectappraisal Needtocoping how Frustration Frustration 挫折 打击 blockedgoal 与目标不一致 Trafficjams failure loss 情绪 愤怒 恐惧 悲伤 心境 抑郁 焦虑 生理 血压 Novaco etal 1990 Conflict twoormoreincompatiblemotivations 冲突的三种类型 Lewin andMiller 1944 Approach approach 双趋性冲突 鱼与熊掌 Avoidance avoidance 双避冲突 approach avoidance 趋避冲突 进退两难 犹豫不决 举棋不定 NealMiller 1944 的实验 趋 食物 电击 避 无食物 无电击 冲突 LauraKingandRobertEmmons 1991 以问卷调查内心冲突与焦虑 抑郁 及生理症状的关系 conflicts conflicts Change havetochange Twoissues Whatchangesledtostress Degree Whatconsequence HolmesandRahe SocialReadjustmentRatingScale SRRS 耗费更多的能量 肺结核的心理因素调查 结婚 晋升 有小孩等 消极刺激 生活变化大 生理疾病和心理问题也多一些 Creed 1993 疾病与生活应激的相关研究 Socialreadjustmentratingscale Deathofspouse100Divorce73Jailterm63Marriage50Firedatwork47Retirement45Changeinschool20Vacation15 学生压力量表 HolmesandRaber Pressure expectationtobehaveincertainways PerformancepressureSalespeopleProfessorActorStudentConformpressure 相符 来源于关系期望的压力 工作 学校 家庭 朋友等 与自我期望有关 ideaself压力与心理问题 生理疾病 国内研究 恋爱婚姻与家庭内部问题 恋爱婚姻 子女与父母关系 家庭关系变迁 学校与职业场所的问题 失学 失业 社会生活变化与个人特殊遭遇灾难性事件 生活事件量表 Respondingtostress EmotionalrespondingPhysiologicalrespondingBehavioralresponding Figure13 4Overviewofthestressprocess Apotentiallystressfulevent suchasamajorexam elicitsasubjectiveappraisalofhowthreateningtheeventis Iftheeventisviewedwithalarm thestressmaytriggeremotional psychological andbehavioralreactions aspeople sresponsetostressismultidimensional Respondingtostress emotionalresponses Stress specificcognitivereaction specificemotion SmithandLazarus 1991 Selfblame自责 Guilt内疚 Helplessness无助 sadness悲伤 Commonemotionalresponse annoyance 烦恼 anger andrage apprehension 忧虑 anxiety 焦虑 andfear dejection 沮丧 sadnessandgrief 悲痛 Emotionalresponses Casper etal 1987 的研究被试 96女性 时间28天任务 报告她们每天生活中紧张事件与心情 结果 stressledtonegativemood Emotionalresponsetostress 研究 253Care givingpartnersofmenwithAIDs copingpattern Folkman 1997 存在一定的正情绪 Positiveemotions interestandjoy Promotecreativityandflexibility 加速信息加工过程 减弱不良的生理反应 情绪反应的作用 功能 Effectsofemotionalarousal Emotionalarousalandperformance 成绩 绩效 Theinverted U hypothesis 倒U曲线 简单任务需要较高唤醒水平 中等难度任务在中等唤醒状态下成绩最好 复杂任务在较低唤醒状态下才有较好成绩 情绪与认知关系 Figure13 5Arousalandperformance GraphsoftherelationshipbetweenemotionalarousalandtaskperformancetendtoresembleaninvertedU asincreasedarousalisassociatedwithimprovedperformanceuptoapoint afterwhichhigherarousalleadstopoorerperformance Theoptimallevelofarousalforataskdependsonthecomplexityofthetask Oncomplextasks arelativelylowlevelofarousaltendstobeoptimal Onsimpletasks however performancemaypeakatamuchhigherlevelofarousal PhysiologicalResponsesFight or flightresponse W Cannon 1932 cats与dogs的实验 result increasedinbreathingandheartrateanddecreasedindigestiveprocesses 现代生活与应激的生理反应 RespondingtoStressPhysiologically HansSelye GeneralAdaptationSyndrome Physicalandpsychologicalstress cold heat pain mildshock restraint et Al Stressfulresponse nonspecificreactions Generaladaptationsyndrome Alarm 警觉 fightorflightresponse Resistance 抵抗 坚持 prolongedstress Exhaustion 疲乏 衰竭 diseaseofadaptation 适应疾病 一般适应症候群和慢性应激 长期压力带来的生理反应是什么 一般适应症候群报警阶段抵抗期疲惫期心身失调 一般适应症候群的三个阶段 Brain bodypathways Felker Hubbard 1998 Pathway I Stress hypothalamus 下丘脑 ANS adrenalmedulla 肾上腺髓质 catechizations 儿茶酚胺 增强活动 心血管 呼吸 运动系统激活 Pathway II Stress hypothalamus Pituitarygland 脑垂体 ACTH肾上腺皮质激素 adrenalcortex corticosteroids 皮质类固醇素 可的松 增强能量消耗 proteinandfat Effectofstressonimmunesystem 免疫系统 Figure13 6Brain bodypathwaysinstress Intimesofstress thebrainsendssignalsalongtwopathways Thepathwaythroughtheautonomicnervoussystemcontrolsthereleaseofcatecholaminehormonesthathelpmobilizethebodyforaction Thepathwaythroughthepituitaryglandandtheendocrinesystemcontrolsthereleaseofcorticosteroidhormonesthatincreaseenergyandwardofftissueinflammation Felker Hubbard 1998 应激中的躯体反应 拖沓的健康成本 研究者鉴别了拖沓和不拖沓者后要求被试在学期初和学期末报告体验躯体疾病的症状 Coping应对 Activeeffortstomaster reduce ortoleratethedemandscreatedbystress AdaptiveDifferencefromconceptofEmotionregulation Copingstyles consistentacrosssituations RespondingtoStressBehaviorally LaunchVideo 几种应对反应 应激预应付可控制的应激源不可控的应激源 Givingupandblamingoneself Givingup适当放弃 简单放弃 Learnedhelplessness 习得无助 Behavioraldisengagement 行动脱离 StressincreasedandledtodepressionSelfblame适当的自我批判 过分的自责 导致焦虑上升 Catastrophicthinking 自责思维 悲观思维 悲惨思维 Developmentofdepression Strikingoutatother Aggression 攻击 Frustration aggressionhypothesis Dollard etal 1939 Displacement 转移 将攻击目标 挫折引起 转移到其它无关的对象 例如 家庭成员 Catharsis 宣泄 释放发泄紧张情绪 宣泄与抑制对心理 生理适应的作用 Indulgingoneself 纵容自己 Indulgingoneself 在其它方面获得替代满足 Smoking Drinking Drugsusing Overeating Spendmoney Internetaddiction 网迷 Defensemechanisms 防御机制 Repression 压抑 Projection 投射 Displacement 转移 迁怒 Reactionformation 反向形成 Regression 倒退 Rationalization 合理化 Identification 认同 Intellectualization isolation 智力化 升华 Overcompensation 过度补偿 Undoing 取消 Denialofreality 否认 Fantasy 幻想 Constructivecoping Epstein 1989 1990 更有效 更加健康的应付方式直接面对问题 积极解决问题 对引起应激环境和应付资源理性现实的评价 学习对可能引起的破坏性情绪反应进行重新组织 或者抑制 努力确保自身不受可能的伤害 与IQ关系较弱 与社会关系 爱情及成功的工作有较大相关 TheEffectsofStress OnPsychologicalFunctioningOnPhysicalHealth FactorsinEffectsofstress Stress HighPersonality howtraitsmodulatetheinteraction Forwhat Why How StressImpairedtaskperformanceBaumeister 1984 的研究 hypothesis Pressure selfconsciousincrease performancedecreaseX PressureY PerformanceonthetaskofperceptionHome team 主场 wouldbeundergreaterpressurethanthevisitingteam 客场 Earlygames home teamwinsLastgame hometeamwins Effectsofstressonpsychologicalfunctioning Burnout 崩溃 Burnoutinvolvesphysical mental andemotionalexhaustionthatisattributabletolong terminvolvementinemotionaldemandingsituation 长期情绪紧张导致生理 心理及情绪上的衰竭 Pines 1993 concluded eventsundermineimportantandheroicbeliefsgraduallybyheavy chronicwork relatedstress Eg Retirefromanimportantposition Antecedentscomponentsconsequences WorkoverloadLackofsocialsupportLackofcontrol Inadequaterecognition rewards Exhaustion疲惫不堪Cynicism牢骚Loweredself efficacy低自我效能 IncreasedphysiologicalillnessIncreasedabsenteeism turnoverDecreasedcommitmenttojobReducedproductivity Posttraumatic创伤stressdisorders PTSD 灾难经历 Mele 81 3 women 74 2 PTSD toogreatfear 9 or45 Psychologicalproblemsanddisorders depression anxiety schizophrenia andeatingdisorder 灾难后精神安抚 Socialsupport Positiveeffectsoftrauma Promotepersonalgrowthorself improvement Forcetodevelopnewskills reevaluatepriorities learnnewinsights andacquirenewstrengths Positivepsychology researchonwellbeing hope courage perseverance tolerance andotherhumanstrengthsandvirtues Psychosomaticdiseases 心身病 由心理因素 尤其是情绪因素引起的 生理上的健康问题 有器质性兵病变 hypertension ulcer 溃疡 asthma 哮喘 skindisorder migraineandtensionheadaches 偏头痛 stroke 中风 tuberculosis 肺结合 multiplesclerosis 硬化病 arthritis 关节炎 diabetes 糖尿病 leukemia 白血病 cancer varioustypesofinfectiousdisease 传染病 andthecommoncold 感冒 Elliott 1989 EffectsofStress Physical TypeAandcoronaryheartdisease MayerFriedman RayRosenman 1974 TypeA strongcompetitiveness争强好胜 impatience没耐心andtimeurgency angerandhostility TypeB relaxed patient easygoing 随和 amicable 友善 TypeA 更容易得冠心病 Angerandhostility Moreanger andhigherriskofcoronaryevents 情绪反应与心脏病 情绪反应增加心血管系统负担 负情绪反应 anger stress 心血管病人 myocardialischemia 心肌缺血 chestpain 胸疼 等症状 心脏病人在治疗过程中要尽可能地保持平静心境 避免情绪刺激 抑郁与心脏病 抑郁病人的心率比较高 Pratt etal 1996 发现 在他13年的临床经验看 在初诊心脏病人中 抑郁的病人是其他类型病人的4倍 愤怒 悲伤 心率上升 恐惧 厌恶 心率下降 Stressandimmunefunctioning 免疫反应 lymphocytes 淋巴细胞 的功能 以抵抗外来细菌 滤过性病毒媒体 外物的入侵 Stressreducedimmuneactivity 动物和人类 Featuredstudy ConnectingStresstothecommoncold Cohen Tyrrell 1993 Subjects 154 me
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