麻醉药品处方注意事项.doc

麻醉药品处方注意事项麻醉药品处方注意事项 1.麻醉药品处方应以麻醉药品专用处方笺开立处方。并应详细书写病患全名、病历号码、日期、药名、用量、用法、总剂量及病名，并盖医师章。 2.麻醉药品处方如有修改，应于修改处加盖医师章。 3.麻醉药品发药时应请领受人于处方上签名，并填写身份证字号、住址。 5.口服麻醉药 A.每次处方最大限量： Codeine不得超过112颗 Morphine不得超过84颗 MST (30mg)不得超过28颗 MST (60mg)不得超过28颗 Pethidine不得超过56颗 Propoxyphen不得超过84颗 Opium Tincture不得超过20ml B.请注意未到前次处方届期时，不得重复处方。 C.癌症末期病患，使用麻醉药品锭剂居家治疗，经主治医师于病历及首次处方中详述原因并专案报备药剂科主管(副总药师以上)则总剂量可不在上述限量，但每次处方仍以十四日内为限。 D.Fentanyl贴片剂居家治疗每次处方天数以15日为限；住院病每次处方以3日为限，如遇假期则处方日数可延长至假期结束。 6.注射用麻醉药品 A.数量应以中文大写(如：壹、贰.)或英文(one, two.)表示。 B.出院或门诊病患最多一次可处方Pethidine伍支、Morphine贰支。 C.癌症病患，经主治医师于病历及首次处方中详述原因并专案报备药剂科主管(副总药师以上)则不在此限，但每次处方以七日内为限。 D.以病患自控式止痛法使用于住院病患 1)术后止痛，每次处方天数不应超过三日。 2)癌症等慢性疼痛处方每次以七日为限，居家治疗 使用者亦同。 7.UD病房口服麻醉药，prn order处方： A.应书写给药间隔、每次剂量及总调配量。 B.每次处方最大限量以三日内为限。 C.若未服用之药品，请于开立处方第四天办理退药，以确保药品品质。 财团法人康宁医院药剂科92.9.15 病患自控式止痛法(PCA)使用麻醉药品注意事项 壹、领药作业 一、处方之开立 (一)初次使用之病例，医师填写PCA使用麻醉药品医嘱单并开立列管麻醉药品专用处方笺，并注明PCA使用后方得领药。 (二)住院病患术后止痛每次处方天数不应超过三日。癌症等慢性疼痛处方，每次以七日为限，居家使用亦同。 (三)处方之数量须以英文或国字数字开立(例如：One、Two；壹、贰等到)不得以阿拉伯数字、罗马数字或易于涂改之中文字代替，如有修改，应于修改处加盖医师章。 (四)若停止使用PCA止痛法超过一个月，欲再使用时须重新申请。 二、领药流程 医护单位 填写PCA使用麻醉药品医嘱单、列管麻醉药品专用处方笺、PCA使用麻醉药品记录表、麻醉药使用登记表及使用后之空安向药剂室换领。 (二)麻醉科用于术后止痛PCA用药 (1)麻醉科以PCA使用麻醉药品医嘱单、列管麻醉药品专用处方笺、麻醉药使用登记表、及用后之空安向药剂室换领。 (2)病患转入病房后由病房医护人员填写PCA使麻醉药品记录表，停药时并连同PCA剩余麻醉药品报销单交回药局。 (3)如中途加药，须于PC使用麻醉药品记单中注明，并以列管麻醉药品专用处方笺、麻醉要药使用登记表、PCA使用麻醉药品记录表及使用后之空安向药局换领。如换领药品时已停用则PCA剩余麻药品报销单一并交回药局。 贰、医护单位给药作业 (一)由依医护单位人员依医嘱备药、给药，并依规定每班登录于PCA使用麻醉药品记录表上。 (二)PCA用药明细表须依病患别个别登录。 参、停药及药品报销作业 (一)病患终止PCA注射时，护理人员须到药剂室办理停药作业。 (二)护理人员于办理停药时，须填写 PCA剩余麻醉药品报销单及 PCA使用麻醉药品记录表连同剩余药品，到药剂室办理停药及报销。麻醉科发出之术后止痛PCA用药，则回麻醉科报销。 肆、居家使用PCA之领药作业 A、领药 (一)居家使用PCA药品领药请以PCA使用麻醉药品医嘱单、列管麻醉药品专用处方笺、居家PCA使用记录表、麻醉药使用登记表及使用后之空安向药剂室换领。 (二)若有预定居家护理人员访视前往加药者，返院后请以列管麻醉药品专用处方笺、麻醉药使用登记表、居家PCA使用记录表领药，若前次有剩余量，请在记录表上注明。 (三)若无居家护理人员访视者，病人于每次返诊时，应将剩药带回，再以列管麻醉药品专用处方笺、麻醉药使用登记表及居家PCA使用记录表领药，药品交护理人员配置。 B、停药及药品报销 依前项参、停药及药品报销作业办理。 非癌症慢性顽固性疼痛病人 使用成瘾性麻醉药品注意事项 1.非癌症慢性顽固性疼痛病人长期使用成瘾性麻醉药品，其长期使用系指连续使用十四日以上(含)或间歇使用于三个月内累计使用超过二十八日者。 2.医师应填写非癌症慢性顽固性疼痛病人使用成瘾性麻醉药品评估表两份，一份会诊疼痛门诊，一份会诊精神科。评估表应夹病历首页，并协助病人挂号会诊。 3.各科应于六个工作日内完成会诊，一致同意始可使用。会诊及审核期间，仍可继续使用药品。 4.会诊完成，评估表掷回药局。药剂室汇整，提报麻醉药品管理委员会评估审核。 5.审核结果记录于病患同意书背面，夹存病历中。 6.长期使用之病例，至少应每四个月提报麻醉药品管理委员会评估审核。 7.每次处方口服药以十四日为限，针剂以七日为限。 8.病人应填写非癌症慢性顽固性疼痛病人使用成瘾性麻醉药品病人同意书，并夹存病历中。麻醉药品 一、麻醉药品与麻醉剂的定义 麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品，例如临床上常用于止痛的吗啡、度冷丁等。麻醉药品本身亦是毒性药品，如果使用不当，失之管理就会发生流弊，危害人民健康，危害社会治安，所以必须严加管理。 麻醉剂，如麻醉乙醚等全身麻醉药和普鲁卡因等局部麻醉药，他们虽有麻醉作用，但不会成瘾。 二、麻醉药品管理原则 使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职称并经考核能正确使用麻醉药品。 进行计划生育手术的医务人员经考核能正确使用麻醉药品的，在进行手术期间有麻醉药品处方权。 麻醉药品的每张处方注射剂不得超过二日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不超过三日常用量，连续使用不得超过七天。麻醉药品处方应书写完整，字迹清晰，签写开方医生姓名，配方应严格核对，配方和核对人员均应签名，并建立麻醉药品处方登记册。医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。 三、麻醉药品的种类 根据我国麻醉药品管理办法规定，麻醉药品包括阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部指定的其它易成瘾的药品、药用原植物及其制剂。 卫生部根据联合国1961年麻醉品单一公约及我国麻醉药品使用情况制定了麻醉药品品种目录。 中文名 英文名 1-苯乙基4-苯基4哌啶子基乙酸盐 PEPAP 1-甲基-4苯基-4-哌啶丙酸盐 MPPP 3-甲基芬太尼 3-methylfentanyl 3-甲基硫代芬太尼 3-methylthiofentanyl 阿醋美沙朵 Alphacetylmethadol 阿法甲基芬太尼 Alpha-methylfentanyl 阿法甲基硫代芬太尼 Alpha-methylthiofentanyl 阿法罗定（安那度尔）* Alphaprodine 阿法美罗定 Alphameprodine 阿法美沙朵 Alphamethadol 阿芬太尼 Alfentanil 阿尼利定 Anileridine 阿片* Opium 埃托啡 Etorphine 倍醋美沙朵 Betacetylmethadol 倍他罗定 Betaprodine 倍他美罗定 Betameprodine 倍他美沙朵 Betamethadol 倍它羟基-3-甲基芬太尼 Beta-hydroxy-3-methylfentanyl 倍它羟基芬太尼 Beta-hydroxyfentanyl 苯吗庚酮 Phenadoxone 苯晴米特 Bezitramide 苯哌利定 Phenoperidine 苄吗啡 Benzylmorphine 苄替定 Benzethidine 丙吡兰 Propiram 丙哌利定 Properidine 醋美沙朵 Acetylmethadol 醋氢可待因 Acetyldihydrocodeine 醋氢可酮 Thebacon 醋托啡 Acetorphine 大麻与大麻脂 Cannabis and Cannabis resin 地恩丙胺 Diampromide 地芬诺辛 Difenoxin 地芬诺酯（苯乙派啶）* Diphenoxylate 地美庚醇 Dimepheptanol 地美沙朵 Dimenoxadol 地匹哌酮 Dipipanone 地索吗啡 Desomorphine 蒂巴因* Thebaine 二甲噻丁 Dimethylthiambutene 二氢埃托啡* Dihydroetorphine 二乙噻丁 Diethylthiambutene 非那丙胺 Phenampromide 非那佐辛 Phenazocine 非诺非烷 Phenomorphan 芬太尼* Fentanyl 呋替定 Furethidine 古柯叶 Coca Leaf 海洛因 Heroin 甲地索啡 Methyldesorphine 甲二氢吗啡 Meihyldihydromorphine 凯托米酮 Ketobemidone 可待因* Codeine 可多克辛 Codoxime 可卡因* Cocaine 硫代芬太尼 Thiofentanyl 氯尼他秦 Clonitazene 吗苯丁酯 Dioxaphetylbutyrate 吗啡* Morphine 吗啡-N-氧化物 MorphineNoxide 吗啡甲溴化物及其它五价氮吗啡衍生物 Morphine Methobromide and other pentavalent nitrogen morphine derivatives 吗哌利定 Morpheridine 吗啉乙基吗啡（福尔可定）* Pholcodine 吗酰胺中间体 Moramideintermediate 麦罗啡 Myrophine 美沙酮* Methadone 美沙酮中间体 Methadoneintermediate 美他左辛 Metazocine 美托酮 Metopon 尼二可待因 Nicodicodine 尼可待因 Nicocodine 尼可吗啡 Nicomorphine 诺美沙朵 Noracymethadol 诺匹哌酮 Norpipanone 哌替啶（度冷丁）及其盐和制剂* Pethidine 哌替啶（度冷丁）中间体A Pethidine intermediate A 哌替啶（度冷丁）中间体B Pethidine intermediate B 哌替啶（度冷丁）中间体C Pethidine intermediate C 匹米诺定 Piminodine 普罗庚嗪 Proheptazine 羟蒂巴酚 Drotebanol 羟考酮 Oxycodone 羟吗啡酮 Oxymorphone 羟哌替啶 Hydroxypethidine 氢可酮 Hydrocodone 氢吗啡醇 Hydromorphinol 氢吗啡酮 Hydromorphone 氰苯双哌酰胺 Piritramide 去甲可待因 Norcodeine 去甲吗啡 Normorphine 去甲美沙酮 Normethadone 去甲左啡烷 Norlevorphanol 三甲利定 Trimeperidine 舒芬太尼 Sufentanil 双氢可待因 Dihydrocodeine 双氢吗啡 Dihydromorphine 替利定 Tilidine 烯丙罗定 Allylprodine 消旋啡烷 Racemorphan 消旋甲啡烷 Racemethorphan 消旋吗拉胺 Racemoramide 芽子碱 Ecgonine 依托利定 Etoxeridine 依托尼秦 Etonitazene 乙基吗啡* Ethylmorphine 乙甲噻丁 Ethylmethylthiambutene 乙酰阿法甲基芬太尼 Acetyl-alpha-methylfentanyl 异美沙酮 Isomethadone 罂粟秆浓缩物 Concentrate of poppy straw 罂粟壳* Poppy Shell 右丙氧芬* Dextropropoxyphene 右马拉胺 Dextromoramide 仲氨代芬太尼 Para-fluorofentanyl 左啡诺 Levorphanol 左芬啡烷 Levophenacylmorphan 左吗拉胺 Levomoramide 左美沙芬 Levomethorphan 注： 1.上述品种包括其盐和制剂 2.品种目录有*的麻醉药品为我国生产的品种 麻醉药品的剂量与极量 药品名称 英文名 给药方法 常 用 量 极 量 一 次 一 日 一 次 一 日 阿片粉 Opium Pulveratum 口 服 0.030.1g 0.10.4g 0.2g 0.6g 阿片酊 Tinctura Opii 口 服 0.31ml 14ml 2ml 6ml 复方桔梗片 Tabellae Platycodi Compositae 口 服 1(0.3)2片 6片 盐酸吗啡 Morphini Hydrochloridum 口 服 515mg 1560mg 30mg 100mg 皮下注射 515mg 1540mg 20mg 60mg 盐酸乙基吗啡 Ethylmorphini Hydrochloridum 口 服 530mg 1560mg 30mg 100mg 阿片全碱(素) Alkaloida Opii 口 服 515mg 30mg 皮下注射 612mg 30mg 磷酸可待因 Codeini phosphas 口 服 1530mg 3090mg 0.1g 0.25g 皮下注射 1530mg 3090mg 磷酸可待因糖浆 Syrupus Codeini Phosphatis 口 服 25ml 1015ml 20ml 50ml 安侬痛 Alpha prodine 皮下注射 1020mg 2040mg 30mg 60mg 盐酸哌替啶 Pethidine Hydrochloridum 口 服 50100mg 0.20.4g 0.15g 0.6g 皮下或肌注 25100mg 0.10.4g 0.15g 0.6g 美沙酮 Methadonum 口 服 510mg 10mg 20mg 枸橼酸芬太尼 Fentanyli Citras 肌 注 0.050.1mg 福尔可定 Pholcodine 口 服 60mg(分次服) 盐酸可卡因 Cocaini Hydrochloridum 粘膜麻醉 30mg 麻醉药品管理办法（19871128） 第一章总 则 第一条为严格管理麻醉药品，保证医疗、教学、科研的安全使用，根据中华人民共和国药品管理法的规定，制定本办法。 第二条麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品； 第三条麻醉药品包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部指定的其他易成瘤痹的药品、药用原植物及其制剂。 第四条国家严格管制麻醉药品原植物的种植和麻醉药品的生产、供应、进出口，非医疗、教学、科研需要一律不得使用麻醉药品。 第二章麻醉药品的种植和生产 第五条麻醉药品原植物的种植单位，必须经卫生部会同农牧渔业部、国家医药管理局审查批准，并抄报公安部。 麻醉药品的生产单位，必须经卫生部会同国家医药管理局审查批准。未经批准的任何单位和个人，一律不得从事麻醉药品的生产活动。 第六条麻醉药品原植物的年度种植计划由卫生部会同农牧渔业部审查批准，麻醉药品的年度生产计划由卫生部会同国家医药管理局审查批准并联合下达执行，种植和生产单位不得擅自改变计划。对成品、半成品、罂粟壳及种子等，种植或生产单位必须有专人负责，严加保管，严禁自行销售和使用。 第七条麻醉药品的生产，要加强质量管理，产品质量必须符合国家药品标准。 第八条麻醉药品新品种的研究试制，必须由研制单位编制计划，报经卫生部审定批准后，方可进行。研究试制完毕后按有关新药审批的办法办理，并要严格试制品的保管与使用手续，防止流失。 第三章麻醉药品的供应 第九条麻醉药品的供应必须根据医疗、教学和科研的需要，有计划地进行。全国麻醉药品的供应计划由国家医药管理局指定的部门提出，报卫生部、国家医药管理局审查批准后下达执行。 第十条麻醉药品经营单位的设置由各省、自治区、直辖市卫生行政部门会同医药管理部门提出，报卫生部、国家医药管理局审核批准。经营单位只能按规定限量供应经卫生行政部门批准的使用单位，不得向其他单位和个人供应。 第十一条药用罂粟壳的供应业务由国家医药管理局及各省、自治区、直辖市的医药管理部门指定的经营单位办理，其他单位一律不准经营，罂粟壳的分配必须根据卫生部和国家医药管理局共同