静脉输液港（port）的维护课件

静脉输液港 PORT 的维护 一 静脉输液港的定义 静脉输液港 PORT 的全称为皮下埋置式静脉导管输注系统 SubcutaneousPort 是一种完全植入皮下供长期留置在体内的静脉输液装置 置入时间 一般为5年左右 二 静脉输液港的组成及用途 组成 由供穿刺的注射港体及静脉导管两部分组成 其导管末端位于上腔静脉 可直接放射显影 用途 主要适用于化疗 胃肠外营养 输血等需长期或间断静脉输液治疗 三 静脉输液港的维护 一 静脉输液港插针 二 静脉输液港敷料更换 三 静脉输液港冲洗 四 静脉输液港抽血 五 静脉输液港拔针 静脉输液港插针 1 操作准备 1 执行者 注册护士经培训后执行 进修护士 非注册护士需在注册护士督导下进行 2 用物准备 治疗盘包括静脉输液港专用针头 无损伤针 乙醇棉球 复合碘 10cm范围以上的透明敷料 无菌胶带 无菌手套 无菌纱布 0 9 生理盐水若干支 肝素稀释液 浓度10 100U ml 即100ml盐水中加入1 6ml的肝素钠 胶布 10ml一次性注射器若干 肝素帽 静脉输液港插针 2 操作步骤及要点核对 解释 核对床头卡 清洁穿刺部位皮肤 鼓励患者洗澡 不能洗澡的 局部用肥皂温水清洁 洗手 戴口罩备齐用物暴露穿刺部位 评估局部皮肤 评估局部皮肤有无红肿 皮疹 疼痛 渗液等现象 洗手 有污染敷料先去除后再洗手 静脉输液港插针 2 操作步骤及要点以无菌方式打开静脉输液港针头 一次性注射器 肝素帽等包装 置放于无菌盘内 戴无菌手套取10ml一次性注射器抽吸生理盐水5 7ml 必须使用10ml或以上 避免压力过大损坏导管 并接静脉输液港针头延长管 排去空气 必须先排除空气 预防空气栓塞 再取10ml一次性注射器抽吸生理盐水10ml 静脉输液港插针 2 操作步骤及要点以静脉输液港为中心用复合碘消毒皮肤3次 第3次消毒后 待皮肤充分干燥 通常为20S 且消毒范围必须大于敷料范围 然后以75 酒精脱碘1次针刺方法 触诊后 左手以拇指 食指 中指固定静脉输液港 勿过度绷紧皮肤 右手持输液针头 必须使用输液港专用针头 直角针头 T 型延长管 忌用一般针头做穿刺 穿刺入静脉输液港的中心部位 插针前再次检查是否已排尽空气 并避免暴力插入 直到针头触及储液槽的底部 穿刺后不要移动针头 以免损伤泵体 静脉输液港插针 2 操作步骤及要点回抽见有血时 脉冲式注入10ml生理盐水 脉冲式冲洗法确保冲洗干净导管内残留的血液 夹管 确保正压夹管 冲洗整个过程密切观察患者有无胸闷 胸痛 药物外渗的现象 酒精棉球擦拭接口针头下垫无菌开口纱布 确保针头平稳 先用无菌胶带固定针翼 再用无菌透明敷料固定 覆盖住纱布 针头及部分延长管 保证无菌封闭状态 静脉输液港插针 2 操作步骤及要点如需静脉用药 则换接静脉输液器 如无需静脉用药 则换接浓度为10 100U ml的肝素液 肝素最大使用剂量不能大于40U kg d 一次性注射器冲洗3 5ml 给两种不同药物之间应用10ml生理盐水冲洗 避免药物相互作用产生沉淀 夹管 确保正压夹管 并换接肝素帽 常规更换敷料和肝素帽 7d更换静脉输液港针头 每班需经常评估敷料是否干燥及牢固 妥善固定延长管 使患者感到舒适 静脉输液港插针 2 操作步骤及要点注明敷料更换的日期 时间和操作者姓名 处理用物 依次分类处理 洗手记录 静脉输液港敷料更换 1 操作准备 1 执行者 同前插针执行者 2 用物准备 同前插针用物准备 2 操作步骤及要点a 核对 解释b 洗手 戴口罩c 备齐用物 静脉输液港敷料更换 d 去除旧敷料 1 用生理盐水边轻擦拭边去除敷料 避免局部皮肤受损2 观察局部皮肤是否有红 肿 热 痛 皮疹 以及有无分泌物等感染 过敏症状 如果出现感染症状 需做细菌及霉菌培养 通知医生 并做记录 e 快速手消毒f 以静脉输液港为中心由里及外用75 酒精消毒皮肤1 2次 再用复合碘螺旋式消毒皮肤3次 1 第三次复合碘消毒后 皮肤必须完全干燥2 消毒范围需大于敷料大小3 从近端穿刺处擦至远端延长管接口处 静脉输液港敷料更换 g 75 酒精擦拭凸出于皮肤的针头 延长管h 洗手 戴无菌手套i 用无菌透明敷料固定 无菌敷料要覆盖住针头及部分延长管 保持局部无菌封闭状态 j 胶布妥善固定延长管及静脉输液管道k 更换肝素帽l 注明敷料更换的日期 时间 1 每班均需评估敷料及肝素帽 如敷料有潮湿 污染或敷料一旦被揭开 及时更换 如肝素帽有积血 断裂或渗液 及时更换 m 处理用物 依次分类处理 静脉输液港敷料更换 n 洗手 脱口罩o 记录 静脉输液港冲洗 每月 1 操作准备 1 执行者 同前插针执行者 2 用物准备 同前插针用物准备 2 操作步骤及要点 a m 同插针步骤n 移去接口处一次性注射器 酒精擦拭接口 静脉输液港冲洗 每月 o 换接浓度为100U ml的肝素液一次性注射器冲洗3 5ml 夹管 1 确保正压封管2 静脉给药 则给药前后冲洗模式3 抽血 则抽血前后冲洗模式 弃血 血标本 生理盐水 肝素液 p 用无菌纱布压住穿刺部位的同时拔除针头 检查针头是否完整 1 如果患者能配合 在拔除针头的时候 让患者做深呼吸并屏住呼吸2 稍加压止血 约5分钟3 拔针后 密切观察患者的呼吸 面色及插针处皮肤等情况 静脉输液港冲洗 每月 q 止血后用复合碘消毒拔针部位r 无菌纱布覆盖穿刺部位 用胶布固定24hs 处理用物 依次分类处理 t 洗手u 记录 静脉输液港抽血 静脉输液港在静脉输液中也可以抽血 静脉输液港拔针 1 操作准备 1 执行者 同前插针执行者 2 用物准备 同前插针用物准备 2 操作步骤及要点a d 同静脉输液港抽血 静脉输液港拔针 e 去除旧敷料 1 用生理盐水边轻擦拭边去除敷料 避免局部皮肤受损2 观察局部皮肤是否有红 肿 热 痛 皮疹 以及有无分泌物等感染 过敏症状 如果出现感染症状 需做细菌及霉菌培养 通知医生 并做记录 f 脱去清洁手套g 洗手h 以静脉输液港为中心由内及外用复合碘螺旋式消毒皮肤3次 1 第三次复合碘消毒后 待皮肤完全干燥 通常为20秒2 消毒范围需大于敷料大小 i 移去静脉输液管道 静脉输液港拔针 j 酒精棉球擦拭接口k 换接生理盐水一次性注射器用脉冲法缓慢冲洗10ml生理盐水 夹管 1 必须使用10ml或更大的针筒 避免压力过大 损坏导管2 脉冲式冲洗法 确保冲洗干净导管内残留的血液3 确保正压夹管4 冲洗的整个过程中 密切观察患者有无胸闷 胸痛 药物外渗的现象 l 移去接口处一次性注射器 酒精棉球擦拭接口m 换接浓度为10 100U ml的肝素液一次性注射器冲洗3 5ml 夹管 确保正压封管 静脉输液港拔针 n 用无菌纱布压住穿刺部位的同时拔