肺部病变影像特点（上册）

肺部病变的基本X线表现 一 支气管阻塞性表现1 肺过度充气与肺气肿 1 局限性阻塞性肺过度充气肿块 异物 先天性狭窄 分泌物 水肿 血块 痉挛肺泡过度膨胀 通常无肺泡破裂 呼吸系统 阻塞性肺气肿的形成过程示意图 吸气状态 呼气状态 2 代偿性肺过度充气被动性过度充气 无肺泡破裂 3 弥漫性阻塞性肺气肿慢性细支气管炎症及狭窄 肺泡壁有破裂病理 支气管部分阻塞气能进不能出肺泡过度充气血供障碍或感染肺泡壁破裂弹性丧失 肺气肿的X线特点 呼吸系统 局限性肺气肿为局部肺透亮度增加 左上肺肺大泡 2 阻塞性肺不张 obstructiveatelectasis 定义 肺内气体减少和肺体积缩小的改变病理 支气管完全阻塞肺内气体经血液吸收 阻塞后18 24小时时出现 致肺叶萎陷 呼吸系统 阻塞性肺不张的形成过程示意图 阻塞28小时 刚阻塞时 肺不张的X线表现 与阻塞部位 范围及不张肺内有无并存病变有关一侧性肺不张 向患侧移位 对侧代偿性肺气肿肺叶性肺不张肺叶缩小 密度增高叶间裂向心性移位纵隔肺门向心性移位其他叶代偿性肺气肿 呼吸系统 肺段不张segmentalatelectasis三角形致密影小叶性不张lobularatelectasis小斑片状影 周围有透亮带 呼吸系统 右上叶不张 右中叶不张 右下叶不张 左上叶不张 各叶肺不张正侧位照片示意图 呼吸系统 二 肺实变肺部病变是大体病理在X线上的反映渗出与实变 exudationandconsolidation 渗出 炎症的病理过程实变 肺泡内气体被病理渗出液或组织所代替 见于肺炎 渗出性结核 肺出血 肺水肿等渗出引起实变 渗出不等于实变 呼吸系统 X线表现 斑片状 云絮状较均匀密影 边缘模糊 中心密度高 周边渐低 小片状大片状 全叶实变以叶间裂为界支气管气像 肺内实变的影像中可见到含气的支气管分支影 三 结节状阴影 nodule 腺泡结节状影 直径1cm内 边界清楚 花瓣状 相当于腺泡范围的实变 病理基础为肉芽肿 肿瘤 出血等 粟粒状结节影 4mm以下的小点状结节影 多呈弥漫分布 见于结核 转移瘤 肺泡癌 癌性淋巴管炎 特发性含铁血黄素沉着等 双上肺腺泡结节状影部分钙化 双上肺大小不等的腺泡结节状灶 部分有钙化 结节 钙化 粟粒状结节影 放大 呼吸系统 四 肿块 mass 肺内球形块影X线表现 良性边缘锐利 光滑 球形 生长缓慢 一般不坏死恶性边缘欠光滑 毛刺 分叶 中心可有坏死转移性多发 大小不等肺含液囊肿纵隔良性肿瘤 但呼吸运动时有形态改变结核球炎性假瘤 肿瘤 非肿瘤 右中上肺肿块 右上肺肿块 左上肺肿块 良性肿块 边缘光滑 清楚 密度不均 可见钙化 呼吸系统 五 空洞与空腔 cavityandaircontainingspace 空洞肺内坏死组织引流支气管排出 洞壁为坏死组织 肉芽组织 纤维组织 肿瘤组织或薄层肺不张组织空腔肺内腔隙的病理性扩大 腔壁为肺组织 呼吸系统 X线表现 空洞无壁 虫蚀样 实变肺野内多发小透明区 形状不一薄壁3mm 形状不规则透明区 周围实变区 内壁不整齐或光滑空腔似薄壁空洞 但壁较薄 周围无实变 双上肺渗出性病变 内见多个虫蚀样空洞 左上肺渗出 内见数个虫蚀样空洞 右上肺增殖斑 多发薄壁空洞 薄壁空洞 厚壁空洞及右中叶不张 厚壁空洞 左肺多发空腔 空腔 呼吸系统 六 网状 细线状及条索状影病理上为肺间质病变的反映X线表现 肺野内条索状 网状 蜂窝状及广泛小结节影小叶间隔内有液体或组织增生A线 肺野中带 指向肺门 长约4cmB线 两肺下野近肋膈角水平走向的条状影C线 下肺野紊乱的网状影 局限性纤维化 左上肺硬变 左上肺硬变 大片纤维化 右肺代偿性肺气肿胸膜增厚粘连 肺间质性病变 A C间隔线图 A C间隔线图 B间隔线图 B间隔线图 呼吸系统 七 钙化阴影calcification发生于退行性变或坏死组织内 囊肿壁或肿瘤内X线表现 高