早产儿护理查房

早产儿的护理 早产儿的定义 早产儿是指出生后体重不足2500g 身长不超过47cm而胎龄达28w未满37w活产新生儿 早产儿外观特点 早产儿体重大多低于2500g 身长不足47cm 四肢肌张力低下 皮肤薄而红嫩 常伴有水肿而发亮 胎毛多 皮下脂肪少 耳周轮廓不清楚 足底纹理仅拇指根部有1 2条 指甲软 不超过指端 男性睾丸未将至阴囊 女婴大阴唇未遮盖小阴唇 生理特点 1 体温早产儿体温调节中枢发育不成熟 棕色脂肪含量少 体表面积相对较大 皮下脂肪少 易散热 因此 早产儿的体温不稳定 且易发生硬肿症 2 呼吸系统早产儿呼吸中枢发育不成熟 易出现呼吸功能紊乱 表现为呼吸浅表 节律不规则 呼吸暂停或青紫 由于早产儿肺发育不成熟和缺乏肺泡表面活性物质 容易发生肺透明膜病 3 循环系统早产儿心率快 血压较足月儿低 当发生败血症或心功能不全等情况易出现血容量不足或低血压 4 消化系统 1 早产儿胎龄越小吸吮吞咽反射就越弱 胃容量小 更容易引起溢乳呛奶而窒息 2 各种消化酶不足 胆酸分泌较少 对脂肪的消化吸收较差 在缺氧 缺血 喂养不当的情况下容易发生坏死性小肠结肠炎 3 肝脏发育不成熟容易出现黄疸 VitK1缺乏容易引起出血 5 血液系统维生素K储存不足 凝血因子缺乏 易引起出血 特别是肺出血和颅内出血 早产儿血小板较足月儿略低 贫血常见 6 泌尿系统早产儿肾脏不成熟 易发生水 电解质紊乱 7 神经系统胎龄越小 神经系统功能越差 表现为原始反射难以引出或引出不完善 早产儿 尤其是极低体重儿 由于脑室管膜下存在胚胎生发组织 易发生室管膜下出血及脑室周围皮质软化 8 免疫系统早产儿皮肤娇嫩 屏障功能弱 体液及细胞免疫功能不完善 各种补体水平较足月儿更低 易发生各种感染 9 代谢系统早产儿体内蛋白质储存不足 常有低蛋白血症 甲状腺功能不成熟 加上肾脏排磷减少 尤其是牛奶喂养的早产儿易发生高磷 低钙血症 肝糖原储存不足 生后如喂养不及时 易发生低血糖 但静脉补糖过快 又因胰岛 细胞不成熟易发生高血糖 患儿一般资料 姓名 之子性别 男年龄 10分钟病区 新生儿病区住院号 床号 监护病房6住院医师 入院日期 身份证号码 无 代主诉 早产生后反应差10分钟 入院查体 T 不升P 150次 分R 45次 分Spo2 90 W 2 6kg早产儿貌 神志清楚 颜面及全身皮肤稍发绀 反应欠佳 激惹 刺激后哭声尖 呼吸稍促 前囟1 8cm 1 8cm 平软 双肺呼吸音粗 满布湿罗音 心率 150次 分 律齐 无杂音 腹软 脐部包扎完好 无渗血 四肢肌张力稍弱 基本资料 患儿于23 50抱入我科 拟诊 早产儿 PE 体温不升 早产儿貌 唇周稍绀 呼吸稍促 遵医嘱给予置暖箱 心电监护等对症处理 并给予病重通知 2016 12 23病重患儿精神差 反应欠佳 未摄乳 加强口腔护理 鸟巢 位 心电监护持续 病程记录 病程记录 2016 12 24病重患儿精神 反应欠佳 吸吮吞咽功能尚可 鸟巢 位 心电监护持续 病程记录 2016 12 24夜间病重患儿精神 反应欠佳 哭声响 吸吮吞咽功能一般 呕吐奶汁一次及时清除 鸟巢 位 心电监护持续 病程记录 2016 12 25患儿精神 反应一般 血氧饱和度波动在92 左右 遵医嘱于8 00停病重 停心电监护 护理记录转记到住院患者护理记录单上 护理诊断 1体温过低与体温调节功能差有关 2营养失调 低于机体需要量与吸吮 吞咽 消化功能差有关 3 有感染的危险与免疫功能低下有关 4 有窒息的危险与呛奶 吐奶有关 护理措施 1 维持体温稳定根据患儿的体重 成熟度及病情 应尽早置婴儿暖箱保暖 加强体温监测 暴露操作应在远红外辐射床保暖下进行 维持室温在24 26 相对湿度在55 65 2 合理喂养尽早开奶 以防止低血糖 由于患儿吸吮能力差和吞咽不协调者遵医嘱给予鼻饲 喂乳量根据早产儿耐受力而定 以不发生胃潴留及呕吐为原则 护理措施 护理措施 3 做好基础护理1 保持皮肤清洁干燥 尤其是皮肤皱褶处 每次大便后用鞣酸软膏擦拭 预防红臀 2 保持口腔清洁 每天用制霉菌素为患儿做口腔护理 预防感染 3 脐部护理 保持脐部清洁 干燥 检查有无渗血或感染 有感染者及时处理 用0 5 碘伏等消毒 护理措施 4 病情观察1 观察生命体征早产儿病情变化快 常出现呼吸暂停等生命体征的改变2 注意观察患儿的进食情况3 观察患儿精神反应 哭声 反射 面色 皮肤颜色 肢体末梢的温度等情况 4 观察静脉输液情况若早产儿摄入量不足或疾病影响需药物治疗及补液时 要加强补液管理 在输液过程中 最好使用输液泵 严格控制补液速度 定时巡回记录 用药护理 加强补液管理 配制液体剂量绝对精确 1 配药的注意事项 遵医嘱给予静脉营养时 要注意加药的顺序 2 常见