膀胱结石手术路径.doc

徐州市膀胱结石手术临床路径住院号：床号：姓名：性别：年龄：适用对象：符合限价条件，预行膀胱切开结石手术住院日期：年月日出院日期年月日预期住院天数：1215天实际住院天数：天预期术前住院天数：13天实际术前住院天数：天卧床时间：小时住院天数入院第一天入院第二天入院的三天入院第四天手术日日期月 日月 日月 日月 日目标检查治疗和处理1. 病史询问及体格检查2. 评估基本生命体征3. 护理级别: 二 级4. 首程及入院记录5. 开写各项检查单据1. 血常规2. 尿常规3. 便常规4. 血型5. 凝血六项6. 肝炎四对7. 肝肾功，血糖，血K+、Na+、Cl+、Ca+，Mg+8. 梅毒抗体检测（TP）、HIV1+2抗体筛查（HIV）不查9. 心电图10. 彩超或者静脉尿路造影不查11. 胸片1. 通知手术时间2. 评估各项检查结果3. 医生与病人及家属谈话4. 填写手术、麻醉、输血知情同意书5. 麻醉评估6. 术前医嘱7. 术前备皮1. 腰、硬或者全麻下手术2. 生命体征监测3. 吸氧4. 放置耻骨后引流管5. 膀胱冲洗6. 保留尿管药物术前应用抗生素5%GS250ml+左氧氟沙星0.2术前、术中用药：碳酸利多卡因注射液布比卡因注射液生理盐水(500ml)塑袋盐酸麻黄素注射液利多卡因注射液术后抗炎：5%GS250ml+左氧氟沙星0.2饮食普食普食普食禁食水排泄顺畅未解腹泻顺畅未解腹泻顺畅未解腹泻顺畅未解腹泻活动不受限制卧床休息限制活动不受限制卧床休息限制活动不受限制卧床休息限制活动半卧位护理及卫教1.入院宣教。2.入院护理评估。3.住院治疗过程解说。4.给予临床路径表并进行说明。5.基础护理。6.术前护理指导。1.病情及生命体征观察。2.术前及术后基础护理及健康宣教、指导(包括用药及饮食指导)。3.心理护理。4.护理记录。1. 抗生素皮试2. 确认术前指导掌握情况3. 执行医嘱4. 指导患者床上5. 大小便1. 病情及生命体征观察。2. 基础护理。3. 母乳喂养宣教指导。4. 4.用药及饮食指导。变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院费用（元）： 护理、换药、床位等：1386 手术：1419 药费：1000合计：3805住院天数入院第5天术后第2天入院第67天术后第34天入院的89天入院第1012天日期月 日月 日月 日月 日目标检查治疗和处理1. 评估基本生命体征2. 护理级别： 二 级3. 病程记录 4. 保留尿管5. 换药 1. 评估基本生命体征2. 护理级别： 二 级3. 病程记录 4. 换药1. 评估基本生命体征2. 护理级别： 二 级3. 病程记录 4. 拔尿管5. 观察排尿情况1. 评估基本生命体征2. 护理级别： 二 级3. 病程记录4. 评估术后情况5. 出院教育6. 填写首页7. 出院小结药物应用抗生素5%GS250ml+左氧氟沙星0.2应用抗生素5%GS250ml+左氧氟沙星0.2应用抗生素5%GS250ml+左氧氟沙星0.2应用抗生素5%GS250ml+左氧氟沙星0.2饮食禁食半流质普食或者普食普食排泄顺畅未解腹泻顺畅未解腹泻顺畅未解腹泻顺畅未解腹泻活动不受限制卧床休息限制活动不受限制卧床休息限制活动不受限制卧床休息限制活动半卧位护理及卫教观察生命体征，引流管情况，协助床上活动、拍背尿道外口护理执行医嘱观察生命体征，引流管情况，协助床上活动、拍背尿道外口护理执行医嘱观察生命体征，引流管情况，协助床上活动、