《组织学与胚胎学》课件泌尿系统

普通高等教育国家级十一五规划教材 组织学与胚胎学 理论课件 组织学第18章泌尿系统中国医科大学 泌尿系统 肾Kidney皮质Cortex髓质Medulla肾小叶Renallobule 肾叶肾单位nephron 1 2百万集合管Collectingduct球旁复合体Juxtaglomerularcomplex输尿管Ureter膀胱Bladder尿道Urethra 概述 功能 生成和排出尿液维持酸碱平衡生成肾素和促红细胞生成素调节体液平衡 肾结构总体观 一 肾 肾叶 每一个肾锥体的底部与皮质相连构成一个肾叶 肾小叶 每条髓放线及周围的皮质迷路构成一个肾小叶 肾组织结构及分布 肾结构分区 肾小体近曲小管远曲小管 集合管近直小管远直小管细段 仅髓质 一 肾单位的组成及分布 两种肾单位 浅表肾单位superficialnephron约占肾单位的85 发生晚肾小体小 髓袢短髓旁肾单位juxtamedullarynephron约占肾单位的15 发生早肾小体大 髓袢长 肾皮质Cortex 肾髓质Renalmedulla 肾小球 血管球 毛细血管袢血管系膜 球内系膜 肾小囊壁层 单层扁平上皮脏层 足细胞肾小囊腔两极血管极尿极功能 滤过血浆 1 肾小体Renalcorpuscle 肾小体及原尿形成 足细胞Podocyte 1足细胞胞体2足细胞初级突起3足细胞次级突起 足细胞与血管袢关系模式图 滤过膜构成模式图 滤过膜Filtrationmembrane 有孔毛细血管内皮细胞基膜裂孔膜 近端小管细胞模式图 2 肾小管 近曲小管Proximalconvolutedtubule LM 锥体形或立方形嗜酸性胞质核圆刷状缘发达基底纵纹细胞界限不清晰 近端小管 EM 腔面微绒毛 毛细血管腔 质膜内褶 LM EM 锥体形或立方形嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富核圆刷状缘发达腔面微绒毛基底纵纹质膜内褶细胞界限不清晰侧突 近端小管结构 近端小管功能 重吸收功能85 以上Na 和水全部蛋白质氨基酸和葡萄糖及维生素50 的碳酸氢盐和尿素分泌功能H 氨 肌酐和马尿酸 远曲小管Distalconvolutedtubule LM 立方形淡染核圆无刷状缘纵纹 远端小管质膜内褶 EM 微绒毛较少质膜内褶 LM EM 立方形淡染核圆无刷状缘微绒毛较少纵纹质膜内褶和线粒体 远端小管Distaltubule 重吸收8 Na Cl 和水分泌K H NH3受醛固酮和抗利尿激素影响 远端小管的功能 近端小管和远端小管结构比较 近端小管远端小管细胞形状 锥体形 较大 立体形 较小胞质 强嗜酸性较弱溶酶体 较多较少线粒体 较少较多核 靠近基底部细胞中心处游离面 LM 明显的刷状缘无刷状缘EM 长 密集的微绒毛少量微绒毛侧面 LM 无明显界限相对明显EM 发达的侧突没有侧突基底面 LM 纵纹嗜酸性纵纹EM 内褶相对较少内褶多 深 细段Thinsegment 直径10 15um单层扁平上皮水 离子易通过 二 集合管Collectingduct 组成皮质集合管髓质集合管乳头管LM 单层柱状或立方上皮细胞质色淡或明亮核圆 居中细胞界限明显EM 细胞器较少功能 生成浓缩的尿液 三 球旁复合体Juxtaglomerularcomplex 球旁细胞Juxtaglomerularcell入球微动脉靠近血管极处 管壁平滑肌细胞演变成上皮样细胞分泌肾素及红细胞生成素致密斑Maculadensa远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高 密集排列而形成的椭圆形斑状结构离子感受器球外系膜细胞Extraglomerularmesangialcell又称极垫细胞 Polarcushioncell 球旁复合体Juxtaglomerularcomplex 1入球微动脉及球旁细胞2远端小管及致密斑3球外系膜细胞 肾血循环图式 肾血循环与泌尿小管图式 二 输尿管壁的结构Ureter 粘膜变移上皮固有层肌层 平滑肌内纵中环外纵 输尿管下段 外膜 浆膜 三 膀胱壁的结构Bladder 粘膜变移上皮固有层肌层 平滑肌内纵中环外纵外膜 浆膜 膀胱顶 纤维膜 其它部位 肾移植kidneytransplantation 1954年美国医生Murry第一例肾移植成功 并因此贡献于1990年获Nobel医学和生理学奖肾移植是将供肾者一个功能完好的肾 通过手术的方法 植入患有肾脏疾病末期且其它治疗均不能治愈的患者 受肾