散光和视力.ppt

浅谈散光对视力的影响 概况 什么是视力及视力的表示方法 屈光不正 散光 散光检查的方法 可添加您医院的特色 比较不同设备如 IOLMaster角膜地形图 手动曲率计及自动验光仪等不同设备检查结果的相关性 散光对视力的影响 临床数据支持最有说服力 散光矫正的对比谈话技巧 视力 什么是视力 比较一个人视力的方法通过Snellen视力表测量正常视力表述为6 6或20 20通常受试者通过6米 20英尺 的距离来测量 因此表述为6 6或20 20 视力 注意 一个非正常的视力无法表明视力问题的原因仅仅是一个对比测量 通常在治疗前和治疗后例如 一位患者黄斑区病变 视力会出现严重问题 但他的视网膜大部分供能仍然是正常的 屈光不正的光学基础 定义 正视力 来自远处物体的光线 6m 20ft或更远 准确地聚焦到视网膜上 屈光不正 来自远处物体的光线聚焦在视网膜外的某点 或者在前 或者在后 如果合并散光存在时则可能同时聚焦在视网膜前及视网膜后 当眼处于调节静止状态时 不存在调节 屈光不正 散光 远处物体发出的光线聚焦在两个不同的平面上 两条焦线 通常是由于角膜呈环面所致 不呈球面型 也可能是晶体倾斜导致的 问题 为什么晶体倾斜的眼对于植入toric人工晶体不是问题呢 用柱镜或Toric晶体来校正 散光Astigmatism 概念 眼球在不同子午线上屈光力不同 形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光 8年制 眼科学 屈光系统的两个子午线上的屈光力不同 因而不能形成焦点以致视力减低 并引起足以感觉到的光学缺陷 徐广第 眼科屈光学 散光眼的原因 散光可由以下因素导致屈光体的表面弯曲度不均一光学中心偏离视线屈光体的屈光率不正常 散光的产生 角膜 晶体 角膜 先天性 大度数散光通常是先天性的 生理性 轻度散光多为生理性的 上下眼睑压迫所致 最常见 垂直弯曲度较水平者大 通常为0 2D 获得性 角膜病变 圆锥角膜 外伤 医源性 角膜切口 眼肌切断 晶状体程度较轻 较少见 角膜性散光 非球面型的角膜 toroidal 导致光线聚焦于不同距离的两个焦点散光的类型角膜性的晶体性的混合性的 规则性散光顺规散光和逆规散光 WiththeRule ObliqueandAgainsttheRule Wherewouldtheaxisof correctingcylinderbeforATRorWTR InternalTrainingOnly 散光的诊断 屈光检查综合屈光检查仪Phoropter 主观 自动屈光计 客观 角膜地形图 CCT 角膜散光测量法 K 值 散光的诊断 可比较不同检查设备的特点检查结果的相关性 角膜散光测量法 K 值 角膜曲率计测量角膜的曲率半径 应用理论上的屈光指数换算成角膜的屈光力 给出主子午线的屈光力及位置用屈光力 D 或角膜曲率半径 毫米 表示 平均值为43 50D或7 76毫米其有陡与平的区别 K值 以屈光力表示 反映了散光的程度 K1 K2 散光的矫正原理 用圆柱晶片使两条焦线间的距离减小 使焦线本身缩短 最终使两条焦线融合成为一个焦点 圆柱镜可使一个偏光面上的光发生折射 与此平面成垂直面的光不受影响 也就是与柱镜的轴相平行的光不发生屈折 假若散光眼的两条子午线互成直角 则可以用适合的柱镜予以矫正 这种矫正镜片只是一条子午线平面的光起作用 从而改变了原有的屈光作用 而将一个焦线移到另一条子午线的焦线处 使两条焦线合并到一起 重新成为焦点 散光晶体 定义 散光的 无汇聚点的 或 不呈一点 散光镜片将以点状物体成像为线状 这种晶体可用于校正散光 柱镜 这些镜片有一个平的表面 而其他的面是圆柱形的因此 在一条子午线上镜片没有屈光力 而这条子午线是圆柱镜的光轴 重要 与光轴呈直角的子午线是有屈光力的子午线柱镜的作用是将一点状物体成像为线状 而球镜则是将点状物体成像为点状 AXISNOTATIONStartatthelefteyecanthus0 180 0 180 散光的计算知道这些很重要 球镜 柱镜 光学十字形表 球镜 2 00 2 00 2 00 2 00 2 00 2 00 2 00 2 00 2 00 2 00 2 00DSor 2 00Sph 光学十字形表 柱镜 pl 1 00 1 00 pl 1 00 pl pl 1 00 x180or 1 00 x180 光学十字形表 Toric晶体 2 00 1 00 1 00 2 00 1 00 2 00 2 00 1 00 x180or 1 00 1 00 x90 CylinderDistribution CylinderD ofPatients患者的百分比 N 10 411 散光对患者视力影响 植入toric对照组非植入toric对照组 散光对患者视力影响 扩展内容 如何帮助患者获得更高视觉和生活质量 有效传达患者能得到的利益正确引导患者沟通技巧 对伴有散光的患者 散光晶体是最适合你的 如您放弃散光晶体 同时您将放弃高质量的生活 散光的治疗 眼镜 接触镜 眼镜或是接触镜取决于患者美观 生活方式等因素经济因素 散光的治疗 角膜切开 切口 LRI s等缺乏准确度结果难以预测效果回退治疗范围有限 散光治疗 激光 激发聚体激光 Lasik疼痛 感染 瓣并发症眩光 光晕 复曲面晶体 由一个球面和一个环形曲面构成的晶体称为Toric或球 柱晶体这种晶体不是产生一个单一的像 而是形成两条相互垂直焦深不同的焦线我们可以把Toric晶体看作是在球镜上附加了一个柱镜 复曲面晶体 复曲面晶体通常以分数形式描述分子为球镜度数分母为柱镜度数例如 一个晶体两条主子午线的度数分别为 1 00D和 2 00D可以描述为 1 00 1 00 或 2 00 1 00 复曲面晶体 术源性散光的影响 为什么会有不同的影响 045 45 50D 问 为什么在复曲面晶体植入后散光的度数和轴向经常会与预期的不同 答 我们没有考虑到另一个重要影响因素 问题 术源性散光的影响 激算散光的新轴向 陡峭K43 50 x135 扁平K42 25x045 43 50陡峭 42 25扁平 术源性散光的影响 计算散光的新轴向 陡