中医儿科学总结.doc

总论一、中医儿科学发展简史1、张仲景伤寒杂病论：以六经辨证论治外感病、以脏腑辨证论治杂病，对后世儿科学辨证论治体系的形成产生了重要的影响2、西汉名医淳于意：记录了儿科最早的医案3、隋唐时期：专设少小科4、唐代孙思邈：备急千金要方千金翼方将妇人、小儿方列于卷首5、颅囟经：最早的儿科专著，提出婴幼儿体属“纯阳”的观点6、“儿科之圣”钱乙：小儿药证直诀其学术观点1) 小儿生理病理特点为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”2) 四诊中尤重望诊3) 首创儿科五脏辨证体系，提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚4) 善于化裁古方（如六味地黄丸）、研制新方7、明代万全：1）著有育婴家秘、幼科发挥、痘疹心法等2）倡导“育婴四法”，即“预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾”3）提出“三有余，四不足”的小儿生理病理学说：阳常有余、阴常不足，肝常有余、脾常不足，心常有余、肺常不足、肾常不足4）治疗上重视保护胃气8、谢玉琼麻科活人全书：麻疹专著，首次提出“肺炎喘嗽”的名称9、吴瑭温病条辨解儿难：提出“稚阳未充，稚阴未长”的小儿生理特点二、小儿年龄分期1、胎儿期：从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐围生期：胎龄满28周至出生后7足天2、新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天3、婴儿期：出生28天后至1周岁4、幼儿期：13周岁5、学龄前期：37周岁，也称幼童期6、学龄期：7周岁后至青春期来临7、青春期：受地区、气候、种族等影响，有一定的差异三、小儿生长发育 1、体重： 一岁以上 体重（kg）= 8 + 2 * 年龄 2、变蒸学说：变蒸是古代医家阐述婴幼儿生长发育规律的一种学说，始见于西晋王叔和的脉经四、生理及病因病理特点1、生理特点（一）脏腑娇嫩，形气未充（二）生机蓬勃，发育迅速（ 颅囟经将小儿这种生理特点概括为“纯阳” ）2、病理特点（一）发病容易，传变迅速小儿为病传变迅速的病理特点，主要表现在寒热虚实的迅速转化较成人突出，也即易虚易实、易寒易热（二）脏气清灵，易趋康复五、儿科诊法概要1、望诊（一）察舌1）舌起粗大红刺，状如草莓者，常见于猩红热2）舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，多为胃之气阴不足所致3）舌苔厚腻垢浊不化，状如霉酱，伴便秘腹胀者，为宿食内积，中焦气机阻滞（二）察口1）面颊潮红，唯口唇周围苍白，是猩红热征象2）两颊黏膜有针尖大小的白色小点，周围红晕，为麻疹黏膜斑（三）察二便婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹，常为肠套叠（四）察指纹1）小儿指纹是指食指桡侧的浅表静脉，分三关。自虎口向指端，第1节为风关，第2节为气关，第3 节为命关2）方法：医生用左手食指、拇指固定患儿食指，用右手拇指在小儿食指桡侧命关向风关轻轻推几次，使指纹显露3）辩证纲要：“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”4）纹色紫红，多为邪热郁滞；纹色淡红，多为内有虚寒2、闻诊连声咳嗽，夜咳为主，咳而呕吐，伴鸡鸣样回声者为顿嗽（百日咳）3、 问诊1）睡中惊惕、梦中呓语者，多为肝旺扰神，或胃不和而寐不安2）睡中露睛，多为久病脾虚4、切诊1）囟门隆凸，按之紧张，为囟填2）囟门凹陷，为囟陷3）颅骨开解、头缝增宽、头大颌缩、囟门宽大者为解颅六、儿科治法概要1、内治法1）健康小儿不必靠药物来补益，长期补益可能导致性早熟2）由于小儿服药时常有浪费，所以中药的用量相对较大，尤其是益气健脾、养阴补血、消食和中一类药性平和之剂更是如此2、外治法1）敷贴法 a.敷贴法是将药物制成软膏、药饼，或研粉撒于普通膏药上，敷贴于局部的一种外治法 b.举例：在夏季三伏天，用延胡索、白芥子、甘遂、细辛研末，以生姜汁调成药饼，中心放少许丁香末，敷于肺俞、膏肓、百劳穴上，治疗哮喘2）推拿疗法：捏脊疗法是儿科常用的一种推拿手法各论第三章 新生儿疾病第三节 胎黄一、定义：胎黄以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”二、病因病机1、病因：湿热郁蒸；寒湿阻滞；气滞血瘀2、病机：脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄，日久则气滞血瘀3、病位：肝胆、脾胃三、治疗原则：以利湿退黄为基本法则。根据阳黄与阴黄的不同，分别治以清热利湿退黄和温中化湿退黄，气滞血瘀证以化瘀消积为主四、证治分类（一）常证1、湿热郁蒸-清热利湿-茵陈蒿汤加味2、寒湿阻滞-温中化湿-茵陈理中汤加减3、气滞血瘀-化瘀消积-血府逐瘀汤加减（二）变证1、胎黄动风-平肝熄风，利湿退黄-羚角钩藤汤加减2、胎黄虚脱-大补元气，温阳固脱-参附汤合生脉散加减 第四章 肺系疾病第一节 感冒一、定义 ：感冒是感受外邪引起的一种常见的外感疾病，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征 二、病因病机1、病因：感受风寒；感受风热；感受暑湿；感受时邪2、病机：肺卫失宣3、病位：主要在肺，可累及肝脾三、治疗原则：以疏风解表为基本原则。根据不同的证型分别治以辛温解表、辛凉解表、清暑解表、清热解毒。治疗兼证，在解表基础上，分别佐以化痰、消导、镇惊之法四、证治分类（一）主证1、风寒感冒-辛温解表-荆防败毒散加减2、风热感冒-辛凉解表-银翘散加减3、暑邪感冒-清暑解表-新加香薷饮加减4、时邪感冒-清热解毒-银翘散合普济消毒饮加减（二）兼证1、夹痰-辛温解表，宣肺化痰-三拗汤、二陈汤;辛凉解表，清肺化痰-桑菊饮加减2、夹滞-解表兼以消食导滞-在疏风解表的基础上，加用保和丸加减3、夹惊-解表兼以清热镇惊-在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减第二节 咳嗽一、定义：咳嗽是小儿常见的一种肺系病证。有声无痰为咳,有痰无声为嗽，有声有痰谓之咳嗽二 病因病机1、病因：感受外邪；痰热蕴肺；痰湿蕴肺；肺气亏虚；肺阴亏虚2、病机：肺失宣肃 3、病位: 在肺,常涉及于脾 三、治疗原则：咳嗽治疗，应分清外感、内伤。外感咳嗽以疏散外邪、宣通肺气为基本法则，内伤咳嗽应辨别病位、病性，随证施治四、证治分类（一）外感咳嗽1、风寒咳嗽-疏风散寒，宣肺止咳-金沸草散加减 2、风热咳嗽-疏风解热，宣肺止咳-桑菊饮加减（二）内伤咳嗽1、痰热咳嗽-清肺化痰止咳-清金化痰汤加减2、痰湿咳嗽-燥湿化痰止咳-三拗汤合二陈汤加减3、气虚咳嗽-健脾补肺，益气化痰-六君子汤加味4、阴虚咳嗽-养阴润肺，兼清余热-沙参麦冬汤加减 第三节 肺炎喘嗽一、定义：肺炎喘嗽是以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽，甚至张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫为主要临床特征的一种小儿时期常见的肺系病证。是一种外感热病，以痰热炽盛，闭阻于肺，肺失宣降为病机特点的病证二、病因病机1、病因：感受外邪，邪气闭肺；邪热炽盛，热邪闭肺；正虚邪恋 2、病机：热邪炽盛，闭阻于肺三、治疗原则：开肺化痰，止咳平喘四、证治分类（一）常证1、风寒闭肺-辛温宣肺，化痰止咳-华盖散加减2、风热闭肺-辛凉宣肺，清热化痰-银翘散合麻杏石甘汤加减 3、痰热闭肺-清热涤痰，开肺定喘-五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减4、毒热闭肺-清热解毒，泻肺开闭-黄连解毒汤合三拗汤加减5、阴虚肺热-养阴清肺，润肺止咳-沙参麦冬汤加减6、肺脾气虚-补肺健脾，益气化痰-人参五味子汤加减（二）变证1、心阳虚衰-温补心阳，救逆固脱-参附龙牡救逆汤加减2、邪陷厥阴-平肝熄风，清心开窍-羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减第四节 哮喘一、定义：哮喘是小儿时期的常见肺系疾病，是一种反复发作的哮鸣气喘疾病。哮指声响言，喘指气息言，哮必兼喘，故通称哮喘。临床以发作时喘促气急，喉间痰吼哮鸣，呼气延长，严重者不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，唇口青紫为特征。常在清晨或夜间发作或加剧。二、病因病机1、病因：内因-肺、脾、肾三脏功能不足，导致痰饮留伏，隐伏于肺窍，成为哮喘之夙根外因-感受外邪，接触异物、异味以及嗜食咸酸等2、病机：内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮喘三、治疗原则：应按发作期和缓解期分别施治。 发作期当攻邪以治其标，治肺为主，分辨寒热虚实而随证施治。缓解期当扶正以治其本，调其肺脾肾等脏腑功能，消除伏痰夙根四、证治分类（一）发作期1、寒性哮喘-温肺散寒，化痰定喘-小青龙汤合三子养亲汤加减2、热性哮喘-清肺涤痰，止咳平喘-麻杏石甘汤合苏葶丸加减3、外寒内热-解表清里，定喘止咳-大青龙汤加减4、肺实肾虚-泻肺补肾，标本兼顾-偏于上盛者，苏子降气汤加减;偏于下虚者，都气丸合射干麻黄汤加减（二）缓解期1、肺脾气虚-健脾益气，补肺固表-人参五味子汤合玉屏风散加减2、脾肾阳虚-健脾温肾，固摄纳气-金匮肾气丸加减3、肺肾阴虚-养阴清热，补益肺肾-麦味地黄丸加减 第五章 脾系疾病第一节 鹅口疮一、定义：鹅口疮是以口腔、舌上蔓生白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。因其状如鹅口，故称鹅口疮；因其色白如雪片，故又名“雪口”。二、病因病机1、病因：心脾积热；虚火上浮2、病位：心脾三、治疗原则：治当清火。实火证应治以清泄心脾积热；虚火证应治以滋肾养阴降火病在口腔局部，除内服药外，当配合外治法治疗四、证治分类1、心脾积热-清心泻脾-清热泻脾散加减或导赤散2、虚火上浮-滋阴降火-知柏地黄丸加减第二节 口疮 一、定义：小儿口疮，以齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征。若满口糜烂，色红作痛者，称为口糜；溃疡只发生在口唇两侧，称为燕口疮二、病因病机 1、病因：风热乘脾；心脾积热；虚火上浮 2、病位：心脾胃肾三、治疗原则：实证治以清热解毒，泻心脾积热；虚证治以滋阴降火，引火归原并应配合口腔局部外治四、证治分类 1、风热乘脾-疏风散火，清热解毒-银翘散加减2、心火上炎-清心凉血，泻火解毒-泻心导赤散加减第三节 呕吐一、定义：呕吐是因胃失和降，气逆于上，以致乳食由胃中上逆经口而出的一种常见病证。古人谓有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之哕。由于呕与吐常同时发生，故多合称呕吐二、病因病机1、病因：乳食积滞；胃中积热；脾胃虚寒；肝气犯胃2、病机:胃失和降，胃气上逆3、病位：总属于胃，且常与脾失健运、肝气横逆有关三、治疗原则：和胃降逆止吐 四、证治分类1、乳食积滞-消乳消食，和胃降逆-伤乳用消乳丸加减；伤食用保和丸加减2、胃热气逆-清热泻火，和胃降逆-黄连温胆汤加减3、脾胃虚寒-温中散寒，和胃降逆-丁萸理中汤加减4、肝气犯胃-疏肝理气，和胃降逆-解肝煎加减第四节 腹痛一、定义：腹痛，是指胃脘以下、脐之四旁以及耻骨以上部位发生的疼痛。包括大腹痛、脐腹痛、少腹痛和小腹痛 二、病因病机1、病因（）：感受寒邪；乳食积滞；脏腑虚冷；气滞血瘀 三、治疗原则：调理气机，疏通经脉四、证治分类1、腹部中寒-温中散寒，理气止痛-养脏汤加减2、乳食积滞-消食导滞，行气止痛-香砂平胃散加减3、胃肠结热-通腑泄热，行气止痛-大承气汤加减4、脾胃虚寒-温中健脾，缓急止痛-小建中汤合理中丸加减5、气滞血瘀-活血化瘀，行气止痛-少腹逐瘀汤加减 第五节 泄泻一、定义：泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病二、病因病机1、病因（）：感受外邪；伤于饮食；脾胃虚弱；脾肾阳虚2、病位：脾胃三、治疗原则：以运脾化湿为基本法则四、证治分类（一）常证1、湿热泻-清肠解热，化湿止泻-葛根芩连汤加减2、风寒泻-疏风散寒，化湿和中-藿香正气散加减3、伤食泻-运脾和胃，消食化滞-保和丸加减4、脾虚泻-健脾益气，助运止泻-参苓白术散加减5、脾肾阳虚泻()-温补脾肾，固涩止泻-附子理中汤合四神丸加减（二）变证(了解) 1、气阴两伤-健脾益气，酸甘敛阴-人参乌梅汤加减 2、阴竭阳脱-挽阴回阳，救逆固脱-生脉散合参附龙牡救逆汤加减第六节 厌食（）一、定义：厌食是小儿时期的一种常见病症，临床以较长时期厌恶进食，食量减少为特征二、病因病机1、病因：喂养不当；他病伤脾；先天不足；情志失调2、病机：脾胃不和，纳化失职3、病位：脾胃三、治疗原则：以运脾开胃为基本法则四、证治分类（）1、脾失健运-调和脾胃，运脾开胃-不换金正气散加减2、脾胃气虚-健脾益气，佐以助运-异功散加味3、脾胃阴虚-滋脾养胃，佐以助运-养胃增液汤加减第七节 积滞一、定义：积滞是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征二、病因病机1、病因：乳食内积；脾虚夹积2、基本病理改变：乳食停聚中脘，积而不化，气滞不行3、病位：脾胃三、治疗原则：以消食化积，理气行滞为基本法则，宜消补兼施四、证治分类（了解）第八节 疳证一、定义：疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种慢性疾病。临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。二、病因病机1、病因：喂养不当；疾病影响；禀赋不足2、基本病理改变：脾胃受损，津液消亡3、病位：脾胃三、治疗原则：健运脾胃四、证治分类（一）常证1、疳气-调脾健运-资生健脾丸加减2、疳积-消积理脾-肥儿丸加减3、干疳-补益气血-八珍汤加减（二）兼证（兼证有哪些？）1、眼疳-养血柔肝，滋阴明目-石斛夜光丸加减2、口疳-清心泻火，滋阴生津-泻心导赤散加减3、疳肿胀-健脾温阳，利水消肿-防己黄芪汤合五苓散加减第六章 心肝疾病第一节 夜啼一、定义:小儿白天能安静入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，称为夜啼。多见于新生儿及婴儿。 二、病因病机：脾寒，心热，惊恐三、治疗原则：因脾寒气滞者，治以温脾行气；因心经积热者，治以清心导赤；因惊恐伤神者，治以镇惊安神四、证治分类1、脾寒气滞-温脾散寒，行气止痛-乌药散合匀气散加减2、心经积热-清心导赤，泻火安神-导赤散加减3、惊恐伤神-定惊安神，补气养心-远志丸加减第二节 汗证一、定义：汗证是指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓的一种病证二、病因病机 1、病因：肺卫不固；营卫失调；气阴亏虚；湿热迫蒸三、治疗原则：补虚四、证治分类1、肺卫不固-益气固表-玉屏风散合牡蛎散加减2、营卫失调-调和营卫-黄芪桂枝五物汤加减3、气阴亏虚-益气养阴-生脉散加味4、湿热迫蒸-清热泻脾-泻黄散加减第三节 病毒性心肌炎一、定义：病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。以神疲乏力，面色苍白，心悸，气短，肢冷，多汗为临床特征。二、病因病机1、病因：内因-小儿素体正气亏虚；外因-温热邪毒侵袭2、病位：主要在心，常涉及肺、脾、肾 总之，本病以外感风热、湿热邪毒为发病主因，瘀血、痰浊为病变过程中的病理产物，耗气伤阴、血脉阻滞为主要病理变化三、治疗原则：扶正祛邪、清热解毒、活血化瘀、温振心阳、养心固本四、证治分类（分期）1、风热犯心-清热解毒，宁心复脉-银翘散加减2、湿热侵心-清热化湿，宁心复脉-葛根芩连汤加减3、气阴亏虚-益气养阴，宁心复脉-炙甘草汤合生脉散加减4、心阳虚弱-温振心阳，宁心复脉-桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减5、痰瘀阻络-豁痰化瘀，宁心通络-瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减第四节 注意力缺陷多动症一、定义: 注意力缺陷多动症又称轻微脑功能障碍综合征，是一种较常见的儿童时期行为障碍性疾病。以注意力不集中，自我控制差，动作过多，情绪不稳，冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为主要临床特征。二、病因病机1、病因：先天禀赋不足；产伤外伤瘀滞；后天护养不当；情绪意志失调2、病位：心、肝、脾、肾三、治疗原则：调和阴阳四、证治分类1、肝肾阴虚-滋养肝肾，平肝潜阳-杞菊地黄丸加减2、心脾两虚-养心安神，健脾益气-归脾汤合甘麦大枣汤加减3、痰火内扰-清热泻火，化痰宁心-黄连温胆汤加减第五节 多发性抽搐症一、定义：多发性抽搐症又称抽动-秽语综合征。其临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍。二、病因病机1、病因：气郁化火；脾虚痰聚；阴虚风动2、病位：主要在肝，与心、脾、肾密切相关三、治疗原则：平肝熄风四、证治分类1、气郁化火-清肝泻火，熄风镇惊-清肝达郁汤加减2、脾虚痰聚-健脾化痰，平肝熄风-十味温胆汤加减3、阴虚风动-滋阴潜阳，柔肝熄风-大定风珠加减第六节 惊风一、定义惊风：是小儿时期常见的急重病证,临床以抽搐、神昏为主要症状。惊风是一个证候，可发生在许多疾病之中，临床抽搐时的主要表现可归纳为八种，即搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视，古人称之为惊风八候急惊风：为痰、热、惊、风四证俱备，临床以高热、抽风、神昏为主要表现，多由外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发慢惊风：来势缓慢，抽搐无力，时作时止，反复难愈，常伴昏迷、瘫痪等症二、分类 急惊风-起病急暴、属阳属实 慢惊风-病久中虚、属阴属虚三、病因病机1、病因：急惊风-外感时邪；内蕴湿热；暴受惊恐慢惊风-脾胃虚弱；脾肾阳衰；阴虚风动四、治疗原则急惊风-清热、豁痰、镇惊、熄风; 慢惊风-补虚治本五、证治分类（一）急惊风 1、风热动风-疏风清热，熄风定惊-银翘散加减2、气营两燔-清气凉营，熄风开窍-清瘟败毒饮加减3、邪陷心肝-清心开窍，平肝熄风-羚角钩藤汤加减4、湿热疫毒-清热化湿，解毒熄风-黄连解毒汤合白头翁汤加减5、惊恐惊风-镇惊安神,平肝熄风-琥珀抱龙丸加减（二）慢惊风1、脾虚肝亢-温中健脾，缓肝理脾-缓肝理脾汤加减2、脾肾阳衰-温补脾肾，回阳救逆-固真汤合逐寒荡惊汤加减3、阴虚风动-育阴潜阳，滋肾养肝-大定风珠加减第七节 癫痫一、定义：癫痫是以突然仆倒，昏不识人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，惊掣啼叫，喉中发出异声，片刻即醒，醒后一如常人为特征，具有反复发作为特点的一种疾病二、病因病机1、病因：顽痰內伏；暴受惊恐；惊风频发；外伤血瘀2、病位：主要在心、肝、脾、肾三、治疗原则：当辨别标本虚实。实证治标-豁痰顺气，熄风开窍定痫；虚证治本-健脾化痰，柔肝缓急四、证治分类1、惊痫-镇惊安神-镇惊丸加减 2、痰痫-豁痰开窍-涤痰汤加减 3、风痫-熄风止痉-定痫丸加减4、瘀血痫-化瘀通窍-通窍活血汤加减 5、脾虚痰盛-健脾化痰-六君子汤加味6、脾肾两虚-补益脾肾-河车八味丸加减 第七章 肾系疾病第一节 急性肾小球肾炎一、定义：急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，临床以急性起病，浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征。本病多见于感染之后，尤其是溶血性链球菌感染之后，故称为急性链球菌感染后肾炎。二、病因病机1、病因：感受风邪；疮毒内侵总之，急性肾炎的主要病因为外感风邪、湿热、疮毒，导致肺脾肾三脏功能失调，其中以肺脾功能失调为主三、治疗原则：急性期-祛邪-宜宣肺利水、清热凉血、解毒利湿恢复期-扶正兼祛邪四、证治分类（一）急性期常证1、风水相搏-疏风宣肺，利水消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减2、湿热内侵-清热利湿，凉血止血-五味消毒饮合小蓟饮子加减变证3、邪陷心肝-平肝泻火，清心利水-龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减4、水凌心肺-泻肺逐水，温阳扶正-己椒苈黄丸合参附汤加减5、水毒内闭-通腑泄浊，解毒利尿-温胆汤合附子泻心汤加减（二）恢复期1、阴虚邪恋-滋阴补肾，兼清余热-知柏地黄丸合二至丸加减2、气虚邪恋-健脾益气，兼化湿浊-参苓白术散加减第二节 肾病综合征一、定义：肾病综合征（简称肾病）是一组由多种病因引起的临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿为主要特征二、病因病机1、病因：肺脾肾脏亏虚；诸邪交互为患2、病理环节：外感、水湿、湿热、瘀血、湿浊总之，肾病的病因病机涉及内伤、外感，关系脏腑、气血、阴阳，均以正气虚弱为本，邪实蕴郁为标，属本虚标实、虚实夹杂的病证三、治疗原则：以扶正培本为主，重在益气健脾补肾、调理阴阳，同时注意配合宣肺、利水、清热、化瘀、化湿、降浊等祛邪之法以治其标四、证治分类（一）本证1、肺脾气虚-益气健脾，宣肺利水-防己黄芪汤合五苓散加减2、脾肾阳虚-温肾健脾，化气行水-偏肾阳虚，真武汤合黄芪桂枝五物汤加减 -偏脾阳虚，实脾饮加减3、肝肾阴虚-滋阴补肾，平肝潜阳-知柏地黄丸加减4、气阴两虚-益气养阴，化湿清热-六味地黄丸加黄芪（二）标证1、外感风邪外感风寒-辛温宣肺祛风-麻黄汤加减外感风热-辛凉宣肺祛风-银翘散加减2、水湿-从主证治法-防己黄芪汤合己椒苈黄丸加减3、湿热上焦湿热-清热解毒-五味消毒饮加减中焦湿热-清热解毒，化浊利湿-甘露消毒丹加减下焦湿热-清热利湿-八正散加减4、血瘀-活血化瘀-桃红四物汤加减5、湿浊-利湿降浊-温胆汤加减第三节 尿频一、定义：尿频是以小便频数为特征的疾病。多发于学龄前儿童，尤以婴幼儿发病率最高，女孩多于男孩二、病因病机1、病因：湿热下注；脾肾气虚；阴虚内热2、主要病理改变：湿热内蕴，脾肾气虚3、病位：肾与膀胱三、治疗原则：实证-宜清热利湿；虚证-宜温补脾肾或滋阴清热四、证治分类1、湿热下注-清热利湿，通利膀胱-八正散加减2、脾肾气虚-温补脾肾，升提固摄-缩泉丸加味3、阴虚内热-滋阴补肾，清热降火-知柏地黄丸加减第四节 遗尿一、定义：遗尿又称尿床，是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病症二、病因病机1、病因：肾气不足；肺脾气虚；心肾失交；肝经郁热 三、治疗原则：温补下元、固摄膀胱四、证治分类1、肺脾气虚-补肺益脾，固涩膀胱-补中益气汤合缩泉丸加减2、肾气不足-温补肾阳，固涩膀胱-菟丝子散加减3、心肾失交-清心滋肾，安神固涩-交泰丸合导赤散加减4、肝经湿热-清热利湿，泻肝止遗-龙胆泻肝汤加减 第五节 五迟、五软一、定义：五迟、五软是小儿生长发育障碍的病症。五迟指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟；五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。五迟、五软病症既可单独出现，也可同时存在二、病因病机1、病因：先天禀赋不足，后天失于调养2、病机：概括为正虚和邪实两个方面。 正虚是五脏不足，气血虚弱，精髓不充；邪实为痰瘀阻滞心经脑络，心脑神明失主三、治疗原则：以补为其治疗大法四、证治分类1、肝肾亏损-补肾填髓，养肝强筋-加味六味地黄丸加减2、心脾两虚-健脾养心，补益气血-调元散加减3、痰瘀阻滞-涤痰开窍，活血通络-通窍活血汤合二陈汤加减第六节 性早熟一、定义：性早熟：是指女孩8岁以前、男孩9岁以前，出现青春期特征即第二性征的一种内分泌疾病二、病因病机1、病因：阴虚火旺；肝郁化火2、病位：肾、肝两脏三、治疗原则：滋阴降火，疏肝泻火四、证治分类1、阴虚火旺-滋补肾阴，清泻相火-知柏地黄丸加减2、肝郁化火-疏肝解郁，清心泻火-丹栀逍遥散加减第八章 传染病第一节 麻疹一、定义：麻疹是感受麻疹时邪（麻疹病毒）引起的一种急性出疹性传染病。临床以发热恶寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑等为特征。二、病因病机1、病因：感受麻疹时邪2、病机：麻疹时邪侵犯肺胃(脾)，肺胃热炽，外发肌肤3、病位：肺脾三、治疗原则：透疹达邪、清凉解毒 初热期-解表透疹；出疹期-清热解毒；收没期-养阴清热四、证治分类（一）顺证1、邪犯肺卫(初热期)-辛凉透表，清宣肺卫-宣毒发表汤加减2、邪入肺胃(出疹期)-清凉解毒，透疹达邪-清解透表汤加减3、阴津耗伤(收没期)-养阴益气，清解余邪-沙参麦冬汤加减（二）逆证1、邪毒闭肺-宣肺开闭，清热解毒-麻杏石甘汤加减2、邪毒攻喉-清热解毒，利咽消肿-清咽下痰汤加减3、邪陷心肝-平肝息风，清心开窍-羚角钩藤汤加减第二节 幼儿急疹一、定义：幼儿急疹是因感受幼儿急疹时邪（人疱疹病毒6型），急起发热，34天后体温骤降，同时全身出现玫瑰红色小丘疹为特征的一种急性出疹性传染病二、病因病机1、病因：感受幼儿急疹时邪2、病位：肺脾三、治疗原则:解表清热四、证治分类1、邪郁肌表-解表清热-银翘散加减2、毒透肌肤-清热生津-银翘散合养阴清肺汤加减第三节 风疹一、定义：风疹是感受风疹时邪（风疹病毒），以轻度发热、咳嗽、全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹、耳后及枕部?核(淋巴结)肿大为特征的一种急性出疹性传染病二、病因病机1、病因：感受风疹时邪2、病位：肺卫三、治疗原则：疏风清热四、证治分类1、邪犯肺卫-疏风解表清热-银翘散加减2、邪入气营-清气凉营解毒-透疹凉解汤加减第四节 猩红热一、定义：猩红热是感受猩红热时邪（A族乙型溶血性链球菌）引起的急性传染病，临床以发热、咽喉肿痛或伴腐烂、全身布发猩红色皮疹、疹后脱屑脱皮为特征二、治疗原则：清热解毒、清利咽喉三、证治分类1、邪侵肺卫-辛凉宣透，清热利咽-解肌透痧汤加减2、毒炽气营-清气凉营，泻火解毒-凉营清气汤加减3、疹后阴伤-养阴生津，清热润喉-沙参麦冬汤加减第五节 水痘一、定义：水痘是由水痘时邪（水痘-带状疱疹病毒）引起的一种传染性强的出疹性疾病。以发热，皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹，丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。因其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒，故称水痘。二、病因病机1、病因：邪伤肺卫；毒炽气营三、治疗原则：清热解毒利湿四、证治分类1、邪伤肺卫-疏风清热，利湿解毒-银翘散加减2、邪炽气营-清气凉营，解毒化湿-清胃解毒汤加减第六节 手足口病一、定义：手足口病是由感受手足口病时邪（柯萨奇病毒A组）引起的发疹性传染病，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征二、病因病机1、病因：感受手足口病时邪2、病位：肺脾三、治疗原则：清热祛湿解毒四、证治分类1、邪犯肺脾-宣肺解表，清热化湿-甘露消毒丹加减2、湿热蒸盛-清热凉营，解毒祛湿-清瘟败毒饮加减第七节 流行性腮腺炎一、定义：流行性腮腺炎是由腮腺炎时邪（腮腺炎病毒）引起的一种急性传染病，以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征二、病因病机1、病因：邪犯少阳；热毒壅盛 三、治疗原则：清热解毒、软坚散结四、证治分类（一）常证1、邪犯少阳-疏风清热，散结消肿-柴胡葛根汤加减2、热毒壅盛-清热解毒，软坚散结-普济消毒饮加减（二）变证1、邪陷心肝-清热解毒，息风开窍-清瘟败毒饮加减2、毒窜睾腹-清肝泻火，活血止痛-龙胆泻肝汤加减第八节 流行性乙型脑炎一、定义：流行性乙型脑炎是感染流行性乙型脑炎时邪（流行性乙型脑炎病毒）引起，以高热、抽搐、昏迷为特征的一种急性传染性疾病二、病因病机1、病因：卫气营血传变；热痰风演变三、治疗原则：清热、豁痰、开窍、息风四、分证论治（一）初期、极期（急性期）1、邪犯卫气-辛凉解表，清暑化湿-偏卫分证，新加香薷饮加减；偏气分证，白虎汤加减2、邪炽气营-清气凉营，泻火涤痰-清瘟败毒饮加减3、邪入营血-凉血清心，增液潜阳-犀角地黄汤合增液汤加减（二）恢复期、后遗症期1、阴虚内热-养阴清热-青蒿鳖甲汤合清络饮加减2、营卫不和-调和营卫-黄芪桂枝五物汤加减3、痰蒙清窍-豁痰开窍-涤痰汤加减4、痰火内扰-涤痰泻火-龙胆泻肝汤加减5、气虚血瘀-益气养阴，活血通络-补阳还五汤加减6、风邪留络-搜风通络，养血舒筋-止痉散加味第九节 百日咳一、定义：百日咳是小儿时期感受百日咳时邪（百日咳杆菌）引起的肺系传染病，临床以阵发性痉挛性咳嗽