退行性脊柱炎护理常规.doc

腰腿痛（退行性脊柱炎）护理常规退行性脊柱炎又称肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性脊柱炎、脊椎骨关节炎等，是指椎间盘退变狭窄，椎体边缘退变增生及小关节因退变而形成的骨关节病 变。以椎体边缘增生和小关节肥大性变化为其主要特征。本病好发于中年以后，男性多于女性，长期从事体力劳动者易患此病。一、 临床表现及中医辨证分型退行性脊柱炎辨证分型分为：肾虚型证、风寒湿痹证、瘀血阻滞证。其临床表现为：（一）肾虚型证 腰痛以酸软为主，喜揉喜按，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，面色白，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细；偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。（二）、风寒湿痹证 腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，体倦乏力，或肢末欠温，食少腹胀，舌淡胖，苔白腻而润，脉象沉紧或沉迟。（三）瘀血阻滞证 痛处固定，或胀痛不适，或痛如锥剌，日轻夜重，或持续不解，活动不利，甚则不能转侧，痛处拒按，面晦唇暗，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦细或细涩。二、临证(症)施护（一）肾虚型证1、卧硬板床，注意卧床休息，避免劳动，疼痛甚时，可予针灸肾俞，命门，或耳穴，阿是穴等，以缓解疼痛。 2、坚持每日行腰背肌及与之有关的胸肌，膈肌，下肢肌肉功能锻炼，如打太极拳，练气功情况好转可进行器械锻炼以强壮筋骨，防止复发。（二）风寒湿痹证1、卧硬板床休息，注意保暖，避免寒凉，疼痛甚时可选择肾俞，环跳，足三里等穴艾灸，拔火罐，以温经散寒，通络止痛。2、指导并协助患者行必要的功能锻炼，应注意腰背肌，膈肌，腹肌及大腿肌锻炼，增强防御能力。（三）瘀血阻滞证1、绝对卧硬板床休息，禁止下床活动，正确使用便器。避免擦伤，若疼痛甚需临时处理，常用针刺腰俞，肾俞，命门等穴。卧床休息翻身要保持脊柱在一条直线上。2、指导患者行抬高腿，上臂拽拉，腰背肌功能锻炼，以利康复。3、病室环境宜舒适、整齐、安静、空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，禁止吸烟，每天定时开窗通气。根据不同症型遵医嘱用药。并遵医嘱合理使用止痛剂，使用时注意保护胃黏膜。三、饮食护理辩证施食，做到因证施食、因时施食、因地施食和因人施食。（一）肾虚型证：遵医嘱服补肝益肾剂,饮食宜多用补气益肝肾之品，如猪肝，猪腰骨头汤，甲鱼汤等。（二）风寒湿痹证：饮食宜营养丰富，忌生冷油腻食物。多食丝瓜、生姜、樱桃、五加皮等。如乌头粥、当归生姜羊肉汤等。（三）瘀血阻滞证：饮食宜清淡、易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣、刺激性食物，可食桃仁粥、川芎羊肉汤等。四、用药护理 （一）肾虚型证：以补益肝肾为则,可用右归饮加减或牛杞地黄丸、消增强骨片、血藤当归胶囊、补气益肾胶囊、制香片、玄胡伤痛片等以益肝肾，补气血，温经通络。（二）风寒湿痹证：遵医嘱服当归四逆汤，中药祛风散寒剂。中药祛风散寒剂宜温热服用，加强药效。（三）瘀血阻滞证：给予舒筋活血片，中药化瘀止痛剂，观察药后疗效和反应。根据症型遵医嘱用药。并遵医嘱合理使用止痛剂，使用时注意保护胃黏膜。五、健康指导（一）加强腰背肌训练。遵循“循序渐进”的原则。（二）避免腰部负重和长期弯腰工作。（三）卧硬板床、避风寒，局部保暖，必要时选用腰围护腰。（四）注意不可过度负重，避免过于用力弯腰。纠正患者的不良姿势，向病人宣教正确坐姿、站姿、拾物、搬动物品等的姿势。（五）生活有规律，饮食宜营养丰富，选择高蛋白、高维生素、高热量的