医学心理学自考复习要点.doc

医学心理学第一章 绪论一、 医学心理学：是心理学与医学相结合的一门交叉学科。它将心理学的理论知识和实验方法应用于医学领域，研究心理因素在人体健康以及疾病的发生、发展、诊断、治疗、预防与护理中的作用的科学。二、 1879年，德国的心理学家冯特在莱比锡大学建立世界上第一个心理学实验室，标志着现代心理学的诞生。三、 医学模式的转化：1. 神灵主义医学模式2. 自然哲学医学模式3. 机械论医学模式4. 生物医学模式5. 生物心理社会医学模式l 1977年 美国 医生恩格尔 在美国的 科学 杂志上著文 需要新的医学模式，批评了生物医学模式的“还原论”和“心身二元论”，并提出了生物心理社会医学模式。这一模式认为：对于疾病和健康问题来说（特点），无论是致病、治病、预防及康复，都应将人视为一个整体，充分考虑到患者的心理因素和社会因素的特点，综合考虑各方面因素的交互作用，而不能机械发将它们分开。四、 医学心理学的研究对象：影响正常人和病人身心健康的各种心理问题。五、 医学心理学的研究任务：1. 心理社会因素在疾病的发生、发展和变化过程中的作用规律。2. 心理评估手段在疾病的诊断、治疗、护理与预防中的作用。3. 运用心理治疗的方法达到治病、防病与养生保健的目的。4. 患者心理活动的特点以及心理护理的方法的运用。六、 医学心理学的基本观点：1. 心、身统一的观点2. 社会对个体的影响的观点3. 认知评价的观点4. 主动适应与调节的观点5. 情绪因素作用的观点6. 个性特征作用的观点七、 医学心理学的研究方法：1. 按研究时间分类：l 横断研究几组同一时间研究l 纵向研究同一个人或同一组长时间的研究l 回顾研究过去经验l 前瞻研究预见未来2. 根据研究手段分类：l 观察法l 调查法l 测验法l 个案法l 实验法八、 中国古代的心理学思想：1. 人贵论2. 形神论3. 性习论4. 知行论5. 情欲论九、 南朝的刘勰设计了一个注意分配的实验：同时完成左手画方，右手画圆的任务。十、 德国哲学教授洛采于1852年出版了第一本医学心理学的著作。十一、现代心理学诞生的演变：1. 构造主义德国的冯特2. 功能主义美国的詹姆斯3. 行为主义美国的华生4. 完形主义德国的韦特海默5. 精神分析奥地利的弗洛伊德6. 皮亚杰学派瑞士的皮亚杰7. 人本主义美国的罗杰斯和马斯洛8. 认知学派美国的奈塞尔十二、中国心理学的发展：1. 1917年，北京大学哲学系开设了心理学课，陈大齐教授首次建立了我国的心理学实验室，标志着我国的心理学进入也科学的时代。2. 1920年，南京高等师范学院筹建了心理学系。3. 1921年成立了中华心理学会。4. 1922年创办了中国第一个心理学的杂志心理。5. 1936年4月，在南京成了中国心理卫生协会。6. 1985年中国心理卫生协会恢复成立。十三、医学心理学的发展：1. 医生心理学建立的两个显著标志：1852年德国的洛采出版了第一部医学心理学，1892年美国在加州建立第一个临床心理诊所。2. 医学心理学发展的三个阶段：l 初创阶段：19世纪80年代到20世纪10年代l 应用阶段：20世纪20年代到20世纪50年代l 发展阶段：20世纪50年代至今3. 护理科学的先驱南丁格尔，她于1860年在英国创办世界上第所护士学校，把护理作为科学，倡导护理教育，并最早提出心理护理。十四、心理现象：分为心理过程和人格（个性心理特征）1. 心理过程：分为认知过程、情感过程和意志过程l 认知过程：感觉、知觉、记忆、思维和想象l 情感过程：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊l 意志过程：有意识地确定目的、克服困难、调节和支配自身的行动2. 人格：人格倾向性、人格特征和自我意识系统l 人格倾向性：需要、动机、兴趣、观点和信念等l 人格特征：能力、气质、性格等l 自我意识系统：自我认识、自我体验、自我调控3. 注意：心理活动或意识对一定对象的指向和集中。十五、心理的发生和发展：1. 生命的标志是有感应性2. 心理的标志信号性反应3. 动物心理的发展的三个阶段：l 感觉阶段l 知觉阶段l 思维萌芽阶段4. 意识的特征：l 概括性l 目的性l 主观能动性l 社会制约性5. 个体心理的发展l 遗传和环境l 成熟和学习十六、心理的实质：是脑对客观现实的主观的能动反应。1. 脑是心理的器官，心理是脑的功能：l 主要是新皮质区的发展，人的颞区、下顶区和额区的面积显著增大。l 人脑的进货主要表现在皮质第二级区和第三级区的面积增大。2. 心理是对客观现实的反映3. 人的心理是对客观现实主观的，能动的反映第二章 感觉与知觉一、 感觉：人脑对当前直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映。是最简单的心理过程。可分为外部感觉和内部感觉。二、 感觉的作用：感觉是维持正常心理活动的重要保障，对维持大脑皮层处于觉醒状态十分重要。三、 感觉的一般特性：1. 感受性与特殊性：l 感受性：感受器官对适宜刺激的感觉能力。感受性的大小可以用感觉阈限来度量。 绝对感受性：指感觉出最小刺激量的能力。 绝对感受阈限：刚刚能引起感觉的最小刺激 差别感受性：当两个或两个以上刺激物同时出现或先后出现，能够分辨这个两个刺激物之间的最小差异量的感觉能力。 差别感受阈限：刚刚能引起差别感觉的刺激间的最小差异量。l 特殊性：每种感受器对一种形式的刺激敏感，即每种感受器的感受性具有特殊性。2. 时间特性；感觉的持续时间是感觉的时间特性一，主要表现为潜伏期和后效。l 感觉的潜伏期：是指刺激物作用于感受器官到产生感觉之间所经过的时间，不同的感觉潜伏期是不同的。l 后效：当刺激停止作用后，感觉并不立刻消失的现象称为感觉后效，最明显的是视觉的后效，称为视觉后像。四、 感觉变化的规律：1. 感觉适应：刺激物持续作用于感觉器官，引起感受性改变的现象称为感觉适应。如明适应和暗适应，但痛觉很难适应。2. 感觉对比：是指同一感受器接受不同的刺激而使感受性发生变化的现象。可分为同时对比（如颜色）和继时对比（如吃完一样东西再吃另一样的时候的味道变化）。3. 感觉的相互作用：指一种感觉在其他感觉的影响下发生感受性的变化。感觉相互作用的一般规律是弱刺激能提高其他感受器的感受性而强刺激则产生降低的效果。4. 联觉：是指一种感觉引起另一种心理活动的发生，也是感觉相互作用的一种表现。5. 感受性的发展与补偿：丧失某种感觉能力的人，可以在生活实践中发展其他健全的感觉来弥补。五、 知觉：是人脑对当前直接作用于感受器的客观事物整体属性的反映。知觉在很大程度上依赖于人的主观态度和过去的知识经验。六、知觉的基本特征：1. 知觉的选择性：在众多刺激物中选择少数刺激物作为知觉对象，就是知觉的选择性。2. 知觉的整体性：人在过去经验的基础上，把由多种属性构成的事物知觉为一个统一的整体的特性，就是知觉的整体性。l 影响知觉的整体性的因素： 过去的知识和经验 对象本身特性 各部分之间的构成3. 知觉的理解性：在知觉过程中，个体根据已有的知识经验来解释当前知觉的对象，并用概念或名称的形式把它标示出来，使它具有一定的意义。l 知觉的理解性受人的情绪、动机、态度以及实践活动的任务等因素的影响。4. 知觉的恒常性：当知觉的条件在一定范围内发生变化时，知觉的映像仍保持相对不变，这就是知觉的恒常性。七、 知觉的种类：1. 根据参与知觉的分析器分为：视知觉、听知觉、嗅知觉、味知觉、触知觉2. 根据知觉对象存在的形式分为：空间知觉、时间知觉、运动知觉等。3. 痛知觉：疼痛是个体对现实刺激和已贮存的经验相互作用而产生的主观感受和体验。l 在身体许多部位都分布着大量游离神经末梢，是产生痛觉的主要感受器。l 痛觉不仅包含感觉成分，还包含有情感成分，并自主神经活动改变和运动反应。l 影响疼痛的心理社会因素： 早期经验 产生疼痛原因和后果评价 情绪 注意 暗示 人格特点 文化教育八、 错觉：是对客观事物不正确的知觉。是在特定条件下产生对客观事物歪曲的知觉，这种歪曲带有固定的倾向。1. 图形错觉2. 大小错觉3. 形重错觉4. 运动错觉九、 常见的感觉障碍：1. 感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增强，感觉阈值降低。2. 感觉减退：对外界一般强度的刺激感受性降低，感觉阈值升高，严重时甚至对外界刺激完全不能感知，达到感觉缺失的程度。3. 内感性不适：也称体感异常，表现为躯体内部产生各种不舒服或者难以忍受的异样感觉。十、 知觉的障碍：1. 错觉：在特定条件下对客观事物不正确的知觉。2. 幻觉：指没有相应的客观刺激用于感觉器官时个体出现的虚幻的知觉体验。3. 感知综合障碍：患者对某一客观事物的整体认知是正确的，但对这一事物的形象、大小、位置等某一个别属性却产生错误感知。第三章 记忆、思维和想象一、 记忆：是人脑对过去经验的保持和再现；即通过识记、保持、再认或再现三个基本环节在人脑中积累和保存个体经验的心理过程。二、 记忆的分类：1. 按内容分类：l 形象记忆：指以感知过和事物形象为记内容的记忆。l 运动记忆：指以过去做过的动作或运动作为内容的记忆。l 逻辑记忆：指以要领和逻辑思维过程内容的记忆。l 情绪记忆：指以体验过的情绪或情感为内容的记忆。2. 按输入信息、编码、加工方式的不同和储存时间长短分类：l 感觉记忆：瞬时记忆，指外界刺激对感觉器官的刺激停止工作以后，刺激物的映像仍然持续极短时间才消失的记忆。两秒钟以内。l 短时记忆：指在感觉记忆基础上，信息能保持1分钟左右的记忆。容量为72个组块。l 长时记忆：指从几分钟至多年甚至保持终生的记忆。三、 记忆过程：识记，保持，再认或回忆1. 识记：l 识记的分类：识记是人们获得经验的过程，或者说对信息进行了编码的过程。 有意记忆、无意记忆 意义记忆、机械记忆l 影响识记的因素： 目的任务 理解 材料的数量和性质 复习2. 保持和遗忘：l 保持：是记忆过程 的一个环节，是把感知的事物、体验过的情感、做过的动作、思考过的问题等，以一定的形式储存在脑中的过程。l 遗忘：是对识记过的事物不能再认或回忆，或是错误码的再认或回忆。分为永久性遗忘或暂时性遗忘。 艾宾浩斯遗忘曲线：遗忘的进程是不均匀的，在识记后的短时间内，遗忘的发展速度较快，后来逐渐缓慢，稳定在一个水平上。 遗忘的原因：干扰说：前摄抑制和倒摄抑制。 压抑说：回忆中涉及愉快经验的约点55%，不愉快的约点33%，平淡的约占12%。 抵制遗忘的方法：提高保持效果的条件和方法 合理分配复习时间 尝试回忆与反复阅读相结合 复习方式多样化 要排除前后材料的影响 利用外部记忆手段 注意脑的健康和用脑卫生3. 再认和回忆：是对已储存的信息提取的过程。四、 思维：是人脑对客观现实的概括的，间接的的反映。五、 思维的特征：1. 思维具有间接性和概括性两个基本特征。2. 思维还有具有指向性、逻辑性和连贯性。六、 思维的形式：基本形式有概念、判断和推理。通过思维形式可以进行对事物 分析、综合、比较、分类、抽象、概括等心智操作，人们就可以透过事物的现象而认识事物内部的特征和规律性的联系。1. 概念：是人脑事物一般的本质的特征或联系的联系的思维形式，一个概念反映一类物。2. 判断：是对于思维对象有所肯定或否定的思维形式。3. 推理：指人在头脑中根据已有的判断，经过分析和综合的作用推出新判断的过程。七、 思维的种类：1. 根据思维过程中的凭借物的不同，分为：l 动作思维l 形象思维l 抽象思维2. 根据探索答案的方向分为：l 聚合思维l 发散思维3. 根据思维的主动性和独创性分为：l 习惯性思维l 创造性思维八、 思维的过程：1. 分析与综合2. 比较与分类3. 抽象与概括九、 解决问题的思维：1. 解决问题的基本过程：l 发现问题l 分析问题l 提出假设l 检验假设2. 影响解决问题的心理因素：l 知觉特点的影响：对问题进行详细的观察，有助于问题的解决。l 定势：个人面对问题情境时，无论情境中所显示的客观条件如何，个人总是先以其主观的经验与习惯方式去处理问题。l 功能固着：人们趋向于以习惯的方式运用物品，从而妨碍以新方式去运用它来解决问题。l 迁移：是指已获得的知识、技能和方法对解决新问题的影响。产生积极有利的影响叫做正迁移，产生消极不利的影响叫做负迁移。十、 想象：是人脑对已有的表象进行了加工、改选、重新组合成新形像的心理过程，1. 表象：人脑出现关于事物的形象。分为记忆表象和想象表象。2. 想象的种类：l 有意想象：根据一定的目的，自觉进行的想象。 再造想象：根据言语描述或图形等提示形成相应的新形象的心理过程。 创造想象：根据一定的目的、任务，运用已积累的表象在头脑中独立地创造的形象的心理过程。l 无意想象：是一种没有预定目的、不自觉的想象。十一、创造：是提供新颖的、首创的、具有社会意义的产物的活动。1. 创造性问题解决模式（分为四个阶段）：l 准备阶段：搜集资料，研究前人的经验等。l 酝酿阶段l 豁朗阶段：也称灵感期。n 灵感状态的特点： 注意力高度集中 情绪异常充沛和紧张 创造性想象极为活跃l 验证阶段2. 创造力的特点：l 变通性：是创造力的一种特征，是创造轿行为上的一种表现。l 独特性：是对事物表现独特的新颖的见解。l 流畅性：表现在心智活动较济，很少阻滞，能在较短时间内提出较多的见解。l 三个特点相互关联：能流畅才能变通，能变通才可能独创。第四章 情感一、 情绪与情感：是人对客观事物的态度体验。1. 情绪与情感的区别：l 情绪是自然需要，是人和动物共有的，时间短暂，情绪较为强烈、冲动性大，具有明显的外部表现。l 情感是社会需要，是人所独有的，时间长久而且深刻稳定。情感一般较微弱，不有性，外部表现也不明显，这是情绪本质内容。2. 情绪与情感的两极性：l 肯定与否定l 积极与消极l 紧张与放松l 强与弱3. 情绪与情感的分类l 根据情绪性质分： 快乐 愤怒 悲哀 恐惧l 根据情绪状态分： 心境 激情 应激l 根据社会内容的性质分： 道德感 理智感 美感二、 情绪的外部表现：1. 面部表情：指通过眼部、颜面和部肌肉的变化来表现各种情绪状态。l 口部：快乐、厌恶l 眼部：忧愁l 前额：惊奇2. 身段表情：情绪发生时，身体各部分呈现的姿态。3. 言语表情：情绪性的言语语调、节奏、速度等的表现。三、 情绪情感的作用：1. 情绪情感对工作效率的影响：l 适度的焦虑能发挥人的最高学习效率l 情绪比较稳定，不容易过分焦虑的人比容易激动和焦虑的有较好的学习成绩。l 低焦虑者在情绪压力下可提高学习效率，而高焦虑者的学习效率常因情绪压力的影响而下降。2. 情绪情感对心身健康的影响：临床上常见的高血压、冠心病、癌症、糖尿病、消化性溃疡、哮喘、偏头痛等80多种疾病，都与不良情绪有关，并称此类疾病为心身疾病。3. 情绪情感对人际交往的影响：在人际交往中，与彼此的需要是否获得满足相联系的内心体验称为人际情感。它直接影响和反映着人与人交往关系的亲近程度。4. 心理学对情绪调节的的启示：自我调适的方法：l 认知调节l 恰当宣泄法： 倾诉 哭泣 笑口常开 适当的运动l 音乐疗法l 放松训练第五章 人格一、 人格：决定一个人适应环境的独特的行为模式和思维方式，是个人比较稳定的心理特征的总和。二、 人格的特征：整体性、稳定性、独特性、社会性和倾向性。三、 人的格的诸方面：1. 能力：是直接影响活动效率，使活动顺利完成的个性心理特征。分为一般能力和特殊能力。一般能力是指在许多基本活动中都能表现出来的能力，如记忆力，观察力，运动能力等。特殊能力是指某种专业活动中所需要的能力。2. 气质：是人典型的，稳定的心理特征，它与人的生物学素质有关，并使人格染上独特的色彩。3. 气质类型：多血质、黏液质、胆汁质和抑郁质。有人的适应与工作的选择方面，不同气质类型是有一定影响的。四、 性格：是个体在社会实践活动中所形成的对人、对己、对现实所持的稳固的态度以及与之相适应的习惯化了的行为方式。五、 性格的特征：最主要的特征是意识倾向性。六、 性格的意义：性格形成后具有相对的稳定性，因此可以通过一个人的一贯行为了解他的性格；知道一个人的性格也可以预测他的行为。七、 需要：是个体和社会的客观要求在人脑中的反映，表现为人对某种目标的渴求和欲望。需要是心理活动与行为的动力。马斯洛需要的层次说：1. 生理的需要2. 安全的需要3. 归属与爱的需要4. 尊重的需要5. 自我实现的需要八、 动机：指能引起、维持一个人的行动，并将该行为导向某一目标，以满足个体某种需要的意念活动。动机也可被看做是一种内在动力。动机是在需要的基础上产生的这是需要的动态表现。动机冲突的三种类型：1. 双趋冲突：指两种对个体都具有吸引力的需要目标同量出现，由于条件限制，个体无法同时采取两种行动所表现出动机冲突。2. 双避冲突：指个体回避一个威胁性目标的同时，双面临另一个威胁性的目标出现。3. 趋避冲突：指个体的动机为滞茉一需求，指向一个目标的同时又产生了一个受威胁的目标而需要回避。九、 人格形成的决定因素：1. 遗传潜能2. 共同经验3. 独特经验十、 人格形成的标志：1. 自我意识的确立：也叫自我概念，是一个人对自己的认识，包括自我评价、归属感（角色认同）、形象感等。2. 社会化：指个体的观念及行为被纳入到社会规范中的过程。第六章 心理卫生一、 心理卫生：也称心理健康，是每时以积极、有益的活动、平稳良好的心理状态，对适应当前和发展着的社会和环境，以及对自我内环境的变化具有良好的适应和调节能力。二、 心理卫生的意义：1. 有助于心理疾患的防治2. 有助于心理健康的发展3. 有助于精神文明的建设三、 心理卫生运动的简史：1. 1908年美国的一位大学生比尔斯以自己精神病后又恢复健康的亲自体验所著的一颗失而复得的心。2. 1908年5月成立了世界第一个心理卫生协会“康涅狄格州心理卫生协会。协会宗旨有五项：保持心理健康、防治心理疾病、提高精神病患者的待遇，普及关于心理疾病的正确认识、与心理卫生有关的机构合作。3. 1930年5月5日在华盛顿成立了国际心理卫生委员会，4. 1936年4月在南京成立了中国心理卫生协会。四、 心理健康的研究角度：病理学、统计学和文化学。五、 心理健康的标准：（我国的）1. 智力正常2. 情绪良好3. 人际和谐4. 社会适应5. 人格完整六、 马斯洛的健康心理的标准：1. 有充分的适应能力2. 充分了解自己，并对自己的能力作恰当的估计3. 生活目标能切合实际4. 与现实环境保持接触5. 能保持人格的完整和谐6. 有从经验中学习的能力7. 能保持良好的人际关系8. 适度的情绪发泄与控制9. 在不违背集体意志的前提下，有限度地发挥个性10. 在不违背社会规范的情况下，个人的需要能恰当满足。七、 优生学的定义：研究改善物种遗传素质，特别是通过社会控制和改善人类配偶生殖的科学。八、 优生的措施：1. 禁止近亲婚姻、进行婚前检查以提倡最佳的妊娠年龄是最重要的。2. 23岁到28岁左右是最佳妊娠年龄。九、 胎教：胎儿期的教育，是孕期心理卫生的重要问题。胎教常用的方法：1. 音乐胎教2. 运动胎教3. 言语胎教十、 儿童心理卫生：1. 儿童时期心身发展的特征：l 新生儿期：出生到28天。主要特点表现在心身重新适应方面。l 乳儿期：指小儿1周岁以的哺乳期。主要特点是各种心身发育是一生中最快的时期之一。神经系统的发育呈直线上升；运动能力已达到可以受意识控制的水平，会表达需要和情感。l 婴儿期：3岁以前的儿童称为婴儿。此期的脑重已增至1000克左右，相当于成年人的2/3。是语言发展的关键期。记忆特点是以无意识记，机械识记和形象记忆占优势。l 幼儿期：3到7岁左右，脑重已经接近1300克，是儿童智力发展的关键时期。思维出了简单的逻辑思维和判断推理，并出现了独立的愿望，开始自行其是，称为“第一反抗期”l 学龄期：67岁到1415岁。此期的神经系统的成熟度已达97%，一般系统的成熟度达60%，生殖系统的成熟度只有15%。有极强的求知欲和想象力，但破坏力也很强，保护其可贵的自尊心是重要的。2. 儿童心理发展中的常见问题：l 爱抚是儿童重要的心理需要l 儿童的感觉统合失调：是指儿童期表现出来的注意不集中、学习效果差、跳动不安、胆小、害羞、动作不协调、平衡能力差、反应迟钝或过于敏感等一系列症状。l 寄养问题：南京陶国仄教授曾提出：寄养问题是造成儿童心理缺陷或精神疾病的原因之一。3. 儿童期的心理保健：儿童时期是进行评议训练与智力发展的关键期，也是培养孩子良好习惯和独立意识的最好时期。l 抓住关键期，促进全面健康发展：37岁是人格、情感和意志发展的重要时期。l 家长与教师的身教作用。十一、青少年的心理卫生：1. 青少年的心理发展快，心理功能不断完善：l 认知全面和均衡发展l 情绪体验敏感而不稳定l 人格逐渐形成l 性心理不断成熟2. 青少年的心身发展的常见问题：l 学习问题l 情绪情感问题l 恋爱与性的问题3. 青少年的心理保健：l 青少年自身的不断学习l 父母为青少年健康成长创造良好的家庭气氛l 学校和社会对青少年健康成长提供良好的环境十二、中年心理卫生：1. 中年人的心身特点：l 生理上从成熟走向衰退l 智力发展到最佳状态l 个性的成熟与稳定2. 中年心理发展中的常见问题：l 反应速度与记忆能力下降l 渴望健康与追求成就的矛盾l 人际关系错综复杂l 家庭与事业的双趋冲突3. 中年人的心理保健：l 建立可行的保健制度和监测体系l 加强自我心理保健的方法十二、老年心理卫生：1. 老年心身发展的特点：l 老年人的生理变化：各器官的生理功能逐渐衰退。感觉功能下降，应变能力下降，体弱多病。l 老年人的心理变化：认知功能和智力水平开始降。2. 老年人的心理发展中的常见问题：l 不适应离退休生活l 主观健康评价差l 老年人的性生活不和谐l 对死亡的恐惧3. 老年人的心理保健：l 确立生存的意义l 适度锻炼运动l 加强人际交往第七章 心理应激与调节一、 心理应激：个体觉察到环境刺激对生理、心理和社会系统造成过重负担时的整体现象，所引的反应，可以是适应的，也可以是适应不良的。二、 心理应激源的分类：1. 躯体性应激源：对作用于人的躯体直接产生刺激作用刺激物。2. 社会性应激源：指那些造成人生活风格改变、并要求对其适应和应的社会生活情境和事物。3. 文化性应激源：指因语言、文字、生活方式、风俗习惯、宗教信仰及至民族等引起心理应激的或情境。4. 心理性应激源：包括人际关系的冲突，个体的强烈需求或不切实际的预测、凶事预感、工作压力、心理冲突和认知障碍等。三、 心理应激引起的心理反应：1. 情绪反应：焦虑、恐惧与愤怒、抑郁。2. 行为反应：l 针对自身的行为反应：通过改变自身以顺应环境的要求，包括远离心理应激源，或改变自身条件，自己的行为方式和生活习惯等。l 针对应激源的行为反应：指通过改变环境而不上改变自身的方式来处理心理应激，包括消除或减弱应激源的各种活动。3. 自我防御反应：借助于自我防御机制对环境挑战、对自己或自己的应对效果做出新的解释，以减轻心理应激所引起的紧张和内心痛苦。四、 应激的结果：适度的心理应激是人体正常发育和维持功能活动的必要条件。但长期的超强度的应激则使人难以适应，最终损害人的健康。五、 心理应激对健康的积极影响：适度的心理应激对人的健康和功能活动有促进作用，这类应激被称为良性应激。主要表现在两个方面：1. 适度的心理应激是促进人的成长和发展的必要重要条件。2. 适度的心理应激是维持人正常心理和生理功能活动的必要条件。六、 心理应激对健康的消极影响：长期的、超过人适应、应对能力的心理应激会损害人的健康。心理应激对健康的消极影响主要有三个方面：1. 心理应激引起的心理和生理反应可以以症状和体征的形式见之于临床，成为人们身体不适、虚弱和精神痛苦的根源和就医寻求帮助的原因2. 心理应激可以加重已有精神和躯体疾病或使这些疾病复发。3. 心理应激可以造成对疾病的易感状态，并在其他因素的共同影响下导致新的精神和躯体疾病。七、 心理应激的调节：1. 调整对刺激事物的认识态度2. 采取积极的应对方式3. 改善心理环境4. 防御机制5. 学会放松技术第八章 心身疾病一、 心身疾病：又叫心理因素影响的躯体疾病或心理生理疾病。是指心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病。广义的心身病症包括那些具有明显躯体症状的器官性神经症或心理生理障碍。二、 界定心身疾病的条件：1. 患者具有环境刺激导致的心理因素，这种心理因素在时间上与其躯体疾病的发生或加剧有联系。2. 口才躯体上可以检查出器质性的病变或具有已知的道理生理过程，如呕吐、偏头痛等。3. 疾病的开始不是躯体的病变引起的，但是其症状往往以某种躯体症状和体征表现出来。三、 心身疾病的范围：1. 内科心身疾病：l 心血管系统心身疾病：原发性高血压、原发性低血压、冠状动脉硬化性心脏病、阵发性心动过速、心率过缓、期外收缩、雷诺氏病、神经性循环衰弱症等l 消化系统心身疾病：胃、十二指肠溃疡、神经性呕吐、神经性厌食证、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、贲门痉挛、幽门痉挛、习惯性便秘、直肠刺激综合征。l 呼吸系统心身疾病：支气管哮喘、过度换气综合征、心因性呼吸困难。l 神经系统心身疾病：偏头痛、肌紧张性头痛、躯体形式的植物神经功能紊乱等。l 内分泌代谢系统心身疾病：甲状腺功能亢进、阿迪森病、副甲状腺功能亢进、糖尿病。2. 外科心身疾病：全身性肌肉痛、脊椎过敏症、书写痉挛、外伤性神经症、阳痿、过敏性膀胱炎、类风湿性关节炎。3. 妇科心身疾病：痛经、月经不调到、经前期紧张症、功能性子宫出血、功能性不孕症、性欲减退、更年期综合征、心因性闭经。4. 小儿科心身疾病：心因性发烧、站立性调节障碍、继发性脐绞痛、异食癖等。5. 眼科心身疾病：原发性青光眼、中心性一视网膜炎、眼肌疲劳、眼肌痉挛等6. 口腔科心身疾病：复发性慢性口腔溃疡、颞下颌关节紊乱综合征、特发性舌痛症、口臭、唾液分泌异常、咀嚼肌痉挛等7. 耳鼻喉科心身疾病：美尼尔综合征、咽喉部异物感、耳鸣、晕车、口吃。8. 皮肤科心身疾病：神经性皮肤炎、皮肤痛痒症、圆形脱发、全脱、多汗症、慢性荨麻疹、牛皮癣、湿疹、白癜风。9. 其他与心理因素有关的疾病：癌症、肥胖症等。四、 心身疾病的研究途径：1. 心理动力学：代表人物亚历山大和邓巴。2. 心理生理学：代表人物沃尔夫、马森和恩格尔等。3. 心理行为：代表人物米勒的（内脏学习理论）其理论基础是条件反射学说或学习理论。五、 心身疾病的心理社会影响因素：1. 情绪因素：l 愉快或积极的情绪对人体的生命活动能起良好的作用，可充分发挥机体的潜在能力，提高体力和脑力劳动的效率，使人体保持健康。l 不愉快的、消极的情绪，如愤怒、恐惧、焦虑、忧愁、悲伤、痛苦等一方面是适应环境的必要反应，另一方面往往过分刺激人体，促使人的心理活动失去平衡，导致神经活动的机能失调，因而有害于健康。l 流行病学的研究指出：心理紧张刺激与高血压、溃疡病、脑血管意外、心肌梗死、糖尿病、癌症等发病率的增高有一定的关系。一般认为伴心理上丧失感的心理刺激对于健康的危害最大。其中是中年丧偶的第一年死亡率最高。l 临床观察发现紧张情绪会导致疾病或使疾病恶化。2. 人格特征因素：1959年美国心脏病学家在对冠心病患者的前瞻性和回顾性研究的基础上提出来了一种“A型行为类型”的人，认为这种人格类型与冠心病有密切关系，故又称为冠心病易患模式。具有这种特征的人有下列表现：l 为取得成就而努力奋斗l 有竟争性l 很易引起不 耐烦l 有时间紧迫感l 言语和举止粗鲁l 对工作和职务过度的提出保证l 有旺盛的精力和过度的敌意l 反之，心境平静、随遇而安、不争强好胜、做事不慌不忙、不经常看手表者属于B型。l C型行为模式：过分耐心，回避冲突、过分合作、屈从让步、不拒绝、缺乏主见、负性情控制力强、过于和谐、息事宁人。l 癌症的临床心理学研究发现：长期处于孤独、矛盾、抑郁和失望情境下的人，或好克制自己的情感、不敢任意发泄愤怒、多愁多虑或有不安全感的人易患癌症。3. 社会环境因素：l 社会因素与心身疾病：不仅和自然环境的关系是否协调有关，而且受到社会的制约，特别是与社会变故、一定时期的社会生产的发展水平及社会文化环境密切有关。工作情境诸如各种持久而强烈的物理化学刺激，重要单调、刻板、毫无兴趣、枯燥无聊的工作、过长的劳动时间，人际关系的不协调等都会使人产生焦虑、烦躁、愤怒、失望的紧张情绪。l 生活事件是造成心理应激而损害健康的主要应激源。LCU（生活变化单位）在生活事件量表（SRRS）中代表相应事件在一段时间给经历的生活变化所要求的适应度做出的数量估计。主要结论有： 生活事件同疾病发生和加重有相关关系 生活事件用为一种非特异性因素同大多数疾病有联系 生活事件的性质与特点，影响它们同疾病间的相关程度。此外生活事件的新异性、可控制和可预料都影响生活事件同疾病间的相关系数。 生活事件同疾病间只有较低的相关，大多数研究得出的相关在0.120.40之间。4. 身体器官的脆弱性六、 心身疾病的诊断：两个方面，躯体诊断和心理诊断。七、 心理诊断则靠心理检查，心理检查的常用方法有：会谈法和心理测查。八、 心理诊断所涉及的心理方面有：患者的人格；患者当前的心理（情绪）状态；致病的心理社会因素。（如生活或工作应激事件）九、 心身疾病的治疗原则：1. 心身疾病的治疗要兼顾到患者的生物学和心理社会诸方面。l 要采用有效的生物医学手段在身体水平上处理实在的病理过程l 必须在心理和社会水平上加以干预和治疗2. 心理和社会水平的干预、治疗，主要围绕三个目标：l 努力帮助患者从客观上消除致病的心理社会因素，例如消除应激源l 提高患者对应激的认识水平，增强患者的应对能力l 努力矫正由应激引起的生理反应，以减轻其对身体器官的冲击十、 心身疾病的治疗方法：1. 适应环境2. 药物治疗3. 心理治疗：主要方法有精神分析法、认知疗法、行为疗法等。十一、 由心理因素引起的生理失常功能：1. 神经性厌食：是一种患者造成的和/或维持的，以有意的体重减轻为特征的障碍，最常见于青年女性。2. 躯体形式的植物神经功能紊乱：患者表现的症状主要或完全受植物神经支配的器官或系统的躯体障碍所致。3. 失眠症：主诉入睡困难，或夜间经常醒来，难以维持睡眠，或睡眠质量差，对睡眠量或质的不满意引起了明显的心理或身体的痛苦。十二、心身疾病：此类疾病除具有环境刺激导致的心理因素，这种心理因素在时间上与其躯体疾病的发生或加剧有联系，患者躯体上常可以检查出器质性的病变或具朋已知的病理生理过程。1. 原发性高血压：城市比农村发病率高，发病因素：家族遗传、肥胖和饮食中钠盐含量过高。2. 冠状动脉硬化性心脏病：3. 支气管哮喘：4. 消化性溃疡：5. 恶性肿瘤：第九章 心理评估一、 心理评估：是应用心理学的理论和方法对人的心理品质及其水平做出首富。所谓心理品质包括心理过程和人格特征等内容，如情绪状态、智力水平、性格特征等。二、 心理评估的基本程序：1. 确定目的2. 明确问题与选择方法3. 了解特殊问题，常应用心理测验法4. 结果描述与报告三、 心理评估的常用方法：1. 调查法2. 观察法3. 会谈法4. 作品分析法5. 心理测验法四、 对心理评估者的要求：1. 专业知识：心理学知识，心理评估和心理测量等方面的知识，还要具有精神病学知识等。2. 心理素质：l 观察能力l 智能水平l 自我认知能力l 人际沟通能力五、 心理评估存在的问题（特点）：1. 间接性：心理评估是通过外显行为对个体内在心理特点进行揭示，本质而言是一种间接评估。2. 相对性：心理品质具有复杂性和隐蔽性，对其评估和解释很难做到绝对客观化。3. 互动性：心理评估是评估者与被评估者互动的过程，两者相互作用、相互影响。六、 心理测量：是心理评估的方法之一，是指依据心理学的原理和技术，对人的心理现象或行为进行了数量化测量，从而确定心理现象在性质和程度上的差异。心理测验是心理测量的工具。七、 量表：是由一些经过精心选择的、能够较而可靠地反映人的某些心理特点的问题或操作任务所组成。八、 心理测量的发展：1. 英国生物学家高尔顿是第一个直接推动心理测量运动的学者。2. 1890年，卡特尔发表了心理测验与测量一文，首次使用了心理测验这个概念。3. 1905年，比奈和西蒙合作编制了世界上第一个智力量表比奈西蒙量表。4. 1917年，美国决定参加第一世界大战，编制了陆军甲种测验和陆军乙种测验。5. 1917年武德沃斯发表了“个人资料调查表”，这是世界上第一个标准化的人格问卷。九、 心理测验的分类：1. 按测验的目的分：l 智力测验l 人格测验l 特殊能力测验l 诊断性测验2. 按测验材料性质分：l 文字测验l 非文字测验3. 按测验方法分：l 问卷法l 操作法l 投射法4. 按测验组织方式分：l 个别测验l 团体测验十、 信度：是对测量结果的可靠性或一致性的估计，包括在时间上的一致性，也包括内容和不同评分者之间的一致性。一般用相关系数表示，常用的表示方法有：1. 重测信度2. 复本信度3. 评分者信度十一、效度：是测验可以测量到所要测量的对象的程度。反映的是测验结果的有效性和正确性。常用的效度有：1. 效标效度：反映的是测验预测个体在某种情境下行为表现的有效程度。2. 构想效度：表示一个测验是否测量到了某个心理构想。3. 构想：是指心理学理论所涉及的抽象的概念或性质，智力、攻击性、人格等等概念都属于心理构想十二、影响信度和效度的因素：1. 施测条件2. 主试3. 被试：l 测验的技巧l 练习效应l 应试动机l 测验焦虑l 特殊需要l 生理状态十三、常模：是指常模园丁的分数分布，是解释个体测验分数的基础。十四、应用心理测验的一般原则：1. 标准化原则2. 保密原则3. 客观性原则十五、常用智力测验：1. 韦氏智力量表：l WAIS：韦氏成人智力量表，适用于1674岁l WISC：韦氏儿童智力量表，适用于616岁l WPPSI：韦氏学龄前期及学龄初期智力量表，适用于46岁l 韦氏量表包括言语和操作两个分量表。l 言语量表包括：常识、领悟、算术、相似性、词汇和数字广度等一些分测验，构成了一个人的言语能力。l 操作量表包括：数字符号、图画补缺、积木图案、图片排列、物体拼凑等分分测验。l 不足之处在于对于智力极高或极低者并不适用，费时。2. 比奈智力量表：最著名的修订版是美国斯坦福大学推孟教授修订的斯比量表。十六、人格测验：1. 客观性测验：是根据受试者自己的报告做出评定，通常采用调查表或问卷的方式进行。常用的有：l 人格问卷（EPQ）l 卡特尔16项因素问卷（16PF）l 明尼苏达多项人格调查表（MMPI）2. 投射测验：l 罗夏克墨迹测验l 主题统觉测验十七、神经心理学的测验：可分为单项测验和成套测验十八、评定量表：是用于量化观察中所得印象的一种测量工具。根据评定者的性质可分为自评量表和他评量表。十九、常用自评量表：1. 症状自评量表SCL902. 抑郁自评量表SDS3. 焦虑自评量表SAS二十、其他常用评定量表：1. Hamilton抑郁量表：他评量表2. Hamilton焦虑量表：他评量表3. 简明精神病评定量表4. 适应行为量表5. 生活事件量表LES6. 简易智力状态检查MMSE7. 多动指数8. Achnbach儿童行为量表第十章 心理治疗一、 心理治疗：以一定的理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变病人的认识、情绪及行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到目的的一种方法。二、 国外心理治疗的现状：1. 从业人员多2. 机构设置多3. 专业分工细三、 心理治疗的发展前景：1. 健康与医学模式的转变2. 社区医疗的发展3. 脑科学的研究四、 心理治疗的性质：1. 自主性：心理治疗的关键是帮助患者自己改变自己。2. 学习性：心理治疗的过程就是一个学习的过程。3. 实效性：心理治疗是一项有实效的工作，它是有效的，可以从许多实际的观察中发现，心理治疗后人体有确切的生理、生化或解剖学的改变；心理治疗同时也是有益的，而且人道的。五、 区分：1. 心理治疗与思想政治工作的异同：l 目的不同l 性质不同l 内容不同l 理论基础不同l 方法不同l 工作方式不同l 人员要求不同l 效果评价不同2. 心理治疗与心理咨询的异同：l 心理治疗 心理咨询l 工作对象不同： 病人，患者 来访者l 工作者不同： 心理医生，精神病医生 临床咨询心理学家l 工作任务不同： 人格、行为障碍，心身 人际关系、学习、升学、 疾病，性变态 家庭婚姻l 工作方式不同： 强调人格的改造和行为 强调教育及教育与发展 的矫正，费时长，数周 费时较少，一次或数次 至数年六、 适应证：心理治疗可以广泛地应用于临床与心理的许多疾病与问题。最常应用在神经症，儿童与成人的行为障碍，包括性心理障碍，应激或挫折后的情绪反应，重型精神病的恢复期，心身疾病的辅助治疗，学习问题，个性问题以及某些慢性病患者的康复治疗乖。七、 心理治疗的分类：1. 按理解分：分为广义与狭义的心理治疗2. 按形式分：个别心理治疗和集体心理治疗3. 按病人意识范围的大小分：觉醒治疗和催眠治疗4. 按学派的理论分：心理动力学派、行为主义学派和人本主义学派等。八、 精神分析学派理论基础：1. 心理结构：l 潜意识：又史无意识，是人的心理活动的深层结构，是不能被人意识到的。遵循享乐原则l 前意识：当前未曾注意到，但一经他人提醒或自己集中注意、努力回忆即可进入意识的心理活动。是意识和潜意识之间的缓冲。l 意识：是心理结构的表层，是当前注意到的感知外界各种刺激的心理活动。遵循现实原则2. 人格结构：l 本我：遵循快乐原则l 自我：遵循现实原则l 超我：遵循道德原则3. 心理发展：l 婴儿期：口欲期l 幼儿期：肛欲期l 学前期：崇拜性器官l 青少年期：潜伏期l 成年期：生殖期九、 行为主义学派理论基础：美国心理学家华生受巴甫洛夫经典的条件反射学说的启发，在1913年发表行为主义者眼光中的心理学创立了行为主义的理论。1. 经典的条件反射理论2. 操作性条件反射十、 人本主义学派理论基础：美国心理学家罗杰斯创建。1. 实现的趋势2. 自我概念3. 充分体验4. 人本主义理论的核心在于：人人都有其独立的价值与尊严，人人都必须自己选择自己的的生活方向。十一、精神分析疗法：1. 自由联想：l 在进行自由联想之前，要让患者打消一切顾虑，想到什么就讲什么，医生对谈话内容保密，鼓励口才按原始的想法讲出来，不要怕难为情或怕人们感到荒谬奇怪而有意加修改。l 自由联想的最终目的是发掘患者压抑在潜意识内的致病情结或矛盾冲突，把它带到意识领域，使患者对此有所领悟，并重新建立起现实性的，健康心理。l 自由联想法的适应证主要是各类神经症、心因性精神障碍及心身疾病等病，也可用于部分早期或好转的精神分裂患者。不适用于发病期的精神分裂症、躁郁症与偏执精神病等病人。2. 梦的分析：l 弗洛伊德认为“梦乃是做梦者潜意识冲突欲望的象征”。l 弗洛伊德认为与梦境内容有关的因素主要有三类 睡眠时躯体受到的刺激 日间活动残迹的作用 潜意识内容的反映，这是最重要的。l 人们通过梦的工作中的那些规律或心理机制而表现为各种离奇的梦境，可以归纳为六类： 象征：即用一种中性事物来替代一种忌讳的事物，可减少避免引起多嘴自我的痛苦或创伤。 移置：指在梦中将对某个对象的情感转移和投向另一个对象方面去。 凝缩：指点在梦中将内心所爱或恨的几个对象，凝