心肌梗塞应急预案.doc

桂林医学院附属医院临桂分院内一科急性心肌梗塞抢救处理应急预案演练脚本编号：2014-01一 演练时间：2014-06-19二 演练地点：心血管内科病房三 演练事件：急性心肌梗塞的抢救处理应急预案四 演练目的：通过演练，使心血管内科护理人员熟练掌握急性心肌梗塞患者的抢救处理措施与流程，增强对该病种患者的应急处理能力，增进医护协作配合能力，提高抢救成功率。五 参加人员1. 演练负责人：李艳2. 参加人员：当组责任护士或夜班（A责任护士）、当组搭班护士或值班（B辅助护士）、当班医师（C医师）、六 情景布置1.场景：心肌梗塞患者急诊护送入院，需配合溶栓治疗。七 演练流程第一步：A护士接急诊科电话，一出现胸痛伴全身大汗淋漓4小时（出现症状6-12h内均有溶栓的指征）的50岁男性患者，需要马上护送入院。第二步：A护士马上通知C医师，并告知B护士协助做好抢救准备。B护士准备吸氧装置、心电监护仪、微量泵、多功能电插板，除颤仪、抢救车等；A护士准备治疗盘：内置血常规（紫色）、PT4项（蓝色）、生化（绿色）管各1支，采血针2枚、血气针、微量血糖仪1台、血糖试纸1合；备0.9%氯化钠100ml、尿激酶150万U200万U、留置针1-2枚、输液器1-2副、30ml注射器2副、60ml注射器2副、输液延长管2副、利多卡因5支、5%葡萄糖100ml、胺碘酮6支、备氯比格雷25mgX12片、肠溶阿司匹林0.1X3片。冷开水1杯。C医师准备好床旁心电图机。第三步：急诊科送患者到达，A护士、B护士、C医师到床旁进行交接班。B护士给氧，心电监护、测量生命征。A护士遵医嘱进行抽血。第四步：B护士负责入院接待工作，指导患者及家属配合注意事项（绝对卧床休息、饮食、保持大小便通畅、限制探视），做好各项登记。A护士遵医嘱发放抗凝口服药、配置溶栓药，在30分钟内滴完（每分钟70-80滴）。滴完后报告医师，观察心电监护示波的变化。第五步：A护士发现心电示波出现室性早搏呈多源性、频发性，立即报告医师。遵医嘱予利多卡因50mg（2.5ml）静推,10分钟推完。B护士遵医嘱准备利多卡因30ml以6ml/h泵入（需维持72h）。(或A护士另外建立一条静脉通路，遵医嘱予5%GS20ml加胺碘酮0.15静推，10-15分钟推完，B护士遵医嘱准备5%GS加胺碘酮0.15至60ml以24ml/h泵入（需维持6h后，减至15ml/h）)。第六步：在此期间，A护士要严密观察心电示波是否恢复正常或出现新的心律失常，胺碘酮静推或微泵必须单独保持一管，注意观察穿刺部位有无红、肿、热、痛、静脉呈条索状发红等静脉炎的改变。第七步：A护士书写相关护理记录。第八步：A护士向患者及家属交代溶栓后注意有无出血等注意事项，再次强调疾病相关知识。第九步：A护士继续遵医嘱皮下使用抗凝药，定时抽血复查心肌酶等。桂林医学院附属医院临桂分院内一科护理应急预案演练记录演练时间2014-6-19演练地点内一科病房演练内容急性心肌梗塞抢救处理应急预案参加人员当班医师、责任护士、当班护士演练场景及过程记录1接急诊科电话，一出现胸痛伴全身大汗淋漓4小时（出现症状6-12h内均有溶栓的指征）的50岁男性患者，需要马上护送入院。2.护士立即通知医师，并告知辅助护士协助做好抢救准备。3.急诊科送患者到达，医师、护士共同到床旁进行交接班。护士遵医嘱给氧，心电监护、测量生命征、抽血。医师负责复查心电图。4.护士负责入院接待工作，指导患者及家属配合注意事项，做好各项登记。遵医嘱发放抗凝口服药、配置溶栓药，观察病情变化。5.护士发现心电示波出现室性心律失常，立即报告医师。遵医嘱及时用药，观察效果及不良反应。6.护士书写相关护理记录。7.护士向患者及家属交代溶栓后注意有无出血等注意事项，再次强调疾病相关知识，取得患者及家属的配合。8.继续遵医嘱皮下使用抗凝药，定时抽血复查心肌酶等。演练效果评价人员到位情况反应迅速 按时到位 辅助人员不到位 重点岗位人员不到位履行职责情况分工明确，操作熟练 分工明确，操作欠熟练分工不明确，操作不熟练物品器械情况物品充足，器械完好 物品