品管圈在护理质量持续改进中的运用.doc

品管圈在护理质量持续改进中的运用 品管圈与护理质量持续改进 浙江大学附属第一医院浙江大学附属第一医院 冯志仙冯志仙 ybzhang01ycomzhang01ycomzhang01ycomzhang01ycom 内内 容容 品管圈与护理质量改进品管圈与护理质量改进 品管圈与护理质量改进品管圈与护理质量改进 品管圈的基本概念品管圈的基本概念 品管圈基本步骤品管圈基本步骤 品管圈成果分享及尾声品管圈成果分享及尾声 为什么要开展品管圈为什么要开展品管圈 持续质量改进是永恒的主题 我们行动了多年收获了什么 为什们天天在改为什们天天在改问题还是持续存在问题还是持续存在 动力方法 选择合适的品管工具-品管圈 选择合适的品管工具-品管圈 事半功倍 品管圈之运转品管圈之运转品管圈之运转品管圈之运转 品质持续改善 改善 Do Check 管理管理 改善 管理 Plan Action 改善改善 管理 组织繁荣组织繁荣 组织繁荣 组织体制改造组织体制改造 提高质量 降低成本 增加效率 每一位现场人员工作水平提高 品 品 品 品 品 组织改善的基石组织改善的基石 管管 管管 管管 管管 管管 圈 圈 圈 圈 圈 我们实施品管圈的目标我们实施品管圈的目标我们实施品管圈的目标我们实施品管圈的目标 持续改善护理管理和服务质量水平 营造护理团队合作及学习成长的环境 发挥护士潜能发挥护士潜能培养护士管理人才培养护士管理人才 提升各级护士士气提升各级护士士气 建立护理质量提升改善活动之标竿 促进护理团队重视质量活动的进行 品管圈精神与做法品管圈精神与做法品管圈精神与做法品管圈精神与做法 品管圈的精神品管圈的精神品管圈的精神品管圈的精神 品管圈的作法品管圈的作法品管圈的作法品管圈的作法 com com com2持续改善持续改善持续改善持续改善 com2团队精神团队精神团队精神团队精神 com com的脑力资源 com方法 解决问题解决问题 品质管理教育训练 无形成果无形成果 内内 容容 品管圈与护理质量改进品管圈与护理质量改进 品管圈的基本概念品管圈的基本概念 品管圈的基本概念品管圈的基本概念 品管圈基本步骤品管圈基本步骤 品管圈成果分享及尾声品管圈成果分享及尾声 品管圈活动的基本概念品管圈活动的基本概念品管圈活动的基本概念品管圈活动的基本概念 群众性 同一工作场所同一工作场所工作性质相近工作性质相近或相关的或相关的基层人员基层人员组圈组圈 目的性 针对所选定之针对所选定之部门内部部门内部的问题的问题 民主性 自主性 以以自动自发自动自发的精神的精神结合结合群体智慧群体智慧 科学性 通过团队力量运用各种品管手法 使成员感受到参与感满足感成就感 品管圈活动的基本概念品管圈活动的基本概念品管圈活动的基本概念品管圈活动的基本概念 相同部门 工作现场工作现场 统计技巧 55 - 1010人人 头脑风暴 品品 管管 圈圈 的的 组组 成成 由规划单位分派 自行组圈 圈长 圈员圈员 辅导员辅导员 品品 管管 圈圈 的的 组组 成成 辅导员由直属主管担任 了解并认同品管圈的精神意义和作法并辅导日常活 动 对部门品管圈给予支持帮助解决圈内问题 营建部门内自主自发的活动气氛 经常性关心所属品管圈的活动状况 适度评价及鼓励所属品管圈适度评价及鼓励所属品管圈 品品 管管 圈圈 的的 组组 成成 圈长品管圈的灵魂人物 熟悉品管圈的精神意义和作法 要有要有 我能把品管圈带好我能把品管圈带好 的企图心的企图心 领导整个活动领导整个活动拟定并执行活动计划拟定并执行活动计划分派阶段负责人分派阶段负责人 创造全员参加全员发言的气氛 关心圈员并建立良好的人际关系关心圈员并建立良好的人际关系培养后继圈长培养后继圈长 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁做好辅导员与圈员间的沟通桥梁 品品 管管 圈圈 的的 组组 成成 圈员基石 了解品管圈的精神意义和方法 积极参加圈会积极参加圈会踊跃发言踊跃发言认真执行分派到的各项工作认真执行分派到的各项工作 工作时工作时遵守作业标准书遵守作业标准书并督促其他工作人员并督促其他工作人员 发现标准不妥或认为有更好的一定向圈长或辅导员反应 与其他圈员情感交流互助合作 QC 七 大 手 法 手 法 图 形 用 途 备 注 1管理教育用 2改善及解析用 特性要因图 可应用反转法由找要因变换 3源流管理用 4现场操作标准用 为找对策方法 1决定改善目标 2明了改善的效果 能以前面几项为改善之要点 柏 拉 图 3掌握重点分析 可忽略最后几项 1日常管理用 2收集数据用 帮助每个人在最短时间内完成 查 检 表 3改善管理用 必要之资料收集 应用层别区分法找出资料差异的 借用其他图形本身无固定图形 层 别 法 因素而对症下药 1了解二种因素 或资料 之间的关系 散 布 图 应用范围较受限制 2发现原因与结果的关系 1掌握制程现况的品质 生产现况中品质让其稳定的 管 制 图 2发现异状即时采取行动 一种管制情报 1了解分布 2了解制程能力 直 方 图 了解一批品质之好坏 3与规格比较 4批品质情况 新 QC 七 大 手 法 手法 图 形 用 途 备 注 亲和图法 1繁杂的文字语言结合成易懂的方案 语言的收集再以相互间关系 KJ法 2用以认清事实与突破现状 以一览表的构架组合 1应用系统展开 2工程不良原因追查 应用很广从二元或三元配置 矩阵图法 3多元性思考可明确找出问题的方法 中可解决问题的构想 1找工程中之要径路线法 甘特图的扩大使用又称PERT法 箭头图法 2用于如期完工或赶工作业可降低成本 有效管理进度的方法 1寻找最佳决策案 2目标管理的测定 是过程决策计划图可使其过 PDPC法 3系统上之预测及对策的测定 程达到结果的方法 com解析复杂工程解析 是矩阵图上要素间定量化 矩阵数据 2复杂多变数的品质评价 解析法 多变数解析法之一 3资料之解析分析 1能导出适当解决对策的有效方法 与鱼骨图功能类似 关连图法 2用于要因具有复杂的关系 适用于大问题之要因展开 1可应用5WHY法 2以展开找对策型 目的手段环循的一种展开法 系统图法 常与鱼骨图转换使用 3基本机能之展开 头头头头 脑脑脑脑 风风风风 暴暴暴暴 法法法法 又称智力激励法脑力激荡自由思考法 是一种激发性思维的方法是一种激发性思维的方法 联想是基本过程 原则不得批评仓促的发言甚至不许有 任何怀疑的表情任何怀疑的表情动作动作神色神色 即使是狗屎也能找出金子 头头头头 脑脑脑脑 风风风风 暴暴暴暴 流流流流 程程程程 从明确问题到会后评价头脑风暴法有3个阶段 明确 主持人在看板上记录 阐述阐述 问题 会后评价 圈员提出见解 介绍问题 如圈员感到困惑 指定一人在看板指定一人在看板 可做一些简单练习 上记录全部见解 以鉴别的眼光讨论 所有提出的见解 鼓励圈员自由提鼓励圈员自由提 出见解 也可让圈外人员参 与评价 头脑风暴头脑风暴头脑风暴头脑风暴人员组成人员组成人员组成人员组成 主持人的要求主持人的要求 对主题有深刻理解 不独断 有激情有激情 55-1212人人 能控制场面和进度 有主持人 既能充当主持人又能充当参与者既能充当主持人又能充当参与者 有记录员 有引导能力 头头头头 脑脑脑脑 风风风风 暴暴暴暴 练练练练 习习习习 如何运用创意如何运用创意 在下坡或危险路口在下坡或危险路口 能不损坏车子能不损坏车子 又可让车辆自动减速 头脑风暴头脑风暴头脑风暴头脑风暴四大基本原则四大基本原则四大基本原则四大基本原则 禁止批评 不任意地批评见解的好坏不任意地批评见解的好坏 自由奔放 即使偏离目标的见解也有帮助 追求提案量追求提案量 由量生质每一个人至少要提一个见解 充分活用别人的见解充分活用别人的见解 一个构想可以激发其它的灵感 活用别人的见解用不着客气 头脑风暴头脑风暴头脑风暴头脑风暴妄加评论的负面影响妄加评论的负面影响 妄加评论许多人会变得 更加拘谨他们未发表的 见解或许非常好见解或许非常好又或许又或许 可以激发别人的好见解 过多的精力发费在评论上 未能用于产生好见解 头脑风暴头脑风暴头脑风暴头脑风暴越多越好越多越好 头头头头 脑脑脑脑 风风风风 暴暴暴暴 法法法法 见解无专利见解无专利 鼓励综合数种见解或在他人见解上进行发挥 罗 叠 罗 叠 罗 汉 喽 喽 汉 汉 内内 容容 品管圈与护理质量改进品管圈与护理质量改进 品管圈的基本概念品管圈的基本概念 品管圈基本步骤品管圈基本步骤 品管圈基本步骤品管圈基本步骤 品管圈成果分享及尾声品管圈成果分享及尾声 成立成立QCC小组小组设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽 圈 员 报 名 成立成立QCC小组小组设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽 圈 圈 部门名字门诊药房圈PIVAS圈制剂圈 名 部门属性部门属性药剂科的草药圈药剂科的草药圈华陀圈华陀圈 九 九 凝聚向心力之文字同心圈协力圈自强圈 类 代表希望的感觉代表希望的感觉晨曦圈晨曦圈动力圈动力圈光明圈光明圈 型 型 文字的巧合性橡皮圈游泳圈甜甜圈呼拉圈 动画片人物动画片人物淘气阿丹圈淘气阿丹圈皮卡丘圈皮卡丘圈蜡笔小新圈蜡笔小新圈 验 经 验 品管圈活动主题病房领药圈准时交货圈 文字的反义词摸鱼圈等会圈药到命除圈 动物的名称乌龟圈瓢虫圈狗狗圈 浙浙一护理部第护理部第一期品管圈圈名圈徽期品管圈圈名圈徽 甜 恬 圈 丫 丫 圈 海 鸥 圈 薇 白 羽 圈 涟 圈 圈 喜 洋 飞 翔 圈 洋 守 护 圈 圈 成立成立QCC小组小组设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽 火 萤 火 候选圈名 第一轮 结果 第二轮 结果 投票 投票 的 圈 微笑圈 BY海苹 5 2 成 形 形 平安圈平安圈 BYBY小胖小胖 11 白炙圈BY佳家 1 飞翔圈翔圈 BY柳洁 11 名 圈 名 烛光圈 BY阿兰 1 的 萤火圈BY李媚 5 5 定 确 确 蚂蚁圈蚂蚁圈 BYBY王燕王燕 55 11 绚彩圈 BY应俐 5 圈名的涵义 萤火没有阳光的耀眼没有月光的柔美不似烟 花的绚丽夺目花的绚丽夺目 但是当数十盏萤火聚集在一起就一定能为迷失 在生命的岔路口的人指引生的方向在生命的岔路口的人指引生的方向 EICU的每一位护理人员愿化成盏盏萤火共同飞 翔为每一位病人奉献我们的光和热 成立成立QCC小组小组设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽 萤 火 圈 的 形 成 圈徽绘制圈徽绘制 萤萤 火火 圈圈 的的 形形 成成 圈徽绘制圈徽绘制 成立成立QCC小组小组设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽 圈徽总体由Y和H两个英文字母组 萤 火 圈 成成 YHYHYHYH正是正是 萤火萤火的缩写的缩写 天使般飞舞的盏盏萤火寓意我 们肩负天使的使命 她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的 Y树苗处汇聚努力燃烧释 放能量放能量最终最终树苗得到了新生树苗得到了新生 我们相信我们相信每个人都奉献出有限 的光和热的光和热就能汇聚出最强大的就能汇聚出最强大的 力量让枯萎的生命之树重现勃 勃生机勃生机 1主题选定 QCC活动的步骤QCC活动的步骤 1主题选定 2拟定活动计划书 com现状把握 计 划 Plan 4目标设定 5解 析 6对策拟定 实 施 Do 7对策实施与检讨 无效果无效果 com效果确认 确 认 Check 有效果 com 准准 化化 处 置Action 10检讨与改进 主主 题题 选选 定定 具备问题意识而找到问题 进行活动主题评选 以合适的陈述方式叙述主题 动词名词衡 量指标量指标 针对针对衡量指标衡量指标说明说明定义及计算公式定义及计算公式 明确明确选题的理由选题的理由 主主 题题 选选 定定 何谓问题何谓问题 主主 题题 选选 定定 一一 偏离常态偏离常态 问 常 态 题 题 距 差 差 的 的 定 义 义 二 偏离目标 目标值 距 差 距 发发现问题的方法的方法-十点分析法 1有困难的事 2有困扰的事 3不顺利的事 4不理解的事 5领导提醒的事 6被抱怨挨骂的事 7被其它单位批评的事 8比其它单位差的事 9有差异的事 10危险的事 找出问题点的方向找出问题点的方向 日常管理指标 问卷调查 日常作业中常见的 交谈中发现交谈中发现 从作业的结果或反省中发现从作业的结果或反省中发现 主主 题题 选选 定定 决定主题之步骤 可协助之方法可协助之方法 1 列出工作场所之问题点 脑力激荡亲 和 图KJ 22 对问题加以讨论及理解对问题加以讨论及理解 记名式团体技巧记名式团体技巧查查 检检 表表 33 对于问题进行评价对于问题进行评价 评价法评价法记名式团体技巧法记名式团体技巧法 优先次序矩阵 4 决 定 主 题 主主 题题 选选 定定 评价项目与等级分数 分数 可 行 性 迫 切 性 圈 能 力 上级政策 11 不不 可可 行行 半年后再半年后再 需多数单位需多数单位 没听说过没听说过 说吧 配合 3 可可 行行 明明年年再说再说 需一个单位需一个单位 尔而告知尔而告知 配合 5 高度可行 分秒必争 能自行解决 常常提醒 主主 题题 选选 定定 问题点书写格式问题点书写格式 动词动词 正向或负向正向或负向 名词名词 改善的本体改善的本体 衡量指标衡量指标 主主 题题 选选 定定 衡量指标注意事项 衡量指标需明确列出形式有三种 计量计量 可测量出来可测量出来如病人排队候药时间如病人排队候药时间 可以 数 的出来如差错件数 依 知觉 才能衡量出来建议以外部顾客为主如 门诊病人门诊病人若无外部顾客则以若无外部顾客则以 内部顾客内部顾客为主为主如如住院住院 药房的病区护士 主主 题题 选选 定定 说明选题理由 说明做这个题目的效益跟价值 对单位而言对单位而言 对护理部而言 对医院而言对医院而言 对病人而言 可不断唤起所有圈员的使命感可不断唤起所有圈员的使命感价值感价值感 并藉由此过程判断此题目的合适性 主主 题题 选选 定定 萤萤 火火 圈圈 主主 题 选选 定定 娟娟娟娟 环境方面 肠内营养 导管 压疮 主 题 输液 行为习惯 基础护理 海苹 萤火圈萤火圈主题选定主题选定 上级政 主题评价 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 策策 1降低高危导管的感 染率 3 3 471 214 1285 2 2减少肠内营养造成腹 129 186 329 129 773 4 泻的例数 33降低降低EICUEICU声音声音分 118686 332929 332929 227171 11111515 33 贝 4降低高危导管可留 置置时间内内的意意外拔管 55 55 55 33 1818 11 率 分数 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 1 没听说过 不可行 半年后再说 需多部门配合 评价说明 33 偶尔告知偶尔告知 较可行较可行 下次解决下次解决 需需一个部门配合个部门配合 5 常常提醒 可行 尽快解决 自行能解决 萤火圈主题选定 降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 衡量指标衡量指标 每月每月EICUEICU高危导管可留置时间内的意外拔管率高危导管可留置时间内的意外拔管率 监测期间各项留置管路拔管人次监测期间各项留置管路拔管人次 拔管率拔管率 监测期间各项留置管路累计总人次 降低高危导管可留置时间内的意外拔管率降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 选题理由 高危导管的意外拔管率是衡量 11 ICU护理质量的重要指标之一 根据有关文献报道意外拔管后 2 需要重新置管的病人死亡率达25 需要重新置管的病人死亡率达25 3 3 提高护理人员的安全意识责任心 1主题选定 QCC活动的步骤QCC活动的步骤 com计划书拟定活动计划书 2拟定活动计划书 com现状把握 计 划 Plan 4目标设定 5解 析 6对策拟定 实 施 Do 7对策实施与检讨 无效果无效果 com效果确认 确 认 Check 有效果 com 准准 化化 处 置Action 10检讨与改进 计计 划划 拟拟 定定 表表 月份 2008年7月 2008年8月 2008年9月 2008年10月 2008年11月 2008年12月 周次 负 11 22 33 44 11 22 33 44 11 22 33 44 11 22 33 44 11 22 33 44 11 22 33 44 责责 步骤 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 人 主题选定 计