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文档简介

脊柱骨折病人的围手术护理 骨科朱敏聪 脊柱的组成 成人的脊柱由24个独立的椎骨 一个骶骨及一个尾骨组成 分为7个颈椎 12个胸椎 5个腰椎 骶骨由5个骶椎互相融合而成 尾骨由3 5个尾椎组成 加上韧带 肌肉 椎间盘将各个脊椎骨连接起来 成为一个整体 脊柱骨折的原因 车祸高处坠下 脊柱骨折的分类 按解剖部位分 颈椎 胸椎 腰椎 骶骨 尾骨骨折等 按稳定性分 稳定性骨折及不稳定性骨折 脊柱骨折 fractureofthespine 特征 约占全身骨折的 胸腰段脊柱骨折最多见 能严重致残甚至丧失生命 治疗 非手术治疗 包括卧床休息 使用支具或石膏固定等 手术治疗 复位 脊髓减压 内固定 手术前后及康复期护理 手术前的护理 心理护理密切观察病情的变化 T P R BP 及尿量神志 增加营养摄入 手术前的一般护理 特别注意胃肠道的准备 手术当天准备 抢救物品及气垫床最为重要 手术前护理 手术前一天准备 手术当天准备 手术后的护理 专科护理呼吸道护理引流管的护理饮食的护理皮肤的护理 体位护理 过床 要注意保持脊柱水平位置过床 避免脊柱扭曲导致内固定装置的脱出及脊柱脱位扭伤脊髓 生命体征的监测 脊柱侧弯矫正手术创面大 出血量多 容易发生血容量不足而引起休克 密切监测血压 脉搏的变化 每30分钟测一次 稳定后改为1 2小时监测一次 至术后2 3天或平稳 注意观察伤口引流液量的变化 引流液量较多时应及时报告医生并处理 如给予输血及应用止血药物等 一 字形翻身 轴 式翻身 滚动式翻身 翻身时使躯干成一直线 保持患者的肩 胸 髋部成 一 字型翻身 翻身幅度为30 45 为宜 并按左侧45 平卧 右侧45 交替翻身 保持脊柱稳定 不弯曲 不扭转 防止内固定器械松脱 脊柱再度移位而致手术失败 2 翻身 手术后护理 呼吸道护理 手术后的护理 引流管的护理 手术后的护理 饮食的护理 手术后的护理 皮
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