10-第三章-攻下药、润下药、峻下逐水药

第三章-攻下药、润下药、峻下逐水药第三章 泻下药概述凡能通利大便的药物叫做泻下药。本类药多为沉降之品，多归大肠经。主要适用于大便秘结，胃肠积滞，水肿停饮等。部分药物还具有解毒、活血等作用。根据泻下作用的不同，泻下法又分为攻下药、润下药、逐水药。攻下药清热泻下作用较强，润下药富含油脂，具有润燥滑肠的作用，使大便易于排出，泻下作用较缓，逐水药药力峻猛，能引起剧烈的腹泻。泻下药除润下药外，因泻下力较强，故孕妇及月经期均慎用。老年体虚或脾胃虚弱者也当慎用。若确实需要，宜配伍扶正之品。对于有毒性的泻下药要注意控制用量，以免中毒。第一节 攻下药大黄：苦，寒；归脾、胃、大肠、肝、心包经。泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血祛瘀。主治：（1）大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。（2）火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。（3）热毒疮肿，水火烫伤。（4）血热吐血、衄血、咯血、便血。（5）瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，瘕瘕积聚，跌打损伤。（6）湿热黄疸，淋证涩痛。芒硝：咸、苦，寒；归胃、大肠经。泻下，软坚，外用回乳。主治：（1）实热积滞，大便燥结。（2）咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，疮疡，乳痈，肠痈，痔疮肿痛。芦荟：苦，寒；归大肠，肝经。泻下，清肝，杀虫主治：（1）热结便秘，肝经实火，肝热惊风。（2）小儿疳积，虫积腹痛。（3）癣疮（外用）。番泻叶：甘、苦，寒；归大肠经。泻热通便，消积健胃。第二节 润下药火麻仁：甘，平；归脾、大肠经。润肠通便。主治：老人、产妇及体虚之津枯肠燥便秘。郁李仁：辛、苦、甘，平；归脾、大肠、小肠经。 润肠通便，利水消肿。主治：（1）肠燥便秘。（2）水肿腹满，脚气浮肿。第三节 峻下逐水药甘遂：苦，甘，寒；有毒；归肺、肾、大肠经。泻水逐饮，消肿散结。主治：（1）身面浮肿，大腹水肿，胸胁积液（2）风痰癫痫。（3）痈肿疮毒。京大戟：大戟科植物大戟的干燥根。苦，辛、寒； 有毒；归肺、肾、大肠经。泻水逐饮，消肿散结。主治：（1）身面浮肿，大腹水肿，胸胁积液。（2）痈肿疮毒，瘰疬痰核。京大戟：大戟科植物大戟的干燥根。苦，辛、寒； 有毒；归肺、肾、大肠经。泻水逐饮，消肿散结。主治：（1）身面浮肿，大腹水肿，胸胁积液。（2）痈肿疮毒，瘰疬痰核。红大戟：茜草科植物红大戟的干燥根。苦，寒；有小毒；归肺、肾、大肠经。泻水逐饮，消肿散结。主治：（1）身面浮肿，大腹水肿，胸胁积液。（2）痈肿疮毒，瘰疬痰核。牵牛子：苦、寒；有毒；归肺、肾、大肠经。泻下，逐水，去积，杀虫。主治：（1）水肿，鼓胀，痰饮喘满。（2）大便秘结，食积停滞。（3）虫积腹痛。芫花：辛、苦、温；有毒；归肺、肾、大肠经。泻水逐饮，祛痰止咳；外用杀虫疗疮。主治：（1）身面浮肿，大腹水肿，胸胁积液。（2）寒痰咳喘。（3）头疮，白秃，顽癣，冻疮。巴豆：辛、热；有大毒；归胃、大肠、肺经。泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮去腐。主治：（1）寒积便秘，腹满胀痛，小儿痰食积滞。（2）大腹水肿。（3）寒实结胸，喉痹痰阻。（4）痈肿脓成未溃，恶疮烂肉，疥癣。千金子：辛、温。有毒。归、肝、肾、大肠经。 泻水逐饮，破血消癥。药理作用大黄：泻下、利尿、抗菌、抗病毒、抗炎、解热、调节免疫功能、抗肿瘤、降血脂、利胆、保肝、促进胰腺分泌、抑制胰酶活性、抗胃及十二指肠溃疡、止血、改善肾功能等。配伍意义大黄配芒硝：既善泻下攻积，又善润软燥屎，还善清热泻火，治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。大黄配巴豆、干姜：巴豆得大黄，其泻下之力变缓和而持久；大黄得巴豆，其寒性可去；再加温中散寒之干姜，以助散寒之力。故善治寒积便秘。【例-A型题】1.某男，40岁，患热结便秘，兼肝经实火，宜选用的药是（ ）A.龙胆B.芦荟C.