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文档简介

胆总管结石ERCP术围手术期护理 105医院消化科 目录 ERCP的定义病例回顾ERCP的适应症及禁忌症ERCP的术前护理ERCP的术后护理出院指导 ERCP概念 ERCP是经内镜逆行性胰胆管造影的英文简称 包括2部分 ERC 经内镜逆行性胆管造影 ERP 经内镜逆行性胰管造影 ERC ERC 经内镜逆行性胆管造影 ERP ERP经内镜逆行性胰管造影 病例回顾 患者 女 73岁 因 腹胀1年 确诊胆总管结石13天 于2 10入院 我院腹部彩超示 胆总管下段多发结石伴肝内外胆管扩张 总胆管内径13mm 下段探及数枚强回声团伴声影最大9x6mm 左右肝内胆管轻度扩张 未见明显结石 我科拟 胆总管结石伴扩张 收住 病例回顾 入院后给于二级护理 软食 抑制胃酸 营养支持治疗 并积极完善相关检查 于2 12行十二指肠镜胆道结石取出术 术后安返病房 医嘱予禁食 抗炎 止血 保肝 抑制腺体分泌 营养支持 补液处理 并嘱记24小时鼻胆管引流量 病例回顾 患者术后恢复良好 鼻胆管引流通畅 术后第1日诉轻度上腹痛 第2日诉上腹痛较前好转 偶有恶心 干呕 均遵医嘱给于对症处理 术后第3日已无不适主诉 患者于2 16日拔除鼻胆管 拔管后患者无不适主诉 恢复良好 于2 18日出院 ERCP适应症 1 胆总管结石 寄生虫 蛔虫症 2 胆源性胰腺炎3 急性梗阻性化脓性胆管炎4 不明原因的梗阻性黄疸明确病因5 胆道系统恶性梗阻性病变伴梗阻性黄疸减黄治疗6 胰管结石 ERCP禁忌症 1 严重心肺功能不全患者 2 上消化道梗阻性病变 内镜无法插入者 ERCP延伸感念 EST ENBD EBD ERBD ERCP术前准备 术前注意事项 术后护理 3 病情观察 一般情况 术后护理 3 病情观察症状 术后护理 3 病情观察体征 术后护理 4 鼻胆管 鼻胆管冲洗 注意事项 常规情况下不需要 泥沙样胆总管结石或化脓性胆管炎需要鼻胆引流管引流量减少 判断是否通畅药物 甲硝唑冲洗时量 15ml 次 总量可达100 250ml 日冲洗时注射器压力 不
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