0129;易婷-孙小俊;刘听;首次剖腹产切口的选择对二次剖腹产手术的影响.docx

首次剖腹产切口的选择对二次剖腹产手术的影响摘要：目的 探究首次剖腹产切口的选择对二次剖腹产手术的影响。方法 选取二次剖腹产产妇100例作为本次研究对象，按照产妇首次剖腹产的切口将产妇分为2组，即纵切口组和横切口组，每组产妇50例，对这2组剖腹产产妇二次剖腹产的情况进行比较分析。结果 纵切口组术中出血量、手术总时间、胎儿娩出时间、开腹时间均明显低于横切口组（P0.05）。纵切口组术后腹腔粘连情况与横切口组差异显著（P0.05）。1.2 方法2组剖腹产产妇均接受硬膜外麻醉，沿着原切口切开，将瘢痕切除之后，逐层进腹，若产妇存在粘连的情况，则根据产妇的具体情况进行锐性分离或者钝性分离，子宫切开后，向两侧进行钝性分离，进行破膜，在羊水流净之后，娩出胎儿，在羊肠线吸收之后将子宫切口缝合，如有必要，可进行浆肌层加强，将皮下组织、腹直肌前鞘、壁层腹膜缝合，通过连续内翻的方法将皮肤切口缝合。1.3 观察指标对2组二次剖腹产产妇的术中出血量、手术总时间、胎儿娩出时间、开腹时间等进行对比分析。同时对2组产妇术后腹腔粘连情况进行分析比较，即轻度：无粘连；中度：产妇的腹膜与网膜、子宫粘连；重度：产妇的膀胱与子宫粘连，或者子宫与腹膜粘连2。1.4 数据处理本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P0.05时，统计学具有意义。2结果2.1 剖腹产手术情况纵切口组术中出血量、手术总时间、胎儿娩出时间、开腹时间均明显低于横切口组。详情如表1所示：表1 两组二次剖腹产产妇手术情况对比()组别例数（n）开腹时间（分钟）胎儿娩出时间（分钟）手术总时间（分钟）术中出血量（毫升）纵切口组507.302.31*8.012.11*32.395.41*230.5852.10*横切口组5011.193.4612.364.5135.695.51251.2954.40注：与横切口组相比，*P0.05。2.2 术后腹腔粘连情况纵切口组术后腹腔粘连情况与横切口组差异显著（P0.05），详情如表2：表2 两组产妇术后腹腔粘连情况对比n(%)组别例数（n）轻度中度重度纵切口组5039（78.00）*11（22.00）*0（0.00）横切口组5026（52.00）23（46.00）1（2.00）注：与横切口组相比，*P0.05。3讨论临床为首次剖腹产产妇实施手术时，常给予产妇腹壁横切口，这样利于胎儿的娩出，但是会增加产妇术中出血量以及手术时间，增加了产妇的手术风险3。首次剖腹产选择腹壁横切口会增加产妇二次剖腹产腹腔粘连的几率，延长产妇的手术时间，产妇在接受二次手术时，产妇的腹直肌会大面积的被暴露，这样就增加了产妇前鞘与腹直肌分离的面积，增加产妇肌纤维断裂的几率，从而增加产妇术后腹腔粘连的几率，病情严重的产妇甚至会出现脏器损伤的情况4。腹壁纵切口具有术野暴露好、进腹时间短等优点5，利于对切口进行扩充。产妇再次接受剖腹产时，可以有效缩短产妇的开腹时间、手术总时间以及胎儿娩出时间，同时可以减少产妇的术中出血量，利于产妇的术后恢复。本文研究结果显示，纵切口组术中出血量、手术总时间、胎儿娩出时间、开腹时间均明显低于横切口组（P0.05）。同时，纵切口组术后腹腔粘连情况与横切口组差异显著（P0.05）。综上所述，首次剖腹产选择腹壁纵切口，可以有效减少产妇的手术总时间，减少产妇术中出血量，降低产妇术后腹腔粘连的几率，对产妇接受二次剖腹产手术的影响较小，值得推广应用。参考文献1包菊妹.首次剖腹产切口的选择对二次剖腹产手术的影响J.外科研究与新技术,2014,3(1):38-40.2杨小英.探讨首次剖腹产切口的选择对二次剖腹产手术的影响J.医药前沿,2015,05(23):44-44,45.3姚琳琳.两种方式二次剖腹产15例临床体会J.中外健康文摘,2014,11(27):32-32,33.4刘璇璇,张智慧.首次剖腹产术对再次剖腹产的影响分