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文档简介

流行性乙型脑炎 曲靖医学高等专科学校林丽萍 乙型脑炎是什么疾病 学习目标 要求 掌握乙脑的临床表现 并发症熟悉乙脑的流行病学 临床分型 实验室检查 鉴别诊断 预防措施了解乙脑病毒的病原学特点 发病机制 一 概念 一 概述蚊虫为主要传播媒介 常流行于夏秋季 好发于儿童 流行性乙型脑炎 epidemicencephalitisB 简称乙脑 在国际上又称日本脑炎 是由乙型脑炎病毒引起的脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病 二 临床特点 二 临床特点起病急高热意识障碍呼吸衰竭抽搐病理反射脑膜刺激征重症死亡率高达20 50 部分患者可留有不同程度的神经系统后遗症 三 病原学 三 病原学乙脑病毒为嗜神经病毒抗原性稳定抵抗力不强 易被常用化学消毒剂杀灭耐冷不耐热 乙型脑炎病毒 电镜 组织培养乙型脑炎病毒 电镜 乙脑病毒 乙脑病毒 四 流行病学 一 传染源主要是猪 二 传播途径蚊叮人吸血 三 人群易感性普遍易感 2 6岁的儿童发病率最高 四 流行特征7 8 9三个月最多见 乙脑最主要的传染源 猪 乙脑传播媒介 蚊 乙脑传播媒介 蚊 五 发病机制 六 乙脑病人脑组织变化 六 临床表现 潜伏期4 21日 一般为10 14日 一 典型的临床经过1 初期为病初的1 3日 2 极期病程第4 10日 1 持续高热 2 意识障碍 3 惊厥 抽搐 乙脑昏迷病人 4 呼吸衰竭 5 颅内高压征 6 其他神经系统症状和体征 7 循环衰竭3 恢复期4 后遗症期 乙脑恢复期患儿眼球向右斜视精神呆滞 二 临床分型 三 老年人乙脑 四 并发症 七 实验室检查 一 血常规检查 二 脑脊液检查 三 血清学检查1 特异性IgM抗体测定2 补体结合实验3 血凝抑制试验 四 病原体检查 八 诊断与鉴别诊断 一 诊断依据1 流行病学资料2 化脓性脑膜炎3 结核性脑膜炎 二 鉴别诊断1 中毒型菌痢2 化脓性脑膜炎3 结核性脑膜炎 九 预后 轻型和普通型大多可顺利恢复 重型和极重型患者病死率可高达20 以上 持续时间长 反复惊厥 昏迷时间较长及有吞咽困难 呼吸衰竭者预后差 存活的部分可留有不同程度的后遗症 主要死亡原因为中枢性呼吸衰竭 十 治疗 一 一般治疗 二 对症治疗1 高热以物理降温为主 药物降温为辅 同是降低室温 使肛温保持在38 C左右 2 惊厥 抽搐 3 呼吸衰竭4 循环衰竭 三 中医中药治疗 四 其他治疗1 肾上腺糖皮质激素2 免疫治疗3 抗病毒治疗 五 恢复期及后遗
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