儿科护理大查房课件

儿科护理大查房 实习同学427 33床牛雅萱 病史简介辅助检查相关知识护理诊断护理措施护理评价健康教育 病史简介 基本信息牛雅萱女57个月主诉腹泻5天现病史患儿五天前无明显诱因下出现腹泻 呈黄绿色稀水样便可见粘液 量多 就诊我院门诊予头孢克洛 蒙脱石散 枯草杆菌二联活菌 ORS 口服治疗三天 症状未见明显好转 现家人为求进一步治疗 门诊拟 腹泻病中度脱水 收住我科 病程中无发热 咳嗽 呕吐 饮食精神欠佳 哭时泪少 家长诉入院前13小时未解小便初步诊断 腹泻病中度脱水 辅助检查 大便常规血常规尿常规免疫十项 小儿腹泻 定义 有称腹泻病 是有多种病原 多种因素引起的以大便次数增多 大便性状改变为特点的消化道综合征 病程分类 急性腹泻 2个月 常见几种不同病原所致腹泻 轮状病毒肠炎 好发于秋冬季节 常见于6个月 2岁的婴幼儿 4岁以上者少见 临床特点 潜伏期1 3天 起病急 常伴有发热和上感症状 初期即出现呕吐 大便每日十余次甚至几十次 量多 呈黄色或淡黄色 水样或蛋花汤样便 无腥臭味 常并发脱水 酸中毒 病程3 8天 大便检查 偶有少量白细胞 大肠杆菌肠炎 好发5 8月气温较高季节 常见于营养不良 人工喂养 更换饮食时临床特点 发热 呕吐 大便呈蛋花汤样或水样 严重时出现脱水 电解质紊乱 酸中毒 侵袭性大肠杆菌起病急 高热 腹泻频繁 大便呈粘冻状含脓血 常伴恶心 呕吐 腹痛和里急后重 严重时可出现全身中毒症状甚至休克 有腥臭 大便检查 大量白细胞和少量红细胞 不同程度脱水的临床表现 脱水 定义 机体水分摄入不足和 或 丢失过多 导致体液总量减少致不同程度的脱水 按病史和临床表现分期 轻度中度重度 主要治疗 纠正水 电解质 调整饮食 合理用药 控制感染 合理补液 护理诊断 体液不足与腹泻和摄入不足有关营养失调 低于机体需要量与腹泻低于机体需要量有关有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激皮肤有关潜在并发症酸中毒 低血钾知识缺乏患儿家长缺乏合理喂养及腹泻预防的知识 护理措施 一 体液不足护理目标 患儿短期内腹泻呕吐好转 尿量正常脱水纠正1 防止体液丢失 调整饮食 限制喂养次数和时间 暂停辅食 2 按医嘱补液 口服ORS液 3 中度以上脱水静脉补液 嘱多饮水 避免患儿哭闹 注意观察患儿的出入量并记录 护理评价 11 6大便10次 11 7大便9次 11 8大便10次 11 9患儿转院 腹泻未改善 二 营养失调 低于机体需要量护理目标 患儿能够摄入足够的营养1 喂养前给应更换尿布 提供良好的进食环境2 适当调整饮食 暂停辅食 家长应耐心喂养少量多餐 鼓励母乳喂养 限制喂养次数和时间患儿年龄较小要经常抚摸 搂抱患儿满足心理需要3 腹泻停止后鼓励母亲进食营养丰富的饮食 母乳喂养次数增加护理评价 患儿能摄入足够的营养 皮肤完整性受损的危险护理目标 患儿腹泻期间无红臀发生1 尿布选用柔软 吸水性强的棉织品 及时更换尿布 包裹适宜 2 每次便后用温水清洗臀部及会阴并吸干 3 如局部皮肤发红应涂以5 的鞣酸软膏或氧化锌 并按摩片刻 4 如发生溃疡可用灯泡局部照射 每日两次 每次15 20分钟 5 止泻 止吐护理评价 患儿臀部皮肤正常 四 潜在并发症护理目标 患儿住院期间未发生酸中毒低钾血症等并发症1 加强病情观察 如患儿出现精神萎靡 烦躁不安 呼吸深长 口唇樱桃红色 及时通知医生 纠正酸中毒 2 如患儿出现全身乏力 拒乳 哭声低下 心音低钝 腹胀等 或患儿脱水纠正 尿量正常后出现心音低钝 腹胀 应考虑低钾血症 应遵医嘱补钾 3 加强巡视 体贴关心患儿 护理评价 患儿住院期间无发生并发症 五 知识缺乏1 耐心解释家长的疑问 指导家长合理喂养2 定期向家长宣教有关预防腹泻的知识3 给患儿提供舒适的环境并给予关怀护理评价 家长理解腹泻的预防措施及喂养知识 健康宣教 1 指导患儿家长准确配制口服补液 强调少量多次喂服 对家长讲解臀部护理的方法 2 合理喂养提倡母乳喂