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中 风 复 发 中风之所以被称为“杀手”，是因为它不但发病时致死率高，而且即使患者逃过“鬼门关”，常常不免遗留下失语、偏瘫等残疾。如果能得到及时救治，待病情稳定后，患者最大的愿望莫过于尽快恢复正常的生活、工作能力。然而，当很多患者还在悲观的情绪中挣扎时，另一个“杀手”已经悄悄盯上了他们，它就是中风后复发。医务工作者在大量的病例研究和临床实践中发现，大约25%40%的中风患者在第一次患病后25年中风复发。中风后是否会复发受到多种因素的影响。除了脑血管病变的部位和性质外，患者是否进行规范的药物和康复治疗，以得到稳定的血压控制、改善脑血流状况等非常重要。血压的持续性增高或急剧波动常会引起中风的复发。有研究者对一组中风恢复后的患者进行4年随访，观察其复发情况，其中血压控制良好的患者，中风复发率仅为16%；控制一般的人，中风复发率为32%；控制不好的，复发率达55%。研究者还发现，当患者的收缩压上升超过190毫米汞柱时，发生脑出血的风险就会增加67倍；而舒张压超过110毫米汞柱时，发生脑出血的机会增加56倍，而且死亡率成倍增加。首先，一定要戒烟、忌酒。即使是症状较轻的“小中风”患者也一定要立即戒烟、忌酒，烟酒及不规律的生活是促使中风发作的重要因素，不但影响康复，还会促使中风再次发作。其次，要进行饮食控制。高热量、高脂肪食物会加重对血管的伤害，尤其是伴有糖尿病、血脂异常的患者，在控制饮食基础上，还需要进行调脂、降糖处理。再者，适当参加劳动、体育锻炼。在康复治疗中，中风患者不但需要一些被动的治疗，还应该适当恢复生活自理，并逐步做些家务，进行力所能及的体育锻炼。这样做不但能加速康复，还能恢复患者的信心，避免不良情绪影响血压而再次发病。需要提醒的是，中风后的康复绝不是一蹴而就的事情，当患者出现情绪低落、兴趣减退、不愿与人交流、不愿做事，整日唉声叹气、闷闷不乐，伴有紧张、焦虑、睡眠障碍、早醒、体重减轻等症状时，患者可能已经“卒中后抑郁”了。这时除了家属的体贴、关心和鼓励，还可咨询专业的心理医生。此外，解郁安神胶囊也能帮得上忙。糖尿病、高血压病、高脂血症是导致中风的高危因素,但这三类疾病一般不容易治愈,属于终身性疾病,一旦停药,会使病情反弹,加重损害。徐安定教授提醒患者切忌乱停药,如果血糖、血压、血脂达标已有一段时间,可在医生的指导下调整治疗方案。预防中风复发要坚持服抗血小板药有研究指出,在国内各大医院的急性中风的病人当中,大约40%的人以前患过中风,或者有所谓的小中风,而加拿大的一个资料显示,大概仅有15%左右,换句话说,我国的中风复发率可能是欧美发达国家的2-3倍。徐安定教授特别强调,预防缺血中风复发,病人至少要长期口服一种抗血小板的药物。对于多数经济困难病人,阿司匹林是一个不错的选择；糖尿病、高血压、高血脂的这些高危人群,并具有一定经济基础的还是推荐使用波立维这样的药,其效果会更加突出一些。 中风致残和复发率高 约41%的患者再次中风中新网 成都9月27日电(记者：曾利明)如果你的年龄在65至75岁，又患有高血压、糖尿病、既往心肌梗死、其他心血管病、周围血管病以及吸烟等中的任何一种，那你就是中风(卒中)的高危人群，如果你有其中两项，则属极高危人群，迫切需要医生为你制定相应的抗血小板药物防治方案。这是中华医学会神经病学分会主任委员、首都医科大学宣武医院神经科主任贾建平教授今天提出的建议。他在此间举行的“指南指导实践”之路“全国神经科风采秀”总决赛上称，中风致残和复发率都很高，约有41%的中风患者是再次中风。为此，应让公众对脑血管疾病入院就诊流程和卒中二级预防指南有更多了解；推动中风规范化指南在临床的运用和实施，从根源上降低卒中对人群的危害。根据2010年中国缺血性脑卒中、短暂脑缺血发作的二级预防指南制定的患者再发生缺血性中风风险评估标准提出，科学评估患者危险程度，才能真正做到针对患者采取正确有效的防治措施。研究发现，约有46%的患者是高危人群，需要进行二级预防，需要把血压控制在130/80mmHg。 贾教授强调，二级预防措施越长越好，实际上对个体几乎是终身进行。因此，在临床治疗中，医师需要让患者了解卒中复发诊治的流程，减少因盲目而错失良机；医师早干预，患者早测评，是推行预防指南的重要目的。贾教授称，应遵循分层治疗基本原则，为病人选择合适的预防措施，针对不同复发风险的患者应制定不同的治疗方案，其核心是抗血小板药物治疗。 糖尿病患者用药的六误区误区一：“世上凡药三分毒”，血糖升高拒服药饮食治疗是糖尿病治疗的重要手段之一，但单纯饮食控制只能使一部分病情较轻的患者达到血糖满意控制，对于大部分患者来说仅仅为药物治疗提供了一个基础。因此对那些单纯饮食控制不能达到治疗目标的糖尿病患者，必须加用适当的药物治疗。但用药后同样不能放松饮食控制，可以说饮食、运动和药物是有机统一的，从而构成了糖尿病治疗的“三驾马车”。一般来说，治疗剂量的降糖药副作用轻微，服用是安全的。再说，如果血糖不能满意控制，“高血糖毒性”对身体所造成的伤害远远超过降糖药的副作用，这样就得不偿失了。误区二：血糖控制好，马上药停掉糖尿病是一种慢性代谢性疾病，目前国内外医学界对此病还没有根治的方法，良好的血糖控制和维持，需要长期坚持综合治疗，包括饮食、运动和药物。但许多患者往往看到自己的血糖达到正常后马上就放松了饮食控制，甚至停药。恢复血糖正常是医生和患者共同追求的理想目标，血糖达标后一般应维持原有的治疗。如果疑有低血糖反应，可在医生指导下适当减少服药剂量。但对老年患者，或者合并有明显的心、脑、肝、肾并发症的患者，血糖水平不宜控制得太低。每位患者都应向专科医师咨询，制定一个切合实际的血糖控制目标。误区三：只要感觉好，医生不必找不少患者在治疗过程中，总是跟着感觉走，只要没有明显不适，就认为病情得到控制，不去看医生，更不检查血糖，这是很冒险的。大家知道，目前糖尿病诊断以及对病情的判断，主要依据血糖水平，症状仅能作为参考指标。众多研究已经证明，糖尿病所有并发症发生、发展与血糖水平密切相关。因此每位患者必须坚持定期进行血糖检测，包括空腹血糖、餐后2小时血糖。一般建议血糖较稳定者，每24周查一次空腹和餐后2小时血糖，但对于那些血糖波动较大或在治疗调整后，应适当增加血糖检测的次数。当然，如果患者自备有便携式血糖仪，可做到每天的血糖的密切监测。此外，糖化血红蛋白可反映过去23月的血糖整体水平，一般要求36月检查一次，以便更加全面地掌握血糖控制水平。误区四：血糖虽高，但没什么不舒服可以不治疗。 中老年的2型糖尿病患者，大部分是由年度体检或由于其他疾病就诊时化验血糖发现，这些病人往往没有感觉到明显不适，认为不需要治疗。这种观点是明显错误的。糖尿病治疗的有效性具有短期内不明显的特点，对患者而言，不治疗或未规律正确治疗，在一年、两年内可能看不出什么差别，但五年、十年之后差别就会显现。 其实，控制血糖只是治疗糖尿病的一种手段，治疗的最终目的是减少和延缓糖尿病并发症的发生。因此，我们需要在确诊时，就积极将血糖控制在理想水平。 我们目前的医疗手段已经可以将患者血糖控制在一个正常的水平，只要坚持长