低钠血症护理查房课件

低钠血症护理查房2016年7月 40岁以后 血钠每10年下降1mmol L 正常老年人低钠血症的发生率约7 慢性病住院的患者中 22 5 神经科有10 低钠血症 低钠血症流行病学 肾脏是调节钠代谢的重要器官 通过肾小球 肾小管平衡系统 肾素 血管紧张素 醛固酮系统和抗利尿激素 心房钠脲肽 皮质激素等途径来完成调控 钠的代谢 血清中钠离子浓度低于 135mmol L 伴有或者不伴有细胞外液容量的改变 称为低钠血症 是临床上常见的水 钠代谢紊乱 低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常水平 不一定真正合并机体钠含量的下降 低钠血症的概念 低钠血症分类 低钠血症分类 病因分类 根据渗透压与低钠血症的关系 低渗性低钠血症 总体钠减少的低钠血症 低容量性低渗性低钠血症 高容量性低渗性低钠血症 这类低钠血症的病人虽然有总体钠增多 但由于体内有水潴留 故血清钠浓度降低 等血容量性低渗性低钠血症 胃肠道症状 食欲下降 恶心 呕吐肌肉症状 肌肉无力 痉挛 阵发性抽搐 低钠血症各系统的临床症状 低钠血症对机体产生的损害以中枢神经系统 CNS 最为突出 中枢神经症状 神经衰弱症状 四肢无力 头晕 头痛 动作失调 呕吐 嗜睡精神症状 精神失常 幻觉 精神错乱严重颅压升高症状 头痛 呕吐 眼底水肿 脑水肿 低钠血症各系统的临床症状 低钠血症的临床症状 第1个24h内 先补给计算出来缺钠量的1 3 1 2较为安全 然后根据治疗效果 监测血压 皮肤弹性 神志 血尿渗透压和血钠浓度作出判断 补足剩余缺失的钠 补钠的原则 急性症状性低钠血症 1 高容量性 限水 输注高渗盐水 合并使用利尿剂 2 等容量性 限水 利尿 3 低容量性 等渗盐水补充血容量及补充胶体物质 补钠的原则 慢性症状性低钠血症 24小时内血钠升高不大于10 以后的速率不宜超过1 1 5mmol L h无症状性低钠血症 不必治疗 处理原发病 限制水摄入 补钠的原则 细致观察病情和综合分析 护理措施 化疗中及化疗后持续监测生命体征及24小时出入量 予以一级护理 及时巡视患者 了解病情变化 重点是对患者意识 精神状态及出入量的观察 因为意识和精神状态的改变常为低钠血症的首发症状 而出入量异常是其直观表现 静脉补钠护理 抽搐护理 护理措施 A 抽搐是低钠血症的临床表现之一 抽搐发作时 立即松解患者衣服领口 去枕仰卧位 针刺或指压人中穴 呕吐患者头偏向一侧 立即吸出呼吸道分泌物及口腔呕吐物 给予面罩氧气吸入 氧流量4 6L min 待抽搐缓解 B 移开床上一切硬物 床边设置防护床栏 防止坠地摔伤 护士专人守护 密切观察记录患者抽搐发作的表现 频次 每次持续的时间及用药后的反应等 同时告诫家属勿用力强行按压肢体 C 发生舌后坠 立即托起下颌 用舌钳将舌轻轻向外牵拉 遵嘱加大氧流量 全身性抽搐患者 立即用纱布包裹压舌板置于患者上下磨牙之间 防止舌咬伤 及时正确采集血液标本 护理措施 给补钠治疗提供直接依据 患者均持续输液 采集血液标本时避免在输液同侧肢体上端及输液处采血 采血部位首选血流量较快部位 采集的血