人工髋关节置换的护理ppt课件

人工髋关节置换的护理 德宏州第二人民医院外三科 定义 人工髋关节置换术就是利用生物相容性与机械性能良好的人工材料将人体的股骨头和髋臼置换 人工髋关节的适应症 1 陈旧性股骨颈骨折 股骨头或髋臼破坏出现疼痛 影响关节功能者 2 股骨头缺血性坏死 股骨头已塌陷变形 髋臼已有破坏者 3 骨性关节病 髋臼已有改变 有疼痛和功能障碍者 4 类风湿性关节炎及强直性脊柱炎 关节疼痛 畸形 活动受限 病人虽然年轻 但痛苦大 对这种病人应放宽年龄限制 及早行全髋关节置换术 髋关节强直 未完全骨性强直的髋关节因有疼痛及畸形者 位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿痛 髋臼发育不良 人工髋关节的优 缺点 优点人工髋关节置换术后 患者可以早期下床活动 住院时间也较短 如果手术成功 可以解决股骨头坏死导致的髋关节疼痛 功能障碍 跛行等症状 也可以缩短病程 使病人很快的投入正常的生活 工作中 缺点若手术不成功 则可有股骨头松动 脱位 颈部断裂及感染 疼痛 关节功能障碍 跛行等症状 而且手术失败后难以补救 故在手术后 一旦出现这些症状 应该及时地去医院复查 防止严重的后遗症 术前护理 心理护理 向病人介绍人工髋关节置换术的成功病例 并讲解手术前后的相关知识 注意事项 发放髋关节宣传手册 给与健康指导 消除思想顾虑 减轻其心理负担 树立信心 配合治疗 饮食护理 指导病人合理膳食 多进食高蛋白 高维生素 便于消化的食物以提高机体抵抗力 糖尿病病人应严格限制饮食 控制血糖水平 术前指导 训练病人术前练习床上大小便并讲解其目的 指导病人练习股四头肌的舒缩运动 踝关节屈伸运动防止肌肉萎缩 保持肌力 教会病人深呼吸及正确的咳痰方法 4 术前准备 术前白天备皮 术前晚20 00点至术日晨禁饮禁食 术日晨协助患者更衣 如有活动性假牙应摘掉 准备好x光片 等待手术 5 术前教会患者术后的正确评分 术后护理 生命体征的观察 术后I级护理去枕 平卧 禁食水6小时 给于持续低流量吸氧 密切观察生命体征变化 并注意病人意识状态 患肢位置 保持患肢于外展中立位 两大腿之间可放置软枕或梯形垫以防止患肢外旋 内收而造成脱位 患肢是否肿胀 感觉 运动 皮温 血运 足背动脉搏动 术后护理 3 伤口的观察 观察伤口是否渗血 引流液的颜色量及性状 如有大量新鲜渗血应及时通知上级医生给予加压包扎压迫止血 4 翻身的护理 术后可帮助病人翻身 防止压疮 向健侧翻身 健腿在下略弯曲 伸直术侧髋关节 两腿之间必须垫软枕 以防止关节脱位 术后护理 5 疼痛 疼痛是术后最常见的症状 评估疼痛的性质 让患者给予正确评分 能够正确的帮助患者 术前术后 术后康复 1 床上运动训练 平卧或半卧位 床头摇高小于30 2 屈髋不大于90 避免患侧卧位 3 踝关节伸屈练习 踝泵 1次5分钟 保持10秒后 再放松 每小时做一次 目的是促进血液循环 防止下肢深静脉血栓的形成 术后康复 1 继续加强以上练习 2 股四头肌直腿抬高训练 抬离床面15厘米左右直至力竭 10次 日 3次 日 3 拨除引流管后 可在医务人员的指导下进行床旁坐 站 及拄拐进行行走 应循序渐进 术后康复 患者术后坐立 患者术后下楼梯 术后康复 1 继续加强以上练习 2 臀肌收缩运动患者平卧位伸直腿 上肢舒适地放在身体的两侧 收缩臀部肌肉 保持10秒后 再放松 以上每组动作持续做10 15分钟 次 2 3次 天 术后康复 1 继续加强以上练习 2 在医务人员的指导下加强髋关节屈曲的角度 屈曲可达70 90 外展可达15 外旋10 术后康复 站立到行走训练时 健肢在前先走 患者跟上 正确上下楼方法 上楼时健侧先上 在上患肢 下楼时先下患侧在下健侧 出院指导 饮食 出院后要平衡膳食 多进食高蛋白 高维生素 低脂肪 易消化饮食 少刺激性食物 休息 每天保证充足睡眠 保持心情舒畅 有利于健康的恢复 继续遵医嘱进行功能锻炼 注意患肢不做盘腿动作 不坐比较低的沙发椅子 尽量向健侧翻身 逐渐增加活动量 避免活动过量 防止关节肿胀疼痛 脱位等 出院指导 如出现 伤口渗液