【医学课件大全】考前辅导常见症状的鉴别诊断

考前辅导常见症状的鉴别诊断 北京宣武医院内科蔡素筠 一 发热 病因感染性发热非感染性发热 见P168 172 鉴别诊断 急性短程发热多见于感染性疾病 呼吸道感染泌尿道感染急性传染病 肝炎 流脑 流行性出血热 痢疾 传单 发疹性疾病外科感染 鉴别诊断 长期中高热 感染性 败血症 伤寒 粟粒型结核 感染性心内膜炎非感染性 SLE 淋巴瘤 药物热 鉴别诊断 长期低热 TB甲亢功能性低热 二 咯血P175 176 急性或亚急性起病 高热 胸痛伴咯血 肺炎 肺脓疡反复小量咯血 痰中带血或中等量咯血 支气管扩张 肺结核 支气管肺癌心悸 气短 口唇发绀伴咯血 风心病二尖瓣狭窄 慢性左心功能不全 三 胸痛 鉴别诊断 P178 180带状疱疹肋间神经痛心绞痛急性心梗自发性气胸胸膜炎 四 呼吸困难P181 185 病因 肺源性心源性中毒性血源性神经精神性 呼吸困难的鉴别诊断 急性喉水肿喉癌支气管哮喘 与心源性哮喘鉴别P68 自发性气胸大量胸腔积液急性肺水肿慢性左心功能不全代谢性酸中毒成人呼吸窘迫综合征 五 腹痛 病因 P187 193腹腔脏器疾病腹外疾病 急性腹痛鉴别诊断 急性胰腺炎急性胆囊炎胆石症胆道蛔虫症溃疡病穿孔肝脾破裂急性心肌梗死肠梗阻肠痉挛 过敏性紫癜泌尿系结石急性阑尾炎宫外孕急性盆腔炎卵巢囊肿扭转肠套叠 慢性腹痛鉴别诊断 消化性溃疡胃癌慢性胆囊炎肝癌慢性阑尾炎结肠癌肠结核结核性腹膜炎 六 腹泻 急性腹泻 P198 200急性胃肠炎急性菌痢食物中毒霍乱 慢性腹泻肠结核溃疡性结肠炎结肠癌慢性胰腺炎肠易激综合征 七 便血P202 203 上下消化道出血的鉴别 鉴别诊断 痔疮 直肠癌 结肠癌 溃疡性结肠炎 菌痢 肠结核 急性出血坏死性肠炎 八 黄疸P204 207 三种黄疸的鉴别要点 鉴别诊断 肝细胞性黄疸 病毒性肝炎 肝硬化 肝癌阻塞性黄疸 化脓性胆管炎 胆管癌 胰头癌 肝癌 九 水肿P208 210 病因 心源性肾源性肝源性营养性内分泌性 甲低 肾上腺皮质功能亢进 药物 心痛定 鉴别诊断 右心力衰竭肾性水肿肝病性水肿低蛋白血症 十 腹水P210 213 病因 心血管疾病 腹膜疾病 肝肾疾病 营养不良腹腔渗出液与漏出液鉴别 鉴别诊断 慢性充血性心衰肝硬化肝癌结核性腹膜炎腹膜转移癌 十一 血尿 鉴别诊断P214 216 泌尿系结石泌尿系感染急性肾小球肾炎肾肿瘤肾结核慢性肾炎SLE过敏性紫癜前列腺癌 十二 贫血P216 219 诊断步骤 首先确定贫血的存在然后寻找贫血的病因 贫血的鉴别诊断 急性贫血 急性失血性贫血急性溶血重型再障急性白血病 慢性贫血 缺铁性贫血慢性再障营养性巨细胞性贫血溶血性贫血 四种常见的溶血性贫血 球形细胞增多症 家族史 血片中球形细胞增多 20 可做红细胞脆性试验阵发性睡眠性血红蛋白尿 PNH Ham试验 四种常见的溶血性贫血 自身免疫性溶血性贫血 Coom试验海洋性贫血 血红蛋白电泳 十三 淋巴结肿大P219 221 急性淋巴结肿大急性淋巴结炎传染性单核细胞增多症药物热急性白血病恶性组织细胞增多症 慢性淋巴结肿大恶性肿瘤转移淋巴瘤慢性淋巴白血病坏死增生性淋巴结病嗜酸性粒细胞性淋巴肉芽肿结节病慢性淋巴腺炎淋巴结核 十四 头痛 病因 颅脑疾病 头部器官和邻近组织病变全身性疾病神经官能症药物 见P222 226 鉴别诊断 偏头痛丛集性头痛三叉神经痛紧张性头痛高血压脑病蛛网膜下腔出血脑瘤颅内感染性疾病神经官能症 十五 眩晕 头晕 眩晕 晕厥的基本概念 P228 232病因 周围性眩晕中枢性眩晕躯体疾病内分泌疾病 眩晕 鉴别诊断 梅尼埃综合征药物性头晕脑动脉硬化椎基底动脉供血不足植物神经功能紊乱直立性低血压血管迷走性晕厥排尿性晕厥高血压病心源性晕厥低血糖症 十六 昏迷P234 236 昏迷与嗜睡 晕厥 癔病的鉴别昏迷的病因 鉴别诊断 急性起病突然昏迷 亚急性起病昏迷慢性起病昏迷 急性起病突然昏迷 脑出血蛛网膜下腔出血脑栓塞安眠药中毒CO中毒流脑低血糖昏迷 亚急性起病昏迷 脑梗塞结核性脑膜炎乙脑 慢性起病的昏迷 肝昏迷尿毒症肺脑 十七 抽搐P238 240 抽搐与痉挛 惊厥 癫痫的区别鉴别诊断 癫痫 癔病 高热惊厥 婴儿痉挛 VitD缺乏破伤风 狂犬病 十八 瘫痪P241 246 病因 偏瘫 脑血管病截瘫 脊髓病变四肢瘫 颈髓病变 周围神经病变 脑干病变单瘫 周围神经病变 脊髓灰质炎 脑血管病 瘫痪 鉴别诊断 偏瘫 脑出血 脑梗塞 脑栓塞 见昏迷章 截瘫 急性脊髓炎 脊髓压迫症 脊椎结核 四肢瘫 多发性神经根神经炎 格林 巴利综合征 病前上感史或消化道感染史 急性起病 四肢对称迟缓性瘫伴手套样 袜套样感觉障碍或颅神经损害 重者出现呼吸麻痹 周期性麻痹 夜间睡眠中发病 清晨发现四肢对称性迟缓性瘫 腱反射低 可伴有心律失常和低血钾 癔病性瘫痪 青年女性 神衰史 发病有精神诱因 症状与体征变化多端 可表现为各种类型的瘫痪 感觉障碍与解剖不符 常突然恢复 十九 关节痛 P248 250 急性关节痛 急性感染性