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文档简介
胆管空肠侧侧吻合空肠袢皮下埋置术 北京医院肝胆外科陈剑1996 胆道探查取石 胆囊切除后 常规胆道探查取石尽量取净结石确认无明确胆管狭窄纵行切开肝外胆管 上达左右肝管分叉处 下至十二指肠上缘 长约4 5cm 15cm 距Treitzlig15cm切断上段空肠 60cm 游离空肠约60cm 保证血运 结肠前或后提吊远侧空场至第一肝门 以备吻合 封闭远侧空肠断端 胆总管空肠侧侧吻合 吻合口要足够大 要求 3cm缝合要确实 可靠 不依赖双层缝合可先缝合完一侧 右侧 后打结 空肠袢皮下埋置术 切口或切口旁 术后随访 坚持1次 年 特别重要 本例病人 手术前B超 CT提示肝内胆管多发结石 弥漫于左右肝 反复发作胆管炎 肝功能可手术日期 1996年随访 1998年 强烈要求其复查 无胆管结石再发 之后便失去联系本次入院 胆管结石再发 左肝萎缩纤维化 肝肾功能衰竭2008 6 10 经皮下空肠袢胆道镜取石 2008 6CT肝内胆管扩张 左肝内胆管结石 可见左 右肝管汇合处胆管结石 结石 2006 6 10经皮下空场袢取石术 2008 6 26左肝外叶切除 可见膈面肝实质坏死 多
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