【医学ppt课件】粪便检验

粪便检验 一 粪便的组成 吸收一部分营养物质 排出食物残渣 粪便的组成 4 未消化的食物残渣 1 2 3 5 消化道的分泌物 胆色素 粘液 分解产物 粪臭素 靛基质 肠壁脱落的上皮细胞 肠道细菌 主要为大肠杆菌 厌氧菌 肠球菌 二 粪便检验的意义 了解消化系统有无炎症 出血 寄生虫感染 恶性肿瘤等情况 判断胃肠胰腺 肝胆系统功能状态 检查粪便中有无致病菌 以防治肠道传染病 一般性状检验显微镜学检验 粪便常规检验 三 粪便检验的标本收集和要求 1 一般检验应留取约5g左右新鲜粪便标本 若标本有脓血粘液应挑取脓血粘液部分 以提高阳性率 正常粪便标本要多点取样涂片检查 2 从粪便中检查阿米巴滋养体等寄生虫原虫时 应在收集标本后30分钟内送检 注意保温 3 粪便标本收集后应放在清洁干燥的容器内 在采取后一小时内检查完毕 4 粪便隐血试验检查 病人应素食三天后送检 消化道大出血除外 5 无粪便排出又必须检查时 可经肛门指诊或采便管采取标本 一般性状检查 颜色 一般性状检查 性状 显微镜检查 制片与结果报告 玻片 生理盐水1 2滴 挑取少量粪便与盐水混匀制成涂片 细胞 白细胞 1 2 3 肠道上段炎症白细胞多分散存在 常有退行性变 肠道下段炎症白细胞多集中在粘液 细胞结构较清晰 过敏性肠炎 肠道寄生虫病粪便中嗜酸粒细胞增多 细胞 红细胞 患者突然起病 有发热 腹痛 食欲不佳表现 患者自述大便次数约3 5次 日 糊状或水样 里急后重较轻 伴有轻度的腹痛实验室检查 外观 稀糊样便 含少量粘液 无脓血 急性细菌性痢疾 细胞 肿瘤细胞 上皮细胞 巨噬细胞 巨噬细胞常伴大量脓细胞出现在细菌性痢疾粪便中 正常粪便中少见 炎症时可大量出现 并可见细胞退行性变 见于消化道的肿瘤 食物残渣 肌纤维 肠蠕动亢进 腹泻 消化不良时可增多 淀粉颗粒 正常粪便中少见 胰腺功能不良 碳水化合物消化不良时可大量出现 脂肪 中性脂肪 游离脂肪酸 结合脂肪酸 结缔组织 胶原纤维 弹性纤维 Charcot Leyden结晶阿米巴痢疾 钩虫病及过敏性肠炎粪便中可出现 棱形血晶肠道出血后可出现 结晶 真菌 人芽孢子虫 普通酵母菌 寄生虫虫卵 隐血试验 隐血 上消化道出血少量时 红细胞被消化液破坏 以致粪便外观无异常改变 显微镜也不能证明的微量血液为隐血 检测隐血的方法为隐血试验 隐血试验目前临床上多釆用化学触酶法 H2O2 过氧化物酶 新生态氧 色原 邻甲苯胺 邻甲苯胺蓝 POD 原理 三 注意事项 1 试验前3天必须禁食动物血 肉 肝 可致假阳性 禁服铁剂 维生素C后者可致假阴性 H2O2最好新鲜配制 所用的器具要清洁 每天做阳性对照和阴性对照 临床意义 粪便隐血试验阳性对消化道出血的诊断有重要的价值 在消化性溃疡时 阳性率为40 70 呈间断性阳性 消化道癌症时阳性率可达95 呈持续性阳性 故粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤的一个筛选试验 隐血试验方法学进展 为解决粪便隐血试验的特异性问题 当前发展最快的是免疫学方法 此类试验所用的抗体分为两类 一种为抗人血红蛋白抗体 另一种为抗人红细胞基质抗体 免疫学方法具有很好的灵敏度 一般血红蛋白或为0 2mg L或0