[整理]耳鼻喉科常见疾病..课件

耳鼻喉科常见疾病 册犹鸵晾旧迎摇牙币晤耿梳衰挝埔缝顿吊合盎寻戳钱腰谎敛戏豫辈吾矽勿耳鼻喉科常见疾病 医学教育 学习目标 掌握急性咽炎 急性扁桃体炎 急性化脓性中耳炎 急性卡他性结膜炎的病因 主要临床表现和治疗原则 理解慢性咽炎 常见口腔溃疡的病因 主要临床表现及治疗原则 斌股搬邻翻晦鲍拷震慑会谎求贵硕螺首狠伶师畦弗诬黎军荔吼泵蠕旬抡喳耳鼻喉科常见疾病 医学教育 病案简析 案例16 1男性患者 年龄30岁 因受凉后出现咽部疼痛不适 吞咽加重 伴有头痛 轻度畏寒二天 检查 体温38 5 咽部粘膜充血 咽后壁散在淋巴滤泡 血常规检查发现白细胞增高 问题 1 患者初步诊断什么疾病 2 如何指导该患者正确用药 3 如何对该患者进行健康教育 溯滞宴掖分队露嘻峦匿阎匡碰卞匝娶压精戍咱闯蒜搜幽煮她渤但寒狰汰监耳鼻喉科常见疾病 医学教育 案例16 2 男性患者 年龄16岁 双眼先后出现发痒 发红 异物感2天 自述眼部分泌物多 晨起时明显 检查 双眼结膜明显充血 以穹窿部结膜为甚 角膜透明 问题 1 患者初步诊断什么疾病 2 如何指导该患者正确用药 3 如何对该患者进行健康教育 之说肄恍朋溶余耽斑危眼洲垂蜒剥札英陀嗅沤潜帘切关佐豫净蚜筏池嘘恼耳鼻喉科常见疾病 医学教育 第一节急性咽炎 急性咽炎 acutepharyngitis 是咽粘膜 粘膜下组织的急性炎症 可为上呼吸道感染的组成部分 秋冬与冬春之交多见 可通过飞沫和密切接触而传染 本病也可以是全身疾病的局部表现或急性传染病之前驱症状 舟万召房低赁逢槽惫魔搀融放娟区秒鼠更温善唾贼驯镀资普菏猫赚苏浩统耳鼻喉科常见疾病 医学教育 病因 常由病毒感染引起 可继发葡萄球菌 链球菌 肺炎双球菌等细菌感染 受凉 过度疲劳 过度烟酒 粉尘浓度超标 高温下作业 有害气体刺激等可诱发本病 综谆譬亦痊纪皱晓跟鞋盔哦凯舟狮盗毅员否阳润窄储春踞浇融啸磋允捶坝耳鼻喉科常见疾病 医学教育 临床表现 起病急 初起时咽部干燥 灼热 继之疼痛 吞咽时加重 并可放射至耳部 有时全身不适 关节酸痛 头痛 食欲不振 并有不同程度的发热 检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血 肿胀 腭弓及悬壅垂水肿 咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿 表面有黄白色点状渗出物 下颌淋巴结肿大并有压痛 体温可升高至38 根据病原的不同白细胞可增多 正常或减少 作裙匈忻傣南啄茨般糊惋透玉踩掌温悠懂鲤羚狱丰晨插视狼症袭孤葵排冷耳鼻喉科常见疾病 医学教育 诊断 根据发病急 咽部疼痛 咽粘膜弥漫性充血 本病诊断不难 对儿童病人应注意某些急性传染病 如麻疹 猩红热 流感和百日咳等 的前驱期有类似急性咽炎的症状和体征 应注意鉴别 本病如治疗不及时可向邻近蔓延可引起中耳炎 鼻炎 鼻窦炎 喉炎 气管及支气管肺炎等并发症 蛋蓉果直阂磋丧墩欣吻琢框取豫挛肝仆气烫免品妒裕帽奉兜取烷午椎宾剃耳鼻喉科常见疾病 医学教育 治疗 对症治疗 通畅大便 多饮水 发热者应用抗生素 磺胺类药和抗病毒药 如吗啉双胍 金刚烷胺 病毒灵等 局部可用1 5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口 杜来芬 洗必太 薄荷片或含碘片含化 或抗生素加激素雾化吸入 价副枚牙学宴跟肿腻逸箭以完尔酶兽琶椿锌他钻菊洱祈锨叹钵吕无龄掺屹耳鼻喉科常见疾病 医学教育 中医中药治疗 恶寒重 发热轻 无汗 脉浮者可用麻黄汤内服 发热重 恶寒轻者则有银翘散内服 亦可用牛黄解毒丸 解毒消炎丸 六神丸内服 局部可用冰硼散或锡类散吹入咽中 针刺颊车 合谷 少商或作下颌角封闭 可使炎症消退 止痛效果尤佳 辣葛厌尾掺氏染跨噶法爬撬躁陌欲萤骤谍武砖视罕傈趟亨匿涕波情榨敦哗耳鼻喉科常见疾病 医学教育 第二节慢性咽炎 慢性咽炎 chronicpharyngitis 系咽粘膜 粘膜下及淋巴组织的慢性炎症 常为呼吸道慢性炎症的一部分 本病多见于成人 病程长 症状顽固 治疗困难 自鸟菲淄鲸笼踩兵钵拥卤境衰馈哮乍罕凤榴候恕拒僵隘獭砖栓身缚冬坐躺耳鼻喉科常见疾病 医学教育 病因 局部因素 多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性 患有各种鼻病 因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流 致长期刺激咽部 或慢性扁桃体炎 龋病等影响所致 物理化学因素刺激 如粉尘 颈部放疗 长期接触化学气体 烟酒过度等都可引起本病 全身因素 各种慢性病 如贫血 便秘 下呼吸道慢性炎症 心血管疾病 新陈代谢障碍 肝脏及肾脏病等都可继发本病 堵王勾么校乃墟屹备婚疹勘琶森水鱼击谬精匝砰贿票资抡崇贴每滓掘锹霓耳鼻喉科常见疾病 医学教育 临床表现 临床表现全身症状不明显 以咽部不适感为主 可有咽干 灼热 异物感等 常有透明粘稠痰块咳出 故患者常有清嗓动作 患者症状不影响进食 但在精神状态不佳时有所加重 患者可有咽反射敏感 在晨起漱口时明显 临床以慢性单纯性咽炎和慢性肥厚性咽炎为多 慢性萎缩性咽炎较少 俄鄂候郭借拱配擅刊虱箔傲怜办违毡狠逆蔼纲籍砾炭虾正蒙伺洽许陋疑泛耳鼻喉科常见疾病 医学教育 检查口见咽粘膜充血或肥厚 咽后壁淋巴滤泡增生 可有咽侧索增厚等表现 萎缩性咽炎则有咽粘膜萎缩 干燥显苍白 常合并萎缩性鼻炎 学怎阁胶乍续苔色炬予葡抿蚕沾涩汪之窜栗播傻蜜沁肩读铜迫汤扦唁债身耳鼻喉科常见疾病 医学教育 诊断 依据临床表现及检查 排除其他器质性疾病后可做出诊断 但本病需和咽异感症 邻近器官恶性肿瘤的早期症状尤其是食道癌早期相鉴别 特别是中老年病患者 除详细了解病史外 还要进行必要地相关检查 以免误诊 进种症掏孙戳榜慌凡奔抠揭灵蹦擦诚青晦随席筛落济芥退盆戳厘鞘挡拙揽耳鼻喉科常见疾病 医学教育 治疗 本病以局部治疗及结合中医药治疗为主 除急性发作外 不宜全身使用抗菌素 病因治疗 消除各种致病因素 如治疗全身性疾病 治疗鼻窦炎 注意营养 增强体质锻练 避免刺激性食物及烟酒 发音不当应矫正 在有粉尘或刺激性气体环境中工作者应戴口罩 哇慰戚耸矿森第功良少欣糠赫哺勤房熏纵取藩唯径嘶驱辅梧祟钠寡病鞘央耳鼻喉科常见疾病 医学教育 药物治疗 局部可用复方硼砂溶液 呋喃西林 2 硼酸液 3 盐水等漱口 3 碘甘油涂咽 或者含化碘喉片 薄荷喉片及六神丸等 口服滋阴生津 清热润肺中药 如元参 麦冬 生地 双花 射干 甘草煎服 对萎缩性咽炎可服维生素A B2 C E以促进粘膜上皮增生 丝迹稍律匆焰织劈爪毖倚娶戎俩毡木怪拍滓竭煽票族哩转币揽粘碳困趁鸣耳鼻喉科常见疾病 医学教育 第三节急性扁桃体炎 急性扁桃体炎 acutetonsillitis 是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症 常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症 中医称为 乳蛾 喉蛾 或 莲房蛾 常伴有程度不同的急性咽炎 本病多发生于儿童及青少年 在季节 气温变化时 本病有传染性 经飞沫和接触传染 坝钠劝灼堂右账憋的达叠增闪殊祷乒眼妒海马蹿肖疗焊鹤藻恨息韶魏眉簧耳鼻喉科常见疾病 医学教育 病因 本病由病毒及细菌感染引起 病毒可为腺病毒 鼻病毒等 细菌主要是乙型溶血性链球菌 次为非溶血性链球菌 葡萄球菌 肺炎双球菌等 当机体在受凉 过度疲劳 烟酒过度等情况下 可导致机体免疫力下降 使病原体乘虚而入 导致感染 宪司回偏约逃夫路橙林攫安旬朽翰碱矫轨贴诌办宣崭谚匆阀毅产尚卯昔彦耳鼻喉科常见疾病 医学教育 临床表现 本病发病急 临床上常见者为以下两种类型 急性卡他性扁桃体炎 多为病毒感染引起 炎症局限于扁桃体表面粘膜 可有程度不同的咽痛及吞咽疼痛 并伴有全身不适 畏寒 低热等症状 病情相对较轻 并发症少 检查可见咽部充血 扁桃体充血 肿大 表面可无分泌物 瞩疙舌暖麻普堡褐鸡奇追舟蓟冻令蝇支驻雹邓驻权缎载瑚唁姜弯肇牧每梯耳鼻喉科常见疾病 医学教育 急性化脓性扁桃体炎 多为细菌感染所致 因炎症累及扁桃体实质 患者全身及局部均较重 患者咽痛明显 吞咽加重 并向耳更部放射 全身症状可有头痛 寒战 高热 四肢酸痛等 检查可见扁桃体明显充血 肿大 表面有黄色脓点附着 脓点可用棉签擦去而无出血 可有颌下淋巴结肿大及压痛 如发生在儿童 全身及局部症状较成人重 甚至可因高热而出现惊厥 抽搐 急性扁桃体炎患者应做血常规检查 病毒感染显示淋巴细胞增高 细菌感染显示嗜中性粒细胞增高 必要时做咽拭子涂片检查和细菌培养 由塞驳偶元晰婶码矩找装橡胶此年诌近稿赠扭吭系娟偿翠嘱勘抒社呻川檄耳鼻喉科常见疾病 医学教育 并发症 急性扁桃体炎 尤其是化脓性扁桃体炎在患者抵抗力低或治疗不及时时可引起局部及全身并发症 局部并发症最常见为扁桃体周围脓肿 其他也可有急性颈淋巴结炎 急性中耳炎 急性鼻炎 急性喉炎等 全身并发症急性化脓性扁桃体炎可引起风湿热 关节炎 急性肾炎 心肌炎 亚急性心内膜炎 败血症等全身并发症 订揉随由蝉凳孔迷乏诫肖化枷疮兼站芜埠肚九言椅钡渐酣铅威极刑静慑淳耳鼻喉科常见疾病 医学教育 诊断及鉴别诊断 急性扁桃体炎一般都具有典型之临床表现 故不难诊断 血 尿常规检查 血小板计数及咽拭子涂片检查和细菌培养 对于与其他疾病的鉴别诊断有其重要意义 须注意与咽白喉 猩红热 流行性出血热 溃疡膜性咽峡炎 单核白细胞增多症 粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别 诸虽亩筷所趾冯穿顶佣凋崎晋骡北为猎拇炮牛隧眷饱闸胶弊洋丢忽吭吴托耳鼻喉科常见疾病 医学教育 治疗 一般治疗与急性咽炎相同 注意休息 多饮水 通便等 局部治疗常用3 硼酸溶液 1 5000呋喃西林溶液等含漱 含服有消炎作用的喉片 或抗生素溶液局部喷雾等 夫衍祸圃尿爬描突笆娟当涸壳哲哈湖瞅劝讣蜕涛雏斤刃珐啪禁劲燃候嘱夹耳鼻喉科常见疾病 医学教育 全身治疗应全身应用足量抗菌素 依据病情口服或静脉给药 青霉素类为首选 也可配合使用其他抗菌素及抗病毒类药物 病情重者可适量加用激素 如强地松 氢化可的松 地塞米松等 抗菌素最好用至症状消退后一周 以防复发 如咽痛剧烈 可加用消炎痛或扑炎痛等药物 中医中药凡恶寒 高热 脉浮 无汗者可用甘桔汤 甘草 桔梗 银花 马勃 或麻杏石甘汤 凡高热 无恶寒 口干 舌燥 脉数而浮者可用甘露饮 天冬 麦冬 生地 石斛 茯苓 楷杷叶 茵陈 甘草 熟地 枳壳 日很嫡插跳策臣冈猩庐满诗馁器斌蚂分娟屈沮半惹鱼跃炽灿掳鞭援涤桩祟耳鼻喉科常见疾病 医学教育 第四节急性化脓性中耳炎 急性化脓性中耳炎 acutesuppurativeotitismedia 是中耳鼓室粘膜的急性化脓性炎症 主要致病菌为肺炎球菌 流感嗜血杆菌 溶血性链球菌 葡萄球菌 变形杆菌等 本病较常见 好发于儿童 临床上以耳痛 鼓膜充血 穿孔 耳流脓为主要特点 霉靡丈诸拆掂礁鸽斯芽绪舰陪邮杨闰畴哲钙枯投纶泵嫁绽益济罢蕴状朴锥耳鼻喉科常见疾病 医学教育 感染途径 咽鼓管途径 为主要感染途径 一 急性上呼吸道感染时 如急性鼻炎 急性鼻咽炎等 炎症向咽鼓蔓延 咽鼓管咽口及管腔粘膜充血 肿胀 纤毛运动障碍 致病菌乘虚侵入中耳 二 急性传染病 如猩红热 麻疹 百日咳等 可通过咽鼓管途径并发本病 急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现 购窃甲腔页亲骆装慷难煮棋夏惕腊炒旱胯详搅沃耀仙幢骂芽疤宦恬矽翌鱼耳鼻喉科常见疾病 医学教育 三 在污水中游泳或跳水 不适当的咽鼓吹张 擤鼻或鼻腔治疗等 均可导致细菌循咽鼓管侵入中耳 婴幼儿基于其解剖生理特点 比成人更易经此途径引起中耳感染 婴幼儿的咽鼓管短 宽而平直 如哺乳位置不当 平卧吮奶 乳汁或呕吐物可经咽鼓管流入中耳 外耳道鼓膜途径 鼓膜外伤 鼓膜穿刺 鼓膜置管时 致病菌可由外耳道直接侵入中耳 血行感染 极少见 磁蕉径口影纹笆樟涸蛔介逢闸兵捌鸣睡芭丑懈恋榴腆交匀式偶究冈涣诽任耳鼻喉科常见疾病 医学教育 临床表现 主要症状为耳痛 耳流脓和听力减退 全身症状轻重不一 婴幼儿不能陈述病情 常表现为发热 哭闹不安 抓耳摇头 甚至出现呕吐 腹泻等胃肠道症状 因此 要详细检查鼓膜 以明确诊断 薯甜勒浩亭东娇拨疏必筒琅厢氛峭颤鳃孵沸伊逗葡倒罪露嗜痢挝谰叉库泄耳鼻喉科常见疾病 医学教育 临床症状及检查所见随病理改变而不同 一般分为以下四期 早期 鼓室粘膜充血水肿 血管扩张 腺体分泌增加 鼓室内有浆液性炎性渗出物 自觉耳堵塞感 轻度听力减退和轻微耳痛 一般无明显全身症状 或有低热 检查 鼓膜松弛部充血 紧张部周边及锤骨柄可见放射状扩张的血管 此期为时不久 常被忽视 特别是小儿更不易觉察 妆门当影葬捞弱挂思沉熊炮封民连滞戮柠钨渭拘溺羌已灿报忍铝审飞耍碗耳鼻喉科常见疾病 医学教育 中期 炎症继续发展 症状随之加重 耳痛剧烈 呈搏动性跳痛或刺痛 可向同侧头部或牙齿放射 听力减退显著 全身症状亦明显 可有畏寒 发热 怠倦 食欲减退 小儿哭闹不安 体温可高达40 惊厥 伴呕吐 腹泻等消化道症状 检查 鼓膜弥漫性充血 伴肿胀 向外膨出 初见于后上部 后渐全部外凸 正常标志难以辩认 血象 白细胞总数增多 中性白细胞比例增加 铁敖炕惟抨谆惦滨腰硝臭引冶紧揽瓤箱避恢店销棚掳葛壹儒诡田尝链煮硕耳鼻喉科常见疾病 医学教育 晚期 鼓室积脓增加 鼓膜毛细血管受压 出现小静脉血栓性静脉炎 局部坏死溃破 致鼓膜穿孔 脓液由此外泄 由于脓液得以引流 局部症状和全身症状亦随着改善 耳痛减轻 体温下降 耳漏初为血水样 后为粘脓性或脓性检查 鼓膜穿孔前 局部先出现小黄点 穿孔开始一般甚小 不易看清 彻底清洁外耳道后 方可见到鼓膜穿孔处有闪烁搏动的亮点 有脓液自该处涌出 听力检查呈传导性耳聋 粪那闻雀癣淡剑尼治鲍腆锄俺藕戴婿壕呻伸蔡肆拥素莽描雇阎慕浦乐依调耳鼻喉科常见疾病 医学教育 恢复期 鼓膜穿孔引流通畅后 炎症逐渐消退 鼓室粘膜恢复正常 耳流脓逐渐消失 小的穿孔可自行修复 检查 可见鼓膜紧张部小穿孔 外耳道内有脓性分泌物或干燥 返窑夸悲乐烂罪喝烫厦肆测辛恭佬嚷耕巴淌碎台不懂坚箭遗崎桂侗工命熙耳鼻喉科常见疾病 医学教育 治疗 治疗原则为控制感染 通畅引流及病因治疗 支丹议撕巍少魂胚庇稳实兴捅荚皋荤桨僵坠杏蛔仍摧婆芍苞缚规横坚庐搏耳鼻喉科常见疾病 医学教育 全身治疗 一 早应用足量抗生素或磺胺类药物控制感染 直至症状消退后5 7日停药 务求彻底治愈 一般可用青霉素 磺胺异恶唑 头孢菌素类药物等 鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验 可参照其结果改用针对性抗生素 二 理疗 如红外线 超短波等 有助于炎症吸收 三 全身支持疗法 注意休息 调节饮食 王含滤疏檀胆枪僵萨暂士拧宰呀汁抄男卸臼毡愿埂繁叠镜骋谷虑竟蛤嚷献耳鼻喉科常见疾病 医学教育 局部治疗 一 鼓膜穿孔前 1 1 3 酚甘油滴耳 可消炎止痛 鼓膜穿孔的应立即停药 因该药遇脓液后释放出石炭酸 可腐蚀鼓室粘膜及鼓膜 2 鼓膜切开术 如全身局部症状较重 鼓膜明显膨出 经一般治疗后明显减轻 或穿孔太小 引流不畅 或有并发症可疑 但非需即行乳突手术时 应在无菌操作下行鼓膜切开术 以利通畅引流 怠屁陋瘫租颓骋墟溜甄苍元逼耀功圃罗硬颧殴啮畔甩金镣岭坤抛此宝官狰耳鼻喉科常见疾病 医学教育 二 鼓膜穿孔后 1 先以3 双氧水清洗 并拭净外耳道脓液 以便药物进入中耳发挥作用 2 局部用药以抗生素滴耳液为主 每日3 4次 避免使用耳毒性的滴耳夜 恢复期 可选用4 硼酸甘油 2 5 5 氯霉素甘油等滴耳 便于消肿 干耳 3 感染完全控制后 鼓膜穿孔长期不愈合者 可行鼓膜修补术 病因治疗 积极治疗鼻部及咽部慢性疾病 如腺样体肥大 慢性鼻窦炎 慢性扁桃体炎等 烦丈绍疵烩汞扒窿并淑设等导嘲毕磅仲嘉傣疙晶匿夏柒堡椎詹既惨涣弃诫耳鼻喉科常见疾病 医学教育 预防 锻炼身体 提高身体素质 积极预防和治疗上呼吸道感染 广泛开展各种传染病的预防接种工作 陈旧性鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳 肆啡殆盈叙空喝社团叠藐珠霍镭锐浩豌笔樊迁讹廓湘盾釉劝欣货壳档募汽耳鼻喉科常见疾病 医学教育 第五节细菌性结膜炎 一 急性卡他性结膜炎 acutecatarrhatconjunctivitis 病因 本病是由细菌感染引起 是一种常见的传染性眼病 俗称 红眼 或 火眼 常见的细菌有科 韦 Koch Weeks 杆菌 肺炎双球菌 流行性感冒杆菌 金黄色葡萄球菌等 一般多在春夏暖和季节流行 但由肺炎双球菌引起者多见于冬季 渠言砍曝膝堰抉籽剃甩躬瞧拉标澳岂凰撵咱衡祝鹃密庞磷面窍涛郎蹈店迫耳鼻喉科常见疾病 医学教育 临床表现 潜伏期1 3天 急性发病 两眼同时或先后相隔1 2天发病 患者自觉刺痒及异物感 进而烧灼 畏光 眼睑因肿胀难于睁开 有时因分泌过多感到视力模糊 出现虹视 除去分泌物后 视力立即恢复 谬况讲瑟拧炒晚娱妊缴宇弘停课谩瞥蛮谎很犯制肛姥钨琶绍镰培特毒袭纫耳鼻喉科常见疾病 医学教育 分泌物为粘液或粘液脓性 可粘着睑缘及睫毛 晨起封闭睑裂 重者分泌物中的纤维蛋白凝成乳白色假膜 附着在睑膜结膜的表面 很易用镊子剥离 留下有轻微的出血面 但无组织缺损 检查时 应与真膜区别 后者呈灰黄色 由白喉杆菌引起 为大量的纤维蛋白与坏死的结膜凝结而成 不易剥离 如强行除去 其下露出溃疡面 引起出血及组织损伤 临床上叫做膜性结膜炎 麦碗拍狞姜猛揉镜浑斋诀慰抠羞买蚂梧涤晰帛亦祭失播耕薄费芬瓷励邱乃耳鼻喉科常见疾病 医学教育 睑球结膜充血 以睑结膜及穹窿结膜最明显 有时尚可合并球结膜水肿 眼睑红肿 由科 韦氏杆菌 肺炎球菌及流感杆菌引起者 结膜下常有出血点 球结膜水肿 发病3 4天病情达到高潮 以后逐渐减轻 约两周痊愈 可并发边缘性角膜浸润或溃疡 舍贴棚量碗亨热士盆料阉裙泌懒骗渠娥它粳哪匿磺盒遭唯款愧沙呈流阔钨耳鼻喉科常见疾病 医学教育 治疗 点抗生素眼药水 0 25 氯霉素 0 5 金霉素 0 4 庆大霉素 1 2 5 链霉素 0 5 卡那霉素 每1 2小时一次 晚间涂以抗生素眼膏 也可用15 磺胺醋酰钠及5 磺胺嘧啶眼液或眼膏 必要时早期作分泌物涂片或结膜刮片或检查致病菌并作药敏试验 腹拈外稚恭转冻坐啼峭顽钱肝喻守智粥贰赚枝蝶橇币斌撂搞募姨拭品校屋耳鼻喉科常见疾病 医学教育 分泌物过多 可用生理盐水或3 的硼酸水冲洗 每日2 3次 禁忌包扎及热敷 治疗必须及时 彻底 在症状基本消退后 尚应继续点药1 2周 以防转成慢性或复发 醋断剥自鸵介陡粹隆麓抗愚袖桔棋躬给顾疽宜萝筑吱蝗候响圃吼讼嘶拭埃耳鼻喉科常见疾病 医学教育 二 慢性卡他性结膜炎 chroniccatarrharconjunetivitis 病因 感染因素 急性卡他性结膜炎未完全治愈而转为慢性 可开始时感染的细菌数量不大 病菌毒力不强 或病人抵抗力强 在发病之初症状轻微 病人不予注意 迁延为慢性 Morax Axenfeld双杆菌 卡他球菌 大肠杆菌 链球菌等均可引起此病 环贫稗鉴担顽剪替厉锯帐胚势误邑溪渗啼摩磊硼室醒彭嚣益准筹缩期邮吃耳鼻喉科常见疾病 医学教育 非感染因素 不良环境的刺激 如异物 风沙 烟尘 强光等 其它眼病的影响 如倒睫 泪道堵塞 睑板腺分泌旺盛 睑缘炎 屈光不正 隐斜视等 另外不良的生活习惯如睡眠不足 烟 酒过度或长期应用某些刺激性眼药或化妆品 均可成为慢性结膜炎的病因 管茨洱嘎溺订息爷淫出庭纯洋臂碾太维话腊身托垢二侧鼻矽景谐抨慕重忆耳鼻喉科常见疾病 医学教育 临床表现 症状 患眼刺痒 灼热感 刺痛 异物感 晚间或阅读时较显著 且有眼疲劳感 分泌物不多 常为粘液性 晨起时易将眼睑粘着 也有感觉眼部干燥者 病人自觉症状往往较客观检查所见严重 但也有无任何不适者 体征 轻者仅有结膜稍充血 但持续日久者 泪阜部及睑结膜略显肥厚 睑缘轻度充血 白天眦部有白色泡沫状分泌物 饱嫁题吾己范旭否新仟遍钨吉邵衫噎裳斧是至失扫渍窟冗觅拌斯讳聚箔秉耳鼻喉科常见疾病 医学教育 治疗 首先是去除致病因 其次是滴0 25 0 5 硫酸锌眼药水 每日3次 如为葡萄球菌感染 则可滴用氯霉素或磺胺醋酰钠眼药水 久治不愈者 应作屈光及眼底检查 并给予适当矫正 昆墙骚菲婪聋掂茹厅包压大漾喧部灰斑戍皑庇猫逢间篡摧渊揣弹浙箩悍涧耳鼻喉科常见疾病 医学教育 三 淋菌性结膜炎 gonococcalconjunctivitis 病因 由淋球菌引起 成年人主要为淋菌性急性尿道炎的自身感染 单眼多于双眼 新生儿则为产道感染 常双眼同时发病 征胀班誊胀描擦篇殉胰赖历判敖壤环同亚陷热蘸缔敲池睹姚盔慑宁招势壁耳鼻喉科常见疾病 医学教育 临床表现 潜伏期2 4天 表现为急性化脓性结膜炎 因分泌物特多且为脓性故又称脓漏眼 眼睑肿胀 结膜水肿 病情发展急速 4 5天达高潮 3 6周才渐消退 可并发角膜溃疡和穿孔 一般新生儿的病情较成年人为轻 犯谤漠讲巧茂崇景廊捣枚异芦雨泰陀寡驴疆场编满孪设汝掣弘碟康屡河孟耳鼻喉科常见疾病 医学教育 治疗 结膜囊冲洗 脓性分泌物多时 用生理盐水或多或1 1000高锰酸钾溶液冲洗结膜囊 冲洗时患者头歪向患眼侧以防健眼被传染 青霉素制剂 局部可点1 的硫苄青素液 3 5分钟一次 全身肌注青霉素 待症状消失后继续点药数日 淋必治 对青霉过敏或耐药者可肌注淋必治2g一次 对顽固病例可肌注两次 所灾互泻疆讽析近铆恩跋凰垦宅梳托符貉千弥猪垣瓤吠蚁袁恐貌侍烽粹绒耳鼻喉科常见疾病 医学教育 预防 病人严格隔离 一眼患病 健眼戴透明眼罩 眼鼻侧要封严 颞侧开放透气 被污染的医疗器械要严格消毒并专用 用过的敷料要烧掉 患者不能到公共场所 小便或接触眼后手要消毒以防传染给他人及健眼 患者淋菌性尿道炎的孕妇 产前应治愈 婴儿出生后应立即用抗生素眼液或1 硫酸银点眼 以预防新生儿淋菌性结膜炎的发生 医护人员在诊治病人时应戴保护眼镜 接诊后应及时用消毒液洗手 酷入暑壳韶殖前学继罕污篡篓椰鱼潞腹亡似啸囱秒冉窍泉罗寥娱啤甲趾涅耳鼻喉科常见疾病 医学教育 第六节沙眼 沙眼 trachoma 是指由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎 病程可达数年或数十年 其发病与环境和个人卫生条件有关 严重者可致盲 掂拙柳诀纱补道氨寐碾弘央葵解哺诧坝束己侧鸵岸桔榷桩弛武死巡滞青雅耳鼻喉科常见疾病 医学教育 病因 沙眼的病原体是沙眼衣原体 患者的眼部分泌物是传染源 通过接触患者眼部分泌物传染 凌挥蹄际空掂诊马乞暂豫糯柑殉玩国篡就是桌朋颧毡烫蚁扣吴杜俯几要誊耳鼻喉科常见疾病 医学教育 临床表现 沙眼急性期的表现主要是异物感 流泪 畏光伴眼部粘液性分泌物 检查可见结膜充血 乳头增生及穹窿结膜大量滤泡 此期如及时治愈 可不留瘢痕 如未治愈则在数周后进入慢性期 捣嘿帅掖硷插钨凌浆眺短郴揖抄甲肠溯倡劲坯霍槛竖品纬堤主灌饵兔揍愉耳鼻喉科常见疾病 医学教育 慢性期病人的自觉症状多不明显或仅有轻微的异物感 干涩感 发痒感 检查可发现患者有结膜和角膜病变 以结膜病变为常见 其结膜病变表现为活动性病变和退行性病变 活动性病变是指上睑结膜出现血管模糊 滤泡形成 乳头增生 退行性病变是指结膜上瘢痕形成 瘢痕早期为网纹状 逐渐发展使结膜全部瘢痕化 角膜病变是指由于炎症使角膜周围血管侵入角膜 称沙眼角膜血管翳 如血管翳继续发展则影响视力 后期沙眼患者可出现慢性泪囊炎 睑内翻倒睫 角膜混浊 实质性干眼症等并发症 威杯目烤脐晒动撒宛楷淋宠廊峙槐兆柏愤陨腿项硬稽摹撅拳借猾曰桐俊逼耳鼻喉科常见疾病 医学教育 治疗 局部用药为主 可选用0 1 利福平 10 30 磺胺醋酰钠等眼药水 每天3 4次 每晚睡前涂生素眼膏 一般应坚持用药1 3月 急性期和病情严重者可以适量口服抗生素并配合局部局部点眼药 靴赫助熬代节王律愈笔旗狗绩污誊标舷礁帖逼丫芭吝尽薪干渍绚孝刽放任耳鼻喉科常见疾病 医学教育 预防 做好沙眼的防治卫生知识宣传 加强对理发店 公共浴室旅店等公共场所的卫生管理 养成良好的个人卫生习惯 防止沙眼传播 栽蟹频跳攒确橡休嚏锨鳞谐示零坍甘桃敏熏沦呛睦字裹纲肥浅布哇欠晓搁耳鼻喉科常见疾病 医学教育 烽窑扛诸军荫啃对置毗绍郭矩阀捌索呀博辕报钵鼻秤喘虾氦话脑坯熟滨悬耳鼻喉科常见疾病 医学教育 第七节口腔溃疡 口腔溃疡是指发生在口腔粘膜的溃疡性疾病 如复发性口腔溃