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伊曲康唑治疗浅部真菌病伊曲康唑治疗浅部真菌病中华皮肤科杂志 1998年第5期第31卷 药物与临床作者:薛筑云孙蔚凌余美玲毕志刚单位:210029 南京医科大学第一附属医院我科于1996年6月至1997年7月应用伊曲康唑治疗141例浅部真菌病,观察疗 效与安全性,结果报道如下。一、临床资料141例临床症状典型、真菌直接镜检阳性、确诊为浅部真菌病者。其中手足癣53例,体股癣5 5例,花斑癣27例,皮肤、口腔念珠菌病各2例,头癣2例。男86例,女55例;年龄1570岁( 1例头癣10岁);病程10天至32年。用药前血、尿常规正常,无肝肾疾病。1个月内未内服或外 用抗真菌药物。治疗前114例做真菌培养(花斑癣未做培养),104例阳性,其中须癣毛癣菌 33例,红色毛癣菌22例,断发毛癣菌1例,酵母菌7例,酵母样菌8例,念珠 菌4例,白念珠菌6例,红酵母菌1例,青霉菌4例,短帚霉2例,曲霉3例,混合感染1例,链 互隔菌2例,杂菌10例。二、治疗方法1.角化型、擦烂型手足癣:200mg每日2次,连用7天,餐中或餐后即服,服药4周后复查,如 果未治愈,重复给药200mg每日2次,连用7天,4周后观察疗效。2.水疱型手足癣、体股癣、 花斑癣、皮肤或口腔念珠菌病和头癣:200mg每日1次,连用7天,餐中或餐后即服。疗前和 服药1周后各观察记录1次,治疗结束后4周随访1次。三、疗效判定标准临床疗效:根据用药前后症状和体征改善情况判定。痊愈为临床症状、体征完全消失;显效 为临床症状及体征明显改善或缓解(60%);好转为临床症状及体征有所改善(20%59%); 无效为临床症状及体征消退不足20%或恶化。真菌学疗效:痊愈为直接镜检及培养阴性;未 愈为直接镜检或培养阳性。四、结果伊曲康唑治疗141例浅部真菌病,痊愈率81.6%;有效率(痊愈+显效)95.8%。详见附表。真 菌学疗效:治疗结束后4周,真菌学治愈130例,未愈11例,清除率92.2%。附表伊曲康唑治疗浅部真菌病临床疗效(%,疗后4周)病名例数痊愈显效好转无效角化型、擦烂型手足癣3328(84.8)4(12.1)1(3.0)0水疱型手足癣2014(70.0)5(25.0)1(5.0)0体股癣5546(83.6)7(12.7)1(1.8)1(1.8)花斑癣2724(88.9)1(3.7)1(3.7)1(3.7)念珠菌病43100头癣20200合计141115(81.6)20(14.2)4(2.8)2(1.4)*其中16例系重复给药不良反应:141例中共出现胃部不适、肝区痛伴恶心(肝酶正常,B 超示肝区光点粗)、困倦等反应7例,发生率为4.9%。大多在服药后2至3天发生,于停药后 逐渐消失,均未中断治疗。五、讨论我们采用每日200mg,连用7天的短程疗法;角化型手、足癣使用12个短程、间歇、冲击疗 法,用药1周和停药4周随访,临床治愈率由17.7%升高到81.6%,结果证实伊曲康唑具有广 谱抗真菌活性,证实对不同类型浅部真菌病分别
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