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中医基础理论第一章：绪论中医学理论体系的主要特点一、整体观念 1、概念: 整体观念是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识2、内容：(1)人体是一个有机的整体 五脏一体观是人体以五脏为中心，各部分结构、功能上是完整统一的观点。形神一体观是人的形体与精神是相互依附、不可分割的观点。 (2) 人和自然界的统一性：自然界对人体生理、病理及疾病防治存在重要影响(3) 人与社会环境的统一性：人是社会的组成部分，社会因素对人体生理病理及疾病防治产生重要影响。二、辨证论治 1、辨证论治概念：辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证候的过程。论治，是在通过辨证思维得出证候诊断的基础上，确立相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。 论治，是在通过辨证思维得出证候诊断的基础上，确立相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。2、症、证、病的概念病：即疾病，病邪侵袭人体引起机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的生命过程。症：是指疾病的具体临床表现，包括主观异常感觉和客观体征。证：是指在疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括，由症状和体征构成，包括疾病的原因、部位、病性和邪正关系。3、辨证论治的运用同病异治：同一种疾病，可因人、因时、因地的不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法亦异。 异病同治：不同的疾病，在其发展过程中，出现相同的证，可采用同一方法治疗。第二章：阴阳五行一、阴阳的概念基本概念：是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的概括。阳相对为运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的、兴奋的阴相对为相对静止的、内守的、下降的、寒凉的、晦暗的、有形的、抑制的二、阴阳学说的基本内容1、阴阳的对立制约：阴阳对立制约，是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥2、阴阳的互根互用：是指事物或现象中相互对立的阴阳两个方面，具有相互依存、相互为用的关系，又称“阴阳相成”互根为阴阳相互依存、互为根本，双方各以对方为自己存在的前提互用为在相互依存的基础上，阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系3、阴阳的消长平衡：指事物对立的双方不是处于静止和不变的状态，而是始终处于不断的运动变化之中。在一定限度、一定时间内“阴消阳长”“阳消阴长”维持着相对的平衡 4、阴阳的转化：事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化三、阴阳学说在中医学中的应用1、在组织结构和生理功能方面的应用 脏腑及形体组织的阴阳属性： （1）大体部位划分，上部为阳，下部为阴；体表属阳，体内属阴。 （2）腹背四肢内外划分，则背为阳，腹为阴；四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。 （3）脏腑划分，五脏属里，为阴；六腑属表，为阳。五脏阴阳属性的划分上肺阳心下脾阴肝肾（4）生理功能划分，功能属阳，物质为阴2、在病理方面的应用病邪可以分为阴、阳两大类：一般而言，六淫属阳邪，饮食居处、情志失调等属阴邪。阴阳偏胜实热证阳胜则热、阳胜则阴病实寒证阴胜则寒、阴胜则阳病阴阳偏衰虚热证阴虚则热虚寒证阳虚则寒阴阳互损阴阳两虚阳损及阴、阴损及阳2、用于疾病的诊断分析四诊： 色泽阳鲜明阴晦暗声息阳高亢洪亮阴低微无力症状阳热、燥、动阴寒、润、静脉象阳数、浮、大、洪、滑阴迟、沉、小、细、涩概括疾病征侯：阳为表、实、热；阴为里、虚、寒3、用于疾病的治疗 指导养生阳春夏养阳阴秋冬养阴确定治疗原则阴阳偏胜 （损其有余） 实热证：热者寒之； 实寒证：寒者热之阴阳偏衰 （补其不足） 虚热证：阳病治阴；虚寒证：阴病治阳分析 和归纳药物的性能药性 (四气)阳温、热阴寒、凉五味阳辛、甘、淡阴酸、苦、咸作用方向阳升、浮阴沉、降四、五行学说五行概念：即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化 五、五行学说的基本内容五行的特性和事物与现象的五行归类木的特性：木曰曲直；引申义：具有生长、升发、条达、舒畅等作用或性质的事物和现象火的特性：火曰炎上；引申义：具有温热、上升、光明等性质或作用的事物和现象，归属于火。土的特性：土爰稼穑；引申义：具有承载、生化、受纳等作用或性质的事物和现象。 金的特性：金曰从革；引申义：具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物和现象，归属于金。事物属性的五行归类表自 然 界五行人 体五音五味五色五化五气五方五季五脏五 腑五官形体情志五声变动角酸青生风东春木肝胆目筋怒呼握徵苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑忧宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思歌哕商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻栗五行相生与相克1、相生 是指一事物对另一事物的促进、资生和助长作用。顺序：木火土金水木（相邻为相生关系）。相生关系：生我者，为母；我生者，为子（母子关系）。2、相克 一事物对另一事物的抑制、约束和拮抗作用。顺序：木土水火金木（间隔的为相克关系）。相克关系：我克者，为我“所胜”；克我者，为我“所不胜”（所胜、所不胜关系）。五行制化五行制化是指五行之间相互促进和资助、又相互制约和约束，以维持协调平衡的关系。五行制化关系，是五行生克关系的相互结合。而五行的相生相克是不可分割的两个方面五行相乘与相侮 五行相乘：是指五行的某一行对被克的一行克制太过，从而引起一系列的异常相克反应 导致五行相乘的原因有两种情况：一是指五行中的某一行过于亢盛、二是五行中某一行过于虚弱 相乘次序：木土水火金木 五行相侮：是指由于五行的某一行过于强盛，对原来克我的一行进行反侮，又称“反侮”或“反克”。六、五行学说在中医学中的应用1、说明五脏的生理功能及其相互关系（1）、说明五脏的生理特点：肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水的五脏为中心的五行归属（2）、构建天人一体的五脏系统：五脏配五行（3）、说明五脏之间的生理联系：以五行相生、相克关系说明五脏之间的资生、制约关系2、说明五脏病变的相互影响（1）、相生关系的传变：母病及子：母脏之病传及子脏；子病及母：疾病从子脏传及母脏（2）、相克关系的传变：相乘：相克太过为病；相侮：反向克制致病3.在疾病诊断方面的应用由于脏腑都具有五行属性，因此从色、味、脉等外在表现，可以用来诊断脏腑疾病；可以从色与脉之间的生克关系来判断疾病的预后4、在疾病治疗中的应用（1）、指导脏腑用药：药物的色味按照五行归属来确定（2）、控制疾病的传变：掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控制传变，防患于未然（3）、确立治则治法：根据相生规律确定的治法，主要有滋水涵木法、培土生金法、金水相生法、益火补土法等；根据五行相克规律确定的治法，主要有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法等。（4）、指导针灸取穴；指导情志疾病的治疗第三章：藏象一、藏象的概念和藏象学说特点基本概念：指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。藏象学说的主要特点：是以五脏为中心的整体观，主要体现在以五脏为中心的人体自身的整体性及五脏与自然环境的统一性两个方面二、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点脏腑分为脏、腑和奇恒之腑三类，脏府内容功能形态特点五 脏肝、心、脾、肺、肾 化藏精气实质器官藏而不泻，满而不实六 腑胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦传化水谷中空有腔泻而不藏，实而不满奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 贮藏精气中空有腔藏而不泻（附胆外）三、五脏主要生理功能及联属功能五脏位置形态结构主要生理功能联属功能心位于胸腔，膈腊之上圆而尖长，心包围护，中有孔窍主血脉；主藏神在体合脉，其华在面，在窍为舌，在志为喜，在液为汗，与小肠相表里，通应于夏气肺位于胸腔，左右各一分叶器官，其叶白莹主气、司呼吸；主宣发和肃降；通调水道；朝百脉，主治节在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，喉为门户，在志肺在五行属金，为阳中之阴，谓之“华盖”、“娇脏”，主宣发与肃降，通于秋气。为忧（悲），在液在涕，与大肠相表里。脾位于中焦，在膈之下腹部偏左扁平弯曲，其色紫赤主运化；主升清；主统血。在体合肌肉、主四肢，其华在唇，在窍于口、其华在唇，在志为思，在液为涎，与胃相表里。脾在五行属土，为阴中之至阴，与长夏之气相通应。肝位于腹腔，横膈之下，右胁之内左右分叶，右厚左薄，其色赤紫主疏泄；主藏血在体合筋，其华在爪，在窍为目，在志为怒，在液为泪，与胆相表里。肝在五行属木，为阴中之阳，其性刚，为刚脏，主升发，通于春气肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一椭圆弯曲，状如豇豆藏精，主生长发育生殖与脏腑气化；主水；主纳气。在体为骨、主骨生髓，其华在发，在窍为耳及二阴，在志为恐，在液为唾，与膀胱相表里。肾在五行属水，为阴中之阴，主蛰守位，通于冬气。四、六腑位置及主要生理功能六腑位置生理功能胆位于右胁下，附于肝之短叶间，胆与肝相表里；属于奇恒之腑贮藏和排泄胆汁；胆主决断胃分上、中、下三部。上部称上脘，中部称中脘，下部称下脘，胃与脾相表里胃主受纳、腐熟水谷；胃主通降，以降为和小肠相当长的管道器官，位居腹中，其上口在幽门处与胃之下口相接，其下口在阑门处与大肠之上口相连，小肠与心相表里小肠主受盛和化物；小肠泌别清浊大肠居于腹中，其上口在阑门处与小肠相接，其下端紧接肛门（又称魄门），大肠与肺相表里传化糟粕，吸收水分膀胱位于小腹中央，膀胱与肾相表里贮尿和排尿三焦上焦、中焦、下焦的合称通行元气，水液运行之通道五、脑及女子胞主要生理功能1、脑主要生理功能：能主宰和调节人体的生理活动；主精神意识；主感觉运动；有“脑为元神之府”之说；由于心主神志、肝主疏泄而调节情志活动、肾藏精而生髓充脑，故精神情志活动的认识与心、肝、肾三脏的联系更为密切2、女子胞生理功能：女子胞是发生月经和孕育胎儿的器官；影响女子胞功能的生理因素：天癸的作用、冲任二脉的作用、心肝脾三脏的作用六、脏腑之间的关系五脏与六腑的关系，实际上就是阴阳表里关系。脏属阴，腑属阳，脏为里，腑为表，一脏一腑，一阴一阳，一表一里相互配合，并有经脉相互络属，从而构成了脏腑之间的密切联系，即心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱互为表里，又称脏腑相合1、心与肺：气血相互为用与呼吸吐纳间的协同调节关系2、心与脾：血液的生成和运行方面的协同作用3、心与肝：血液和神志两方面4、心与肾：心肾相交、精神互用和君相安位三方面5、肺与脾：气的生成和水液代谢6、肺与肝：人体气机升降的调节方面7、肺与肾：水液代谢、呼吸运动及阴液互资三个方面8、肝与脾：疏泄与运化的相互为用，藏血与统血的相互协调9、肝与肾：精血同源、藏泄互用及阴阳互滋互制的关系10、脾与肾：先后天互资及水液代谢方面11、六腑关系：分工协作，共同完成饮食物的传导、消化等生理功能12、心与小肠：心火移热于小肠13、肺与大肠：大肠传导正常，腑气通畅，亦有利于肺气的下降14、脾与胃：纳运相合，升降相因，燥湿相合15、肝与胆：疏泄且汁，帮助消化；肝胆相济16、肾与膀胱：膀胱的贮尿和排尿功能，均依赖于肾脏的气化。肾气充足，则固摄有权，膀胱开合有度，以维持津液的正常代谢第四章：气、血、津液一、气的概念和生成基本概念：是人体活力很强、运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一气的来源：先天之气（元气）、为后天之气（即宗气）气的生成：肾为生气之根；脾胃为生气之源；肺为生气之主二、气的生理功能1、推运作用：指气具有激发和促进作用2、温煦作用：指阳气通过气化产生热量，使人体温暖，消除寒凉3、防御作用：指气有护卫肌表，抗御邪气的作用4、固摄作用：气对体内的液态物质具有固护统摄和控制，不使其无故丢失的作用5、气化作用：指通过气的运动而产生的各种变化三、气的运动和运动形式气的运动，称作“气机”，“升降出入”是气运动的基本形式。气的升降出入运动体现在脏腑、经络、形体、官窍的功能活动中；气的升降出入运动的平衡协调状态，称为“气机调畅”，是人体生命活动的根本四、气的分布与分类分布：通过三焦循行全身为元气，行于脉中为营气，行于脉外为卫气；谷气与自然界清气相聚于胸中者为宗气；分布于脏腑、经络者为脏腑之气、经络之气。分类：元气、宗气、营气、卫气、脏腑之气、经络之气元气：由肾精化生，推动和调节人体的生长发育和生殖功能；推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动，为生命活动的原动力宗气：走息道以行呼吸；贯心脉以行气血；下蓄丹田以滋先天。与人体的视听言动等机能相关。营气：是与血共行于脉中之气，化生血液和营养全身卫气：防御外邪、温养全身、调控腠理脏腑之气、经络之气：先天元气和后天宗气构成，是推动各脏腑、经络进行生理活动的物质基五、血的概念和生成基本概念：循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，具有很高的营养和滋润作用。生成：血液生化之源为营气和津液（水谷之精）与肾精六、血的功能1、濡养作用 反映在面色的红润、肌肉的丰满与健壮、皮肤和毛发的润泽有华、感觉和运动的灵活自如等方面。2、化神作用 血是机体精神活动的主要物质基础。七、血的运行心主血脉心气推动血液在脉中运行肝主疏泄调节血量，维持血液循环及流量的平衡肝 藏 血防止血溢脉外脾主统血控制血在脉中运行，防止血溢脉外肺朝百脉肺气宣发肃降，调节气机八、津液的概念基本概念：是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液及正常的分泌物九、津液的生成、输布和排泄生成：津液来源于饮食水谷，其生成是通过胃对饮食物的“游溢精气”和小肠的“分清别浊”，“上输于脾”而生成。输布：主要是通过脾的转输、肺的宣降和肾的蒸腾气化，以三焦为通道而输布于全身的排泄：汗液和呼气；尿液；十、津液的功能1、滋润和濡养作用2、充养和滑利血脉作用十一、气、血、津液之间的相互关系1、气和血的关系：气为血之帅：气能生血、气能行血、气能摄血；血为气之母：血能养气、血能载气2、气和津液的关系气能生津、行津、摄津；津能生气、载气3、血和津液的关系：津血同源，津液是血液的重要组成部分第五章：经络一、经络的概念和系统的组成1、基本概念：经脉和络脉的总称，是运行全身气血、联络形体官窍、沟通上下内外的通道2、经络系统的组成是气血循环的主要通道。手足三阴经 十二经脉（正经） 手足三阳经 经脉 督脉、冲脉、任脉、带脉 有统率、联络、 奇经八脉 阴跷脉、阳跷脉 调节十二经脉 经脉与络脉 阴维脉、阳维脉 的作用。 经 十二经别：从十二经脉别出的经脉。有加强十二经脉中表里两经在体内联系的作用。 络 十五别络：加强表里两经在体表的联系和渗灌气血。 系 络脉 孙 络：细小的络脉。 统 浮 络：浮现于体表的络脉。 十二经筋：十二经脉所连属的筋肉系统。具有连缀四肢百骸，主司关节运动的功能。 十二皮部：十二经脉的功能活动反映于体表皮肤的分区。二、十二经脉1、名称：阴经属脏 阳经属腑；手经在上 足经在下；内侧为阴 外侧为阳2、走向和交接规律走向：手之三阴，从脏（胸）走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。交接规律：相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接；同名手足阳经在头面部交接；足手阴经在胸部交接3、分布规律四肢：阴经分布于内侧面，阳经分布于外侧面；太阴、阳明在前缘；厥阴、少阳在中线；少阴、太阳在后缘头面部位：手、足阳明经行于面部、额部；手、足太阳经行于面颊、头顶及头后部；手、足少阳经行于头侧部躯干部位：手三阳经行于肩胛部，手三阴经均从腋下走出循行于腹面的经脉：其排列顺序自内向外为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经4、流注次序 食指端 鼻翼旁 足大趾端 手太阴肺经 手阳明大肠经 足阳明胃经 足太阴脾经 心 中 小指端 目内眦 足小趾端 手少阴心经 手太阳小肠经 足太阳膀胱经 足少阴肾经 胸 中 无名指端 目外眦 足大趾 手厥阴心包经 手少阳三焦经 足少阳胆经 足厥阴肝经 肺 5、循行部位经脉名称起点体表上主要循行部位终点主要分支手太阴肺经中焦(胃)胸部外上方、上肢屈侧前缘拇指末端从腕后分出，到食指末端与大肠经相接手阳明大肠经食指末端上肢伸侧前缘、肩关节前缘、颈部前面、挟口鼻旁与胃经相接从锁骨上窝分出，到对侧鼻翼交于胃经足阳明胃经鼻旁鼻根、前额、胸部(乳中线)、腹部(正中线旁开2寸)、下肢前外侧二趾(及中趾)从足背分出，到大趾与脾经相接足太阴脾经大趾下肢内侧前缘(在内踝上8寸处以下，行于中线)，腹部、胸部舌下从胃直上过横膈，注入心中与心经相接手少阴心经心中上肢屈侧后缘小指末端与小肠经相接从心系分出，上挟咽，系目系手太阳小肠经小指末端上肢伸侧后缘、绕肩胛，交肩上，颈侧部、面颊、目眶下缘目内眦与膀胱经相接从缺盆沿颈上颊，至目外眦，转入耳中足太阳膀胱经目内眦额、顶、枕、项、背、腰部(正中线旁开1.5寸及3寸)，下肢后外侧小趾与肾经相接从头顶部分出，向两侧下行至耳上角足少阴肾经小趾足跟、下肢内侧后缘、腹部(正中线旁开5分)，胸部(正中线旁开2寸)挟舌本从肺中分出，注胸中，与心包经相接手厥阴心包经胸中上肢屈侧中线中指末端从掌中分出，到无名指端与三焦经相接手少阳三焦经无名指末端上肢伸侧中线、肩关节后侧、耳周围、颊目眶下从耳后分出，入耳中，出耳前至目外眦，与胆经相接足少阳胆经目外眦头部颞侧、耳周围、胸侧、腹侧、下肢外侧中线四趾从足背分出，到大趾，与肝经相接足厥阴肝经大趾下肢内侧中线(在内踝上8寸处以下，行于前缘)、少腹、胁肋头顶从肝分出，贯膈，注肺中与肺经相接二、奇经八脉1、组成：任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称2、奇经八脉的特点和作用奇经八脉的特点：其分布和走向不像十二经脉那样规则；与奇恒之腑和部分脏腑有一定的联系，但同五脏六腑无直接络属关系；奇经八脉之间无表里相配之关系三方面的作用：进一步密切了十二经脉之间的联系；调节十二经脉之气血；参与人体生殖及脑髓机能的调节。3、督脉、任脉、冲脉、带脉的基本功能类别12督脉调节阳经气血脑、髓和肾的功能任脉调节阴经气血主持妊养胞胎冲脉调节十二经气血血海，促进生殖，月经带脉约束纵行诸经妇女的带下 阴跷脉、阳跷脉濡养眼目司眼睑之开合和下肢运动阴维脉、阳维脉维络诸阴维络诸阳4、经别、别络、经筋、皮部经别概念别行的正经。十二经别，就是从十二经脉别行分出，循行于胸、腹及头部的重要支脉特点可用“离、合、出、入”来概括生理 功能加强十二经脉中相为表里的两条经脉在体内的联系；加强体表与体内、四肢与躯干的向心性联系；加强十二经脉与头面的联系；扩大十二经脉的主治范围；加强足三阴、足三阳经脉与心脏的联系别络概念从经脉分出的支脉，大多分布于体表。别络有15条，即十二经脉各有一条，加上任脉、督脉的络脉和脾之大络特点别络是络脉中比较主要的部分，对全身无数细小的络脉起着主导作用生理 功能加强十二经脉中相为表里的两条经脉之间在体表的联系；别络对其他络脉有统率作用，加强人体前、后、侧面的统一联系；灌渗气血以濡养全身经筋概念是十二经脉连属于筋肉的体系，其功能活动有赖于经络气血的濡养，并受十二经脉的调节生理 功能约束骨骼，主司关节运动皮部概念是十二经脉及其所属络脉在皮表的分区，称为十二皮部功能保卫机体，抗御外邪的功能5、经络的生理功能及经络学说的应用经络的生理功能：沟通表里上下，联系脏腑器官；运输渗灌作用 运行全身气血，营养脏腑组织；感应传导作用；调节作用 经络学说的应用：（1）阐释病理变化及其传变：在正常生理情况下，经络有运行气血，感应传导的作用。所以在发生病变时，经络就可能成为传递病邪和反映病变的途径。（2）指导疾病的诊断：由于经络有一定的循行路线和络属脏腑，它可以反映所属脏腑的病证，故可作为疾病诊断的依据。（3）指导疾病的治疗：指导针灸和按摩：针灸与按摩疗法主要是根据某一经或某一脏腑的病变，在病变的邻近部位或经络循行的远端部位上取穴，通过针灸或按摩，以调整经络气血的功能活动，达到治疗的目的。指导用药：“药物归经”某种药对某脏、某经有特殊治疗作用，即将该药引入该经。“引经报使”某种药物能引导其他药物选择性的治疗某脏、某经的病变。第六章：病因与发病一病因病因概念：破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因疾病发生的原因：主要有六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、劳逸失当、痰饮、瘀血等1、六淫基本概念六淫即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称六气指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候变化六淫的共同致病特点外感性多从肌表、口鼻侵入人体而发病，其所致疾病称为“外感病”季节性致病有明显的季节性，如春季多发风病，长夏多湿病等地区性致病常与生活工作的区域环境密切相关，如久居潮湿环境多湿病，西北多燥病等相兼性既可单独侵犯人体发病，又可两种以上同时侵犯人体而致病，如风寒感冒、风寒湿痹等六淫各自的性质及致病特点六淫性质和致病特点风邪风为阳邪，其性开泄、易袭阳位；风邪善行而数变；风为百病之长寒邪寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞，主痛；寒性收引：寒属阴邪，具有收缩牵引绌急特点暑邪暑为阳邪，其性炎热：热象明显；暑性升散，耗气伤津：易犯头目、内扰心神；暑多挟湿：湿热郁阻（暑必兼湿）湿邪湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气：阳气损伤、滞留脏腑；湿性重浊：沉重、秽浊；湿性黏滞：黏腻、停滞；湿性趋下，易伤阴位：湿邪下注燥邪燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺：肺为娇脏、喜润恶燥火热邪气热为阳邪，其性炎上：升腾上炎，属阳邪；火热易伤津耗气：热迫津泄,气随津脱；火热易生风动血：肝风内动、血热妄行；火邪易致肿疡：腐蚀血肉2、疠气基本概念：是一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪：别名：疫毒、疫气、异气、戾气、毒气、乖戾之气等传播途径：空气、口鼻、饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等途径疠气的致病特点：发病急骤、病情较重；一气一病、症状相似；传染性强、易于流行影响疠气产生（与流行）的因素：气候因素；环境因素；预防措施不当；社会因素3、七情内伤基本概念：七情异常是直接影响内脏功能，造成气机紊乱而发病的因素，故又称内伤七情七情：即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化七情与脏腑气血的关系：情志活动以脏腑气血为物质基础，因此喜、怒、思、忧、恐，分别由心、肝、脾、肺、肾的五脏精气所化生，故常称“五志”，即五脏相关情志表现七情致病的特点：（1）直接伤及内脏：损伤相应之脏 “怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾，情志所伤的病证，以心、肝、脾三脏和气血失调为多见（2）影响脏腑气机：怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结（3）情志异常波动：影响病情4、饮食、劳逸（1）饮食饮食失宜分为三个方面：饮食不节、饮食不洁、饮食偏嗜饮食不节：过饥：摄食不足，气血生化乏源，脏腑组织失养；过饱：脾胃损伤，脘腹胀满、嗳腐吞酸、呕吐泄泻、纳呆厌食，引发他病饮食不洁：进食不洁净的食物，导致疾病的发生。饮食不洁可以引起各种肠胃疾病、食物中毒和寄生虫病：饮食偏嗜：多食寒凉损伤脾胃阳气，导致寒湿内生；多食辛热，可使胃肠积热。酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾，长期偏嗜可损伤内脏（2）劳逸过劳：过度劳累，古称劳伤、劳倦。包括劳力过度、劳神过度和房劳过度三个方面过逸：是指长期不从事劳动和体育运动可导致人体气血运行不畅、阳气不振，脾胃功能减退5、外伤外伤包含枪弹、金刃伤、跌打损伤、持重努伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤等6、痰饮、瘀血痰饮：是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。较稠浊的为痰，清稀的为饮痰饮形成：多因外感六淫，或七情内伤，或饮食不节等，以致脏腑功能失调，气化失职，水液代谢障碍，津液停聚而形成。由于肺、脾、肾、肝及三焦等对水液代谢起着重要作用，故痰饮的形成，多与肺、脾、肾、肝及三焦的功能失常密切相关。痰饮的致病特点：阻滞气血运行、影响水液代谢、易于蒙蔽心神、致病广泛，变幻多端瘀血：是体内有血液停滞，包括离经之血积存体内，或血运行不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液瘀血的形成：血行不畅致瘀因虚、气滞、血寒、血热等原因使血行不畅而凝滞；血出致瘀由于内外伤、气虚失摄或血热妄行等原因造成血离经脉，积存于体内而形成瘀血瘀血的致病特点：阻滞气机、影响血脉运行、影响新血生成、病位固定，病证繁多瘀血致病的症状特点：疼痛、肿块、出血、色紫黯、可出现肌肤甲错，脉涩或脉结代等二发病原理邪正与发病1、正气与邪气的概念正气：是指人体的功能活动和抗病、康复能力邪气：指各种致病因素2、正气不足是疾病发生的内在因素正气是决定发病的关键因素，正气不足是发病的内在根据3、邪气是发病的重要条件邪气是发病的条件，在一定条件下，甚至可能起主导作用，不论正气强弱，都能对人体产生一定的损害，引起疾病的发生4、邪正相搏的胜负与发病就发病而言，邪气伤人，若正胜邪退则不发病。若邪胜正负则发病环境与发病：气候因素、地域因素、工作、生活环境、社会环境影响疾病的发生体质与发病：决定发病的倾向性、产生对某种病邪的易感性、决定某些疾病发生的证候类型精神状态与发病：突然强烈的情志刺激可扰乱气机、伤及内脏而致疾病突发。长期持续性的精神刺激，如悲哀、忧愁、思虑过度易致气机郁滞或逆乱而缓慢发病第七章：病机基本概念：即疾病发生、发展与变化的机理一、邪正盛衰1、邪正盛衰与虚实变化实、虚概念：实基本概念：主要指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态；常见于外感六淫致病的初期和中期，或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。虚基本概念：主要指正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映；多见于素体虚弱或疾病的后期，以及多种慢性病证。虚实变化：常邮虚实错杂、虚实真假两种；虚实错杂常见的有实中夹虚和虚中夹实两种；虚实真假有真虚假实和真实假虚两种。2、邪正盛衰与疾病转归（1）正胜邪退：正气奋起抗邪，正气日趋强盛，邪日衰疾病向好转和痊愈方向发展的一种病理变化（2）邪胜正衰：邪气亢盛，正气虚弱而抗邪无力，疾病向恶化、危重、甚至向死亡转归的一种病理变化（3）邪正相持：疾病过程中，正气不甚虚弱，邪气亦不亢盛，二者相持不下，病势迁延的病理状态（4）正虚邪恋：正气已虚，余邪未尽，因正气难复，致病处缠绵难愈的病理过程。为邪正相持的特殊病机二、阴阳失调1、基本概念：阴阳失调是指在疾病的发生发展过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失去相对的平衡协调而出现的阴阳偏盛、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。2、阴阳偏胜：体现在阳偏盛必然会耗阴，导致阴不足成为阳盛则阴病，多表现为阴胜而阳未虚的实寒证；阴偏盛必然会损阳，导致阳气虚损成为阴盛则阳病， 多表现为阳热亢盛而阴液未亏的实热证3、阴阳偏衰：是指人体阴阳双方中的一方虚衰不足的病理状态，属精气夺则虚的虚证4、阴阳互损：指阴或阳任何一方虚损到相当程度，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机；表现在阴损及阳、阳损及阴两方面5、阴阳格拒：阴阳偏盛至极的基础上由阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机，包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面。6、阴阳亡失：是指机体阴液或阳气突然大量亡失，导致生命垂危的一种病理状态。包括亡阴和亡阳两类三、气血失常1、气失常：包括气虚和气机失调两个方面气虚：指一身之气不足及其功能低下的病理状态气机失调：即气的升降出入运动失常而引起的气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等病理变化2、血失常：指血不足和血行失常（出血和血瘀）的病理变化3、气血关系失调：主要有气滞血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚和气血不荣经脉等几个方面 气滞血瘀：指因气的运行不畅，导致血液运行障碍，继而出现血瘀的病理状态。肝、心两脏功能失调最易形成气滞血瘀病变气不摄血：指由于气虚不足，固摄血液的生理功能减弱（脾、肝），血不循经，逸出脉外，从而导致各种出血的病理变化气随血脱：是指在大量出血的同时，气也随血液的流失而脱散的病理变化气血两虚：即气虚和血虚同时存在，组织器官失养而致人体功能衰退的病理状态气血不荣经脉：是指因气血虚衰或气血失和，以致气血相互为用的功能减退，对经脉、筋肉、皮肤的濡养作用减弱，从而导致异常的病理状态四、津液代谢失常1、津液失调：是指津液代谢障碍所产生的津液不足和输布排泄障碍的病理变化2、津液不足：是指津液亏损，脏腑组织失于濡养，表现一系列干燥枯涩特征的病理状态。导致津液不足的原因：一是热邪伤津，二是耗失过多，三是生成不足3、津液输布障碍：是指津液得不到正常输布，导致津液在体内环流迟缓，或在体内某一局部发生滞留，形成内生水湿或痰饮4、津液的排泄障碍：是指津液转化为汗液（有赖肺气的宣发功能）和尿液（有赖肾气的蒸化功能）的功能减退，而致水液潴留，溢于肌肤为水肿5、津液与气血关系失调:导致津停气阻、气随液脱、津枯血燥、津亏血瘀几种病理变化津停气阻：指津液代谢障碍，水湿痰饮停留导致气机阻滞的病理状态。气随液脱：指津液大量丢失，气失其依附而随津液外泄，从而导致阳气暴脱亡失的病理状态津枯血燥：指津液亏乏，甚则枯竭，从而导致血燥虚热内生或血燥生风的病理状态津亏血瘀：指津液耗损而导致血行瘀滞不畅（血液黏稠度增加，脉道不滑利）的病理状态五、内生五邪1、基本概念：内生五邪指在疾病过程中，机体自身由于脏腑功能异常而导致化风、化火、化寒、化燥、化湿的病理变化。内风、内寒、内湿、内燥和内火，统称为内生五邪。2、风气内动：即内风，是体内阳气亢逆变动而形成一种以动摇、眩晕、抽搐、震颤为临床特征的各种病理状态。形成原因可分为热极生风（实）、肝阳化风（虚）、阴虚风动（虚）、血虚生风（虚）四类3、寒从中生：指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴寒之邪弥漫的病理状态。多见于心脾肾阳气虚衰形成4、湿浊内生：又称内湿，指由于脾的运化功能和输布津液的功能障碍，从而引起水湿痰浊停滞的病理状态。脾的运化失职、肾阳虚导致湿浊内生5、津化化燥：又称内燥。指机体津液不足，人体各组织器官和孔窍失其濡润而出现干燥枯涩的病理状态。形成原因为久病耗伤阴津，大汗、大吐、大下或亡血、失精，实热伤津及湿邪化燥等6、火热内生：又称内火或内热，指由于阳盛有余或阴虚阳亢，或由于气血的郁滞和病邪的郁结，而产生的火热内忧，功能亢奋的病理状态。病机有阳气过盛化火、邪郁化火、五志过极化火、阴虚火旺几个方面六、经络病机基本概念：指致病因素直接或间接作用于经络系统而引起的病理变化，主要有经络的气血偏盛偏衰、经络的气血运行逆乱、经络的气血运行阻滞、经络的气血衰竭等方面七、脏腑病机1、基本概念：指疾病在其发生、发展过程中，脏腑的正常生理功能产生失调的内在机理。2、五脏的阴阳、气血失调：以肾的阴阳失调为根本性变化。（1）、心的病机特点：为血液运行失常、神志意识改变，主要出现心阳、心气的失调和心阴、心血的失调病于表现心的阳气偏盛对生理功能的主要影响有躁扰心神、血热而脉流薄疾、心火上炎与下移心的阳气偏衰对生理功能的主要影响有心神不足、血脉寒滞心阴、心血失调表现为心阴不足、心血亏损和心血瘀阴等方面（2）、肺的病机特点：为呼吸的异常、气的生成和水液代谢的障碍，主要侧重肺气和肺阴失调两个方面；肺气的失调主要表现肺气宣发肃隆失常及肺气虚损两方面；肺阴失调是指肺脏的阴津亏损和阴虚火旺（3）、脾的病机特点：消化吸收功能减退、气血生成不足、血液运行失常、水液代谢失调；脾的病理变化内在基础是脾的阴阳失调，而脾的阳气失调主要表现在脾气虚损、脾阳虚衰及水湿中阻几个方面（4）、肝的病机特点：气机失调、血液生成运行异常、消化吸收功能障碍、精神情志改变、水液代谢失常；肝的病理变化内在基础是肝的阴阳气血失调，而肝气、肝阳失调病机表现在肝气郁结、肝火上炎方面；肝阴、肝血失调病机表现在肝血虚亏、肝阳上亢及肝风内动（5）、肾的病机特点：生长、发育和生殖功能不良、水液代放障碍；肾的病理变化内在基础是肾的精气阴阳失调，而肾的精气不足表现肾精亏虚和肾气不固；肾的阴阳失调表现肾阴亏虚和肾