第三章 问题行为的功能评估.ppt

第三章问题行为的功能评估FunctionalAssessmentofproblembehavior 教育系 问题行为是如何产生的 行为矫正把了解问题行为的原因作为首要任务 功能评估的地位 明确问题行为产生原因的方法 功能性行为评估 第一节功能评估的含义与功能 一功能评估的内涵 理解 二功能评估的程序 掌握 三功能评估的主要方法 应用 一功能评估的内涵 功能评估 功能性行为评估 FunctionalBehavioralAssessment 简称FBA 奥尼尔 沃森 斯蒂吉 FBA 奥尼尔的定义 功能性行为评估是识别能有效预测或强化问题行为发生的各种事件的过程 沃森和斯蒂吉的定义 功能性行为评估是由多种方法构成的集合体 这些方法的共同目的是 明确引发与维持行为的具体变量 并以此为基础制定个别化的干预措施 明确变量 制定干预措施 方法1 方法2 方法3 方法4 小结 沃森和斯蒂吉对功能性行为评估的界定更加具体深入 总结了功能性行为评估与其他评估方法的不同之处 即 评估的重要作用是指导行为矫正的实践 我们对功能性行为评估的界定为 1 FBA首先要确定问题行为与一系列变量之间的关系 2 FBA的过程是一个采用多种方法收集资料 收集信息的过程 3 FBA的最终目的是通过制定和实施有效的干预计划 消除或减轻儿童的问题行为 二 功能评估的价值 其一 在对问题行为进行干预之前进行功能性行为评估 鉴别问题行为的强化物 从而提高行为矫正的效率 如果所发展的行为矫正没有实施功能性行为评估的话 它们甚至有可能导致问题行为的进一步恶化 误用案例 娜娜是小学一年级的学生 在课堂上出现了问题行为 经常离开座位 嘲弄别的同学 还跑到阳台上去 为了减少这些行为 老师实施了下面的计划 他决定不理睬娜娜的捣乱行为 只要娜娜老老实实地呆在座位上认真听讲就给予表扬 你对此案例有何看法 其二 在决定学生的教育安置之前起到一个指导性的作用 实例 1997年IDEA规定 如果有问题行为的儿童需要改变安置策略时 IEP小组必须在10天之内集会并阐明对其所进行的功能性行为评估 FBA 并依据功能性行为评估的结果设计行为干预计划 BIP 二功能性行为评估的程序 一 清晰地描述问题行为首先 对问题行为下操作性定义 其次 用直接或间接的方法收集资料 准确地勾画出问题行为的特征 问题 如何才能做到清晰地描述问题行为 首先要对问题行为下操作性定义 也即用精确 可以观察的指标来描述问题行为 其次 收集资料的过程中也一般采用频数 强度 时间等客观指标来描述问题行为 例子 发怒行为 包括下列两种或两种以上的行为反应 大喊大叫 摔门 摔打东西 乱踢东西 跺脚 走路步伐很重 大声哭泣 二 分析问题行为所带来的后果 社会性正强化 社会性负强化 感觉性正强化 问题行为的后果 功能 感觉性负强化 三 探讨引发或维持问题行为的先导因素 1声音刺激 视觉刺激 空间大小 2活动的类型 难度 顺序 3人群的特点 干扰因素 4变换活动场地 时间 内容 参与者 幼儿园小朋友的退缩行为智力落后儿童的攻击行为 环境因素 教育因素 社会因素 过渡因素 四 制定问题行为的干预计划 行为评估的最终目标 制定相应的干预计划 第二节功能评估的主要方法 一问题行为的调查评估二问题行为的观察评估三问题行为的实验评估 一问题行为的调查评估 一 调查的对象 时间及结果对象 当事人的教师 父母 同伴 同事 或了解当事人的其他相关人员以及对问题行为表示关心的人 经常出现在当事人周边的人时间 视面谈对象而有所不同 对当事人的了解程度 与当事人的关系等结果 问题行为是什么样的 问题行为的发生情境 包括一般性生理与环境因素与即时性生理与环境因素 问题行为的潜在功能 结论性陈述 描述情境 行为及其后果之间的关系 二 调查评估的内容 1 问题行为描述 A 将所关心的每一种行为定义如下 问题行为的性状 过程 发生次数 持续时间历史 强度 行为与行为之间的相关性 B 上面描述的几个行为中 哪些可能一起发生 它们发生在相同的时间还是相继地出现 或是发生在同一情境 实例分析 2 界定潜在的一般性生态情境事件 遥远前事 遥远前事 包括个人生理环境或日常生活事件 它们不一定会在问题行为的前后立即发生 不过仍会影响行为的表现 个人行为的重要情境事件包括 药物用量 生理问题 个人每日活动时间表 环境中的他人 天气状况 遥远前事 实例 明明如果前一天晚上的睡眠不足4个小时 第二天在上语文课的时候 更容易产生扰乱课堂的尖叫行为 遥远前事 立即前事 问题行为 遥远前事 身体状况 睡眠 早餐 天气 立即前事 不喜欢的课 被人打搅 问题行为 尖叫 发脾气 以问题的形式呈现 A 问题行为的当事人使用什么药物 这种药物对他的行为有什么影响 苯巴比妥 抗癫痫药 可引起多动 易激惹 暴躁 倔强 懒散或失眠等行为异常 B 当事人有没有生理上的症状 例如气喘 发疹 鼻塞 癫痫等症状 C 描述当事人睡眠的情况及这种情况对行为可能的影响 睡眠不足直接导致易怒 攻击性行为增多 D 描述当事人饮食的情况 食物的限制 以及这些情况和限制对行为可能的影响 儿童铅中毒 注意力不集中 多动 糖摄入过量 注意力不集中 昏昏欲睡 E 当事人对日常生活顺序是不是有充分的了解 F 当事人日常生活中有多少选择的自由 在哪些方面他可以自由选择 G 当事人生活环境中一共有多少人 例如家庭 学校或收容机构 生活环境会不会太拥挤 其他人会不会影响他的行为 H 照管人员如父母 老师 收容机构的工作人员 人手是否足够 有没有受过适当的训练 这些人对他的行为有什么影响 I 当事人的行为 学习活动 工作等等 照管人员如何监督 启发 行为发生在环境之中 我们在分析一个问题行为的时候不仅仅要关注在行为之前的立即性前提事件 也要关注行为发生的大的环境背景 因为这些也是影响行为发生的重要因素 甚至 有的时候 改变行为的大环境要比只改变行为的立即性前事要有效的多 3界定问题行为发生前的立即性前提事件 立即前事 主要是调查问题行为发生的特定情境 包括问题行为发生的时间 地点以及出现该问题行为时个体在做什么 活动 和谁在一起等 以问题的形式呈现 A 一天当中什么时候问题行为最有可能发生 什么时候最不可能发生 吃饭前 吃饭时 午睡时 上学前 晚睡前 B 哪些情况下问题行为最有可能发生 哪些情况下最不可能发生 被拒绝时 被忽略时 环境嘈杂时 环境刺激单一时 任务较难时 活动转换时 C 什么人在场的时候问题行为最有可能发生 什么人在场时问题行为最不可能发生 陌生人 爷爷奶奶 老师 D 从事哪些活动时问题行为最有可能发生 从事哪些活动时问题行为最不可能发生 玩玩具 吃饭 独处 E 除上述四种问题外 还有哪些事情或情况也有可能引发问题行为 F 你认为你做哪一种事最会引起他的问题行为 4 确认维持问题行为的强化后果 要注意的问题 1 问题行为担负的两种功能是什么 2 不同个体的同一问题行为 功能一定相同吗 以问题的形式呈现 A 如果你交代他一项困难的工作 他上述的问题行为更有可能发生 更不可能发生 还是没有影响 B 如果有人干扰他喜爱的活动 如吃或看电视等 他上述的问题行为更有可能发生 更不可能发生 还是没有影响 C 如果他的例行活动有所变更 他上述的问题行为更有可能发生 更不可能发生 还是没有影响 D 如果他看到什么东西但却得不到 例如吃的东西 玩的东西 只能看但不能吃或不能摸 他上述的问题行为更有可能发生 更不可能发生 还是没有影响 E 如果你不理会他大约15分钟 他上述的问题行为更有可能发生 更不可能发生 还是没有影响 5 界定问题行为的效能 了解 问题行为对个人来讲有哪些价值 A 当事人的问题行为需使用多少精力 B 一旦问题行为发生 当事人是否得到奖励 得到奖励的频率多大 C 从行为发生到获得奖励之间有多长时间 6 个体已经具有的功能性替代行为 个体有没有与问题行为功能一致的其他行为或技能 7 个人与他人沟通的主要方法 在寻找适当替代性行为方面 沟通是严重问题行为者最需要的技能 A 当事人在一般的情况下使用哪种方法或工具来表达他的想法或需要 沟通功能表 B 有关当事人对指令的了解 当事人会遵从口语的要求或指令吗 如果会 大约是多少程度 当事人对于用手语或身体姿势表达的指令有回应吗 当事人能不能模仿别人来从事不同的工作或活动 当别人问他是否想要某物 是否想去某地 他是如何表示 要 或 不要 的 8 对个人具有强化作用的事物有哪些 A 食物 B 玩具或东西 C 家中的活动 D 社区的活动 E 其他 9 了解问题行为的处理历史A 每一种问题行为存在了多长时间 B 对于每一种问题行为曾经进行过什么处理 C 对每种问题行为的处理效果如何 10 针对每一个问题行为而发展出结论性陈述 结论性陈述包括三个基本的要素 情境 发生问题行为的遥远前事 立即前事 正在发生的行为 行为的功能或行为所产生的强化结果 二 问题行为的观察评估 一 观察者与观察长度观察者 老师 父母等与问题行为者直接接触的人观察时间 地点 在问题行为发生的实景中进行 治疗环境除外 医院 诊所 观察长度 目标行为至少需要发生15 20次 观察者至少搜集2 5天的资料 二 观察评估的内容 A 问题行为的次数 B 发生在一起的问题行为 C 最可能或最不可能发生问题行为的时间 D 预测问题行为的事件 E 问题行为的维持功能 F 伴随问题行为而来的真正行为后果 三 观察评估的工具及流程 首先 根据问题行为的操作性定义 采用三块记录表 观察问题行为的高发时段 散块记录表 当事人 开始日期 问题行为未发生 问题行为发生两次以上 问题行为发生一次注 每一个方格代表一天中的半个小时 要完成散块 观察者每半个小时记录在此期间有无问题行为的出现 记录1 2周后 就能确定行为的高发时段 以便进一步观察 9101112123456 123456789101112 其次 在问题行为高发时段细致观察问题行为的功能 细致的描述问题行为 对行为进行预测 肯定或修订先前的结论性陈述 决定行为的功能 请思考 FAO有什么不足 可以怎样避免 当问题行为发生较快或无法预测时 由于记录的文字较多而影响记录的效果 避免的办法 ABC观察 ABC观察清单 包含栏目 行为发生的时间和具体的前提 行为和后果 每次行为出现时 观察者记下时间并在相应的方格中做记号标明 此清单的优点是 观察者可以迅速记录 对正在进行的活动也没有太多的干扰 有效应用的顺序 散块记录 FAO ABC 评估流程 通过调查评估以及观察评估获得的行为功能是否可以作为最终结论 调查评估 观察评估 问题行为的实验评估 功能不一致 功能一致 结束 不确定 三问题行为的实验评估 一 实施时机和参与人员实施时机 在行为矫正的实践中 通常是在使用调查法和观察法所搜集的资料不太明确时 才进行实验操纵和功能性分析 参与人员 团队合作 功能分析专家 其他成员 问题 并不是每一种问题行为都适合运用功能分析的方法 而且也要考虑这种实验法对个体本身的影响 是否造成了强化 二 实验评估的基本过程1 提出不同的环境事件或情境2 观察它们对个人行为的影响 操纵问题行为的前提事件 操纵问题行为的后果 三 实验评估的基本方法 3汪明是位患有21 三体综合征的年轻人 他的工作是在一家旅馆做客房保洁 由一位职业指导员进行培训和管理 当被要求打扫房间的桌子和梳妆台时 他坐在地板上低着头拒绝工作 指导员反复要求 解释他的工作 但是汪明就是不听 一周后 这种行为竟然成了他的 家常便饭 职业指导员只好请咨询师帮忙 通过与指导员的会谈和进行ABC观察 咨询师发现汪明每次都是在被要求工作时出现这一问题行为 而且每次他的指导员都在一直劝他工作 基于这些信息 强化这一问题行为的两种可能是什么 对汪明的行为你怎样进行功能分析 问题1 强化汪明的行为的一种可能是职业指导员的注意 第二种可能是对清洁工作的逃避起了强化作用 只有通过处理两种可能的强化 进行功能分析 才能确定哪一个是真正的强化物 问题2 功能分析过程 1安排两个情境 注意无逃避 逃避无注意 注意无逃避逃避无注意 教给辅导员 当汪明拒绝工作并坐在地板上时 就好言安慰 把他扶起来 手把手教他工作 在这种条件下 他如果拒绝工作也不能逃避任务 但是可以得到持续的关注 让指导员对汪明的问题行为不做任何反应 在这种条件下 汪明逃避了任务 但是不能获得关注 两者交替使用 计算问题行为在两种情境下的发生次数 四 实验评估的基本原则 了解 1之前的结果不一致时才考虑进行实验评估 2能引发危险的问题行为尽量避免采用实验评估 3不能够控制行为的情景或变量时不进行试验评估 4通告所有相关人员 包括教师 父母 行政人员 并征得他们的同意 5维持实验过程中每个人的安全 6修正结论性陈述 发展行为矫正方案 第三节建立行为矫正方案 一 建立行为矫正方案应考虑的因素1 行为矫正方案应描述家庭或支持人员改变的情形周围的其他人应该怎样做 周围的环境应该如何调整 意识 态度 做法 物质环境变化课程调整 2 以功能性评估资料为依据建立行为矫正方案3 应遵循人类行为的基本原理4 应配合实施者的能力 资源和价值 二建构等值性行为模式 1 分析和说明功能性评估所提供的结论性陈述简要列出情境事件 前提事件 问题行为及维持问题行为的行为后果等 并分析它们之间的相互影响关系 2 建立与问题行为功能等值的适当行为如 对当事人来说 休息一会儿可以暂时回避以下困难的任务 具有和发脾气行为同样的功能 3 使问题行为无用武之地的干预选择 1 改变情境事件 2 改变立即的前提事件 如对上述当事人来说 可以考虑先让他完成简单一点的学习任务 同时 也可考虑提供更多的学习机会 允许更长的完成时间 缩短学习任务的长度 使得学习任务与个体生命发生更多的关联等 3 列出所期望的和替代性行为的教学策略 4 检验改变行为后果的方法 应该确保为适当行为所提供的强化等于或大于问题行为所能提供的强化 1 明明是小学一年级的学生 在课堂上出现问题行为 经常离开座位 与同学聊天 嘲弄别的同学 有时还跑到活动室去 为了减少这种行为 老师实施了下面的计划 他决定不理睬明明的捣乱行为 只要明明老老实实地呆在座位上认真听讲就给予表扬 他相信分化的使用 捣乱行为的消退和适宜行为的强化会减少问题行为并增加适当行为 请评价这个计划 习题 2与心理学老师谈过之后 明明的老师了解到在制定矫正问题行为的方案之前 必须进行功能评估 以测定影响行为的环境变量 学校的心理学家让老师通过ABC观察表收集信息 上面一共三栏 前提 问题行为和后果 心理学家让老师把它放到讲台上 每当明明出现问题行为时 就在数据表上写下对前提 问题行为及后果的描述 心理学家保证 如果老师每天都做ABC记录 一周过后就能弄明白问题行为发生的原因 在这种情况下使用的功能评估 方法上有什么失误 功能性行为评估完整案例 自闭症儿童自伤行为的功能性行为评估2 1 1研究假设1 在排除医学因素之后 自闭症儿童的自伤行为与个体所处的环境或已经 正在 将要经历的情境事件之间存在一定的功能关系 2 个体自伤行为的功能主要包括获得和逃避两大类别 其中 获得的主要内容包括感官刺激 社会性注意 喜欢的实物或想进行的活动等 逃避的主要内容有成人的要求 难以完成的任务 不想参加的活动等 2 1 2研究方法2 1 2 1被试选取被试来自北京市某所培智学校的两名年龄分别为11岁 12岁的被诊断为自闭症的儿童 两名儿童均表现出一定程度的自伤行为 2 1 2 2研究工具1 动机评估量表 采用Durand 1988 所设计的 动机评估量表 MotivationAssessmentScale 简称MAS 中文版经台湾师大教授洪俪瑜 1998 修订 命名为 问题行为功能性量表 该量表内容包括 感官刺激 自娱 逃避 要求注意 要求得到实物 四大方面 这四个方面是自闭症儿童自伤行为常见的功能假设 每个功能假设下设四个问题 每个题目中有七个选项 从不这样 几乎从不这样 很少这样 一半是这样 经常这样 几乎总是这样 总是这样 分别赋予0 6分 最后根据结果计算出得分 得分较高的功能可确定为问题行为的功能 考虑到量表在语言表述方面的适切性问题 笔者已略作修改 有关其信效度的问题 有研究者做过相关报道 对其信效度给予了较高的评价 评分者信度从0 62到0 92 再测信度从0 92到0 98 内部一致性系数从0 80到0 96 2 自伤行为相关情况访谈表 采用自编 自伤行为相关情况访谈表 对被试的主要监护人和教师进行访谈 访谈的内容有 对行为的具体描述 与行为前后紧密相连的事件 行为发生的大概的比率 行为更倾向于在什么样的场景下发生 曾经尝试用什么方法来阻止这种行为的发生 采取的方法是否有效等 3 自伤行为观察记录表 为收集被试自伤行为的数据资料 笔者针对自伤行为的特点 设计了记录自伤行为相关因素的观察表 命名为 自伤行为观察记录表 主要记录内容包括行为产生之前的状况 即前提事件 行为本身 包括行为的表现 强度 持续时间等 行为所产生的影响 即后果事件 2 1 3研究过程与结果2 1 3 1被试基本资料作为评估的第一个步骤 收集被试的基本信息有如下作用 首先 全面地了解被试 包括被试的成长历程 学习历程 家庭状况 当前学习环境 身体状况等等 其次 通过与家长和班主任等人的访谈 首先从医学上对被试的自伤行为进行评估 两名被试的基本资料如下 1 被试甲的基本情况 男 11岁 父母在某出版社工作 家庭环境较好 父母及家庭成员无精神病史 母亲孕期及生产期无异常 非高龄生产 父母发现幼儿异常的时间是在其4岁的时候 于北京六院接受自闭症行为测验 诊断结果为儿童自闭症 该自闭症儿童智商50 仅有少量语言 对一些简单的词语 短句有反应 在教育训练方面 该儿童曾接受为期一年的训练 主要是感觉统合训练 后来停学一段时间 直到10岁又开始在培智学校上四年级 至今已经两年 2 被试乙的基本情况 男 12岁 父母皆为大专文化水平 在公司工作 家庭环境优异 三代亲属均无精神问题 母亲孕期先兆流产 为第一胎 3个月会发出声音 1岁会说话 3岁会跑 父母发现幼儿异常的时间是在其3岁半的时候 于北京六院接受自闭症行为测验 诊断结果为儿童自闭症 该例自闭症儿童由于不配合 没有完成智力测验 后进行过智力测查 属中等智力落后 有少量语言 对一些简单的词句有反应 在教育训练方面 曾上过一年幼儿园 1999年9月至2002年8月在培智学校训练班接受训练 其后在该校就读小学至今 通过与班主任老师及家长的访谈和现场的观察 对两名被试的基本能力总结如下表 表1被试基本能力描述 认识集体 家人 朋友 对别人友好的态度能正确应答 能用一些词语表达自己的要求 交往能力差 生活上的一些简单要求 如上厕所 吃饭 喝水等会自己提出要求并独立完成 能遵守时间和常规 自己想做的事情受到强烈的阻止时会出现打下巴等自伤行为 甚至攻击他人的行为 一般情况下 情绪波动不大 大肌肉运动一般 在协助下能完成描字等精细动作 能对外界的刺激有反应并注意 能静坐 等待 有摇摆身体 头部等刻板动作 喜欢旋转 喜欢用手抖动绳子 喜欢翻看新书 尤其对其味道较为敏感 语言发展迟缓 表达能力较差 只会用最简单的词语 对一些较长的语句不能完全理解 会用少量词汇表达一些需求 有自言自语现象 吐词不清 对别人的简单命令能正确反应 能够简单地听 说 读和写只能在协助下进行 其它如口算 计算 应用都不能完成 基本上不参与课堂学习 但对老师的提问有反应 能遵守课堂常规 能认识生活中的一些物品 尤其是自己喜欢的食物 物品等 被试乙 社会交往 生活自理 情绪控制 动作行为 言语表达 认知能力 小结 由表1可知 两名被试在言语表达 生活自理 社会交往 行为表现上都存在一定的相似之处 从现有的教育资源来说 两名被试基本一致 在同一班级 有相同的任课教师 相同的课程安排 另外 两名被试均不能完全参与到全部课堂学习当中 其中有被试自身的原因 如被试甲只喜欢体育课 很反感课堂学习 完全不能遵守课堂秩序 教师对他也没有采取特别的措施 被试乙曾多次发生攻击其他同学的行为 所以被老师安排在班级最后的位置 与其他同学隔离开 从不同之处来看 首先 被试甲的教育经历是从四年级开始的 而被试乙则从小到大从未间断 其次 被试甲不能遵守课堂秩序 经常离开座位 扰乱课堂 相比较而言 被试乙却能很好地遵守课堂秩序 通过与家长进行访谈可知 两名被试均身体健康 无既往病史 由此可以排除由医学因素引发自伤行为的可能 2 1 3 2目标行为的界定1 目标行为的操作化定义根据前期观察与问卷访谈得到的信息 对两名被试的自伤行为进行操作化定义 如下 被试甲的自伤行为是指 被试用单手或双手掐捏面颊或身体其他部位 被试乙的自伤行为是指 被试用单手或双手握拳击打下巴或是身体其它部位 2 目标行为的描述通过现场观察 对两名被试自伤行为的几个要素给予描述如下表 表2被试目标行为描述 小结 由表3可知 两名被试的自伤行为各有其特点 被试甲的自伤行为历史不是很长 仅有一年时间 而被试乙自伤行为的历史却已经有6年之久 他们在行为表现上也有一定的区别 被试甲的自伤行为与情境关系比较密切 并且行为发生时情绪不稳定 而被试乙的自伤行为则与情境没有太大关系 一般情况下 情绪变化不大 二者的相同点是都没有进行过干预 并且行为的周期性不明显 2 1 3 3目标行为功能的诊断与评估 通过前两个阶段的收集资料过程 已经对两名被试的基本情况有了全面的了解 在此基础上对自伤行为的功能进行评估 其步骤如下 1 量表施测对被试的主要监护人进行量表施测 结果呈现如下 表4被试乙自伤行为动机评估量表得分 表3被试甲自伤行为动机评估量表得分 小结 从表3 表4可得知两名被试自伤行为的主要功能 被试甲依次为逃避 要求注意和要求得到实物 其中逃避和要求注意得分最高 被试乙自伤行为的主要功能是得到实物和逃避 虽然如此 不能仅靠此量表轻易地下结论 还要结合与其他人的访谈和现场的观察 对被试在不同情境下的行为表现做出整体的 全面的评估 2 现场观察对目标行为进行现场观察与功能分析 为了弥补访谈与量表施测所固有的不足 并为之后的干预提供现实依据 笔者自编 自伤行为观察记录表 见附录 对被试的自伤行为进行现场观察与记录 并结合实际教学环境下被试目标行为的真实表现分析其与环境事件间的功能关系 为保证观察的有效性 主要注意以下几项 第一 由于自闭症儿童对环境的改变较为敏感 所以在收集现场资料之前提前一周左右进入被试环境 融入班级教学活动并随时进行观察 在此期间主要是熟悉被试及其环境 了解被试基本特征 班级基本情况和每日课程安排 第二 为保证全面的收集信息 在征求班主任同意之后 每天进行为期4个小时的观察 从早晨8 00到中午12 00 观察一周以上 第三 为确保不影响被试的正常学习活动与生活 并保证观察的有效性 观察地点在避开被试视线并能具体观察到被试行为反应的位置 具体安排视被试在教室中座位及活动场所而定 第四 记录自伤行为在观察期间的发生次数 其中被试甲自伤行为的记录标准为 单手掐身体一下 如面部或手臂 记为1次 被试乙自伤行为的记录标准为 单手挥拳击打身体一下 如下巴 记为1次 同时 观察并记录被试每次自伤行为的前提事件和后果事件 包括 在什么时间 地点 由于什么事情 人们的反应等等 并对其主要功能进行分析和记录 现场观察收集到的数据如下 被试甲总共是7天的数据 被试乙总共是11天的数据 表5被试自伤行为现场观察记录表 被试甲自伤行为功能分析结果 被试乙自伤行为功能分析结果 表6动机评估量表与现场观察记录结果的比较 分歧的原因主要在于 访谈对象主要是被试家长 家长所提供的信息大部分是被试在家庭环境下的表现 由于环境不同 被试所面对的人不同 所经历的事件也不同 根据本研究的假设推论 被试自伤行为的功能会随环境的改变而改变 根据实验设计的需要 本研究主要考虑被试在学校环境下的行为变化 所以功能分析的结果最终以现场观察结果为主 3 2自闭症儿童自伤行为的干预研究3 2 1研究方法单一被试研究法 SingleSubjectResearch 即 研究单一个体 对象或事件的研究方法 单一被试研究法在方法上强调以科学的方法有效地控制相关变量 在对象上 少则一两个被试 多则一 二十个 着重于个别行为的研究 在应用上特别适用于异质性高的人群 3 2 2研究过程在功能性行为评估的基础上 已经了解了两名被试自伤行为的主要功能 本部分研究旨在探讨采用什么干预方法对被试的自伤行为进行干预 并检验干预的效果 3 2 2 1干预目标基于以上对两名被试所进行的功能性行为评估 研究者制定了以下干预目标 在正常的教学环境中 被试自伤行为明显减少 3 2 2 2干预方案1 被试甲的干预方案 对被试甲进行基线期一周的观察之后 于第二周开始进行干预 干预分为两个阶段 所有干预都在自然的教学情境下进行 干预方案的实施过程如下 阶段一 1 前事控制策略通过两周的系统观察可知 被试甲的自伤行为一般是为了逃避别人的要求 批评 或者是发生在自己要做的事情没有得到允许或是被动中止的时候 所以对这些诱发自伤的情境进行调整 包括 与老师 其监护人商量 对其提出要求时 减慢语速 放低声调 态度温和 把老师所禁止玩耍的墩布 水杯 抹布等收藏起来 以免引发自伤行为 2 后果控制策略如果其自伤行为连续发生并强度很大时 采取过度矫正法 3 行为训练策略由于被试甲能够使用简单的语句表达自己的要求 所以可以对其进行适当的行为训练 如用 不 不好 等词语表达自己的情绪 另外 由于被试甲从来都不遵守课堂秩序 课上经常下座 去阳台 或是给老师同学捣乱 老师已将其排除在课堂教学之外 不予理睬 为防止他在课上无所事事而扰乱课堂以至引发自伤行为 训练他慢慢参与课堂 减少下座的次数 如鼓励他和老师互动 参与小组活动等 阶段二 1 前事控制策略维持阶段一中所采用的前事控制策略 另一方面 通过进一步观察 了解到被试甲在课堂上经常下座不仅仅是因为其对课堂学习不感兴趣 还有其它原因 其中之一是因为他非常害怕两位老师 而他的座位却被安排在第一排 离老师最近 因此导致其经常为了保护自己而远离座位跑到其它地方 一般都是离讲台最远的地方 如最后一排 或是有安全感的地方 如可与课堂隔离的阳台 另外 被试甲在情绪不好的时候 总是喜欢给邻座的学生捣乱 如把他们的书全部丢到地上 或是用手推别人 这时如有他人介入 老师或是监护人 他便开始自伤 由此 我和两位老师以及其监护人商量之后 把他的座位进行了一下调整 首先 把被试甲与其他同学隔离开来 以免别人的情绪反应诱发他的自伤行为 同时也